蔡立慧 黃婉純 麥婉萍

同步施教對PCI術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響

蔡立慧 黃婉純 麥婉萍

目的探討對急性冠狀動脈綜合征(ACS)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后患者及家屬同步實施健康教育對遠期生活質(zhì)量的影響。方法120例PCI術(shù)后患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強同步實施健康教育, 在術(shù)后第7天時評定患者生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組總健康、活力、軀體角色、軀體功能、社會功能、疼痛、情緒角色、心理健康得分分別為(80.3±3.7)、(83.2±4.4)、(79.1±5.2)、(81.4±3.6)、(78.8±5.6)、(72.1±3.3)、(75.6±4.5)、(78.1±4.2)分, 高于對照組的(68.2±2.8)、(69.4±3.9)、(65.7±4.8)、(70.8±4.2)、(67.3±4.8)、(62.3±3.7)、(65.1±4.3)、(67.0±3.8)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對患者家屬同步實施教育, 讓家屬來參與整個治療護理過程, 可幫助家屬增加對疾病的認知程度, 有助于推動醫(yī)患之間的配合, 提升患者家屬的自我護理能力以及患者自身的遠期生活質(zhì)量, 對于患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量提升均有所幫助。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；同步；健康教育；生活質(zhì)量

冠心病是臨床上一種常見病、多發(fā)病, 是危害人類健康和生命的“第一殺手”。PCI方式指的是通過心導(dǎo)管技術(shù)幫助已經(jīng)存在閉塞危險的冠狀動脈管腔加以疏通, 達到對心肌血流灌注的優(yōu)化效果。其成功率高, 創(chuàng)傷及并發(fā)癥少, 但遠期效果與患者及家屬的重視程度息息相關(guān)。健康教育能夠提升患者及其家屬的護理能力, 促使患者更快康復(fù)［1］。家屬的積極參與, 更能收到意想不到的效果。為探討PCI術(shù)后患者和家屬同步實施健康教育對生活質(zhì)量的影響, 2014年1月～2015年12月將120例PCI患者進行分組研究, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月在本科住院的120例PCI術(shù)后患者, 納入標準：PCI術(shù)后時間≥8 h；年齡≥40歲；有一定的閱讀和理解能力, 同意參加本研究的住院患者。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各60例。觀察組同時選擇患者家屬1名, 共60名, 平均年齡(51±7)歲；與患者的關(guān)系為配偶32例, 子女20例, 父母8例。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強同步實施健康教育, 具體如下。

1.2.1 患者與家屬缺乏對疾病相關(guān)知識深層次的認知, 部分家屬對健康教育有強烈的需求, 希望得到醫(yī)護人員的幫助指導(dǎo), 包括術(shù)后的注意事項, 如飲食、活動、用藥等；危險因素的預(yù)防；并發(fā)癥的防治。

1.2.2 同步實施健康教育 了解患者健康狀況并予以準確評估, 了解患者的疾病恢復(fù)狀況及健康教育需求。同時加強患者及家屬的重視程度, 告知患者及其家屬冠心病的危險因素及較常出現(xiàn)的誘因, 加強其對這一病癥的預(yù)防。告知患者冠心病的臨床表現(xiàn)以及疾病危險期狀態(tài), 讓患者掌握自我預(yù)防的能力, 一旦發(fā)病可及時判斷并及時治療。同時, 還應(yīng)告知其冠心病的治療方式, 包含藥物控制以及介入治療等, 告知其遵醫(yī)囑治療的必要性, 手術(shù)提升配合程度的重要性以及術(shù)后并發(fā)癥的危險性。告知患者飲食控制、日常生活活動、藥物控制以及心態(tài)調(diào)節(jié)的重點, 并告知患者家屬從旁參與的益處。通過各種形式的學(xué)習(xí), 如專題講座、咨詢、保健指導(dǎo)；將相關(guān)知識印成小冊子向患者發(fā)放, 同時也可向患者推薦一些簡單易懂的疾病相關(guān)書籍, 以便于患者在閑暇時間可更進一步了解疾病。

1.3 觀察指標及評定標準 采用美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表測評患者的生活質(zhì)量［2］, 包括總健康、活力、軀體角色、軀體功能、社會功能、疼痛、情緒角色、心理健康,得分范圍均為0～100分, 分成3個層次, 分別是低(＜70分)、中(70～80分)、高(＞80分)。兩組患者于手術(shù)后第7天由專人進行測評, 患者及家屬根據(jù)客觀事實填寫, 不明白之處當(dāng)場咨詢, 當(dāng)場收回問卷, 回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總健康、活力、軀體角色、軀體功能、社會功能、疼痛、情緒角色、心理健康得分分別為(80.3±3.7)、(83.2±4.4)、(79.1±5.2)、(81.4±3.6)、(78.8±5.6)、(72.1±3.3)、(75.6±4.5)、(78.1±4.2)分, 高 于 對 照 組 的 (68.2±2.8)、(69.4±3.9)、(65.7±4.8)、(70.8±4.2)、(67.3±4.8)、(62.3±3.7)、(65.1±4.3)、(67.0±3.8)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 對患者及家屬同步實施健康教育, 使家屬有針對性、持之以恒的悉心照顧和支持, 從而讓患者有更強的自信心來對抗疾病。家庭支持能夠讓患者感受到強大的動力, 從而更積極主動的配合各項治療操作, 加快疾病康復(fù)效果。本次研究中, 除了加強與患者的溝通交流之外, 也重視患者家屬的作用, 強調(diào)家屬的支持與理解對患者疾病康復(fù)的促進作用。

3.2 當(dāng)患者病情發(fā)生變化時, 患者家屬緊張、焦慮、恐懼、盲目、無助, 此時給家屬有效的支持時, 能提高其應(yīng)對的能力。由此可見, 對患者家屬應(yīng)做好更充分的健康教育, 促使家屬也能夠參與到患者術(shù)后恢復(fù)階段的疾病控制之中。ACS與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等因素有關(guān), 且這些危險因素持續(xù)存在, 對病情恢復(fù)有很大的影響。良好的家庭支持可以從以下幾方面進行督促, 如飲食療法、藥物依從性、血糖及血脂的監(jiān)測、生活作息、心理壓力等。督促堅持遵循醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、保持健康的生活方式。家屬對患者的心理支持以及關(guān)愛是必不可少的, 可促使患者更重視自身疾病并加強自我護理能力與信心。護理人員應(yīng)針對冠心病實現(xiàn)系統(tǒng)化的健康教育, 不僅讓患者了解疾病知識, 也要讓患者家屬了解疾病的控制與預(yù)防要點, 例如從日常飲食上加以改變, 以清淡為主。

3.3 健康教育的系統(tǒng)化實施有利于患者及其家屬的自我護理能力提升, 在合適的時間展開健康教育并強化教育內(nèi)容,有利于其自我護理意識的提升, 從而逐漸改善飲食、生活等多方面的不良習(xí)慣, 在生活方式上加以調(diào)整。與家屬進行有效的溝通交流, 有家屬的全程參與, 穩(wěn)定了患者情緒, 提高了自尊與被愛的感覺, 增強治病信心, 降低疾病的復(fù)發(fā), 全面提高生活質(zhì)量。

家屬的主動參與, 調(diào)動了患者參與的熱情；在實教的過程中, 護理人員根據(jù)不同患者的認知水平、學(xué)習(xí)能力以及自身素質(zhì), 選擇適合每個患者特點的學(xué)習(xí)方法有針對性的指導(dǎo),激發(fā)患者學(xué)習(xí)的興趣, 樹立學(xué)習(xí)的信心, 在此基礎(chǔ)上融入家屬的參與, 有助于推動醫(yī)患之間的配合, 提高患者遠期生活質(zhì)量有積極的作用。

［1］黃素英.護理健康教育的動態(tài)及嘗試.護士進修雜志, 2000, 15(10):785-798.

［2］張磊.中文版SF-36量表用于中國老年軍人生活質(zhì)量調(diào)查的信度與效度評價.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 23(2):112-114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.184

2016-03-04］

515041 廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管一病區(qū)