蘇紅

骨外科手術(shù)患者心理護(hù)理應(yīng)用效果分析

蘇紅

目的探討心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)骨外科擇期手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法100例骨科收治的骨折行擇期手術(shù)的患者, 按照護(hù)理模式的不同分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組, 各50例, 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)分析兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的差異。結(jié)果兩組患者入組時(shí)SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前1 d常規(guī)護(hù)理組患者SAS評(píng)分為(70.3±6.8)分, 明顯高于心理護(hù)理組的(50.6±5.0)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。術(shù)前1 d心理護(hù)理組患者SDS評(píng)分為(44.8±3.7)分, 和常規(guī)護(hù)理組的(41.0±3.5)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論積極有效的心理護(hù)理干預(yù)能降低患者的焦慮情緒, 調(diào)動(dòng)潛力, 有利于患者的治療和康復(fù), 值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；骨折；焦慮；抑郁

隨著現(xiàn)代護(hù)理人性化服務(wù)的不斷發(fā)展, 患者對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)不斷提高, 心理健康的需求也越來(lái)越迫切［1］, 同時(shí)良好的心理狀態(tài)對(duì)患者尤其是手術(shù)患者創(chuàng)傷后恢復(fù)積極的促進(jìn)作用也得到了臨床的共識(shí)［2］。骨外科住院患者以各種不同類(lèi)型的骨折及針對(duì)性手術(shù)治療為主, 對(duì)患者的心理健康有著極大的沖擊, 絕大多數(shù)患者術(shù)前有著不同程度的焦慮和抑郁狀態(tài), 不利于手術(shù)的順利實(shí)施和患者的術(shù)后康復(fù)。因此, 本科采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施, 旨在觀察能否減輕患者焦慮和抑郁狀態(tài), 提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例患者均來(lái)自本院2015年1月～2016年1月骨科骨折行擇期手術(shù)患者, 按照護(hù)理模式的不同分為心理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組, 各50例, 同時(shí)做好隨機(jī)分配方案的隱藏以消除選擇性偏倚。研究方法報(bào)經(jīng)院新技術(shù)學(xué)術(shù)與倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咧心?1例, 女39例。已婚60例,未婚31例, 離婚9例。文化程度：小學(xué)15例, 中學(xué)65例,大專(zhuān)及以上20例。年齡18～85歲, 平均年齡(47.5±12.5)歲。四肢骨折手術(shù)49例, 脊柱骨折手術(shù)33例, 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)18例。

1.2 護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理組采用骨科患者護(hù)理常規(guī)措施,心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)措施, 主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 良好的心理護(hù)理首先需要一個(gè)和諧融洽的護(hù)患關(guān)系, 在心理護(hù)理實(shí)施過(guò)程中首先尊重患者的人格, 給與患者全面的支持與鼓勵(lì)以及必要的保證和生活上的幫助。

1.2.2 充分發(fā)揮家庭支持的作用 在骨外科護(hù)理措施中充分認(rèn)識(shí)到家庭成員對(duì)患者的作用, 實(shí)際操作中堅(jiān)持將患者和其家庭成員一起接受健康教育, 在做某些重要的護(hù)理措施時(shí)盡可能邀請(qǐng)患者家屬在場(chǎng), 減輕其恐懼心理, 降低焦慮反應(yīng)。

1.2.3 認(rèn)知療法 患者焦慮反應(yīng)的程度取決于患者對(duì)創(chuàng)傷以及即將進(jìn)行的手術(shù)的感知和思考, 實(shí)踐操作中, 采用談話(huà)的形式, 給患者進(jìn)行假設(shè)一個(gè)手術(shù)場(chǎng)景, 反復(fù)告知其正確的思維方式, 糾正諸如醫(yī)生失誤、術(shù)中疼痛等一系列可能影響患者情緒的錯(cuò)誤認(rèn)知思維, 避免患者負(fù)性思維及其暗示性因素的影響。

1.2.4 指導(dǎo)患者進(jìn)行松弛訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移注意力 松弛訓(xùn)練主要包括肌肉放松和腹式呼吸法。而對(duì)于某些有創(chuàng)性操作則采用交談其感興趣的話(huà)題轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者護(hù)理措施均由同一組專(zhuān)門(mén)進(jìn)行過(guò)正規(guī)心理護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士完成。SAS和SDS表格的問(wèn)卷調(diào)查部分由同一名護(hù)士采用同樣的語(yǔ)言指導(dǎo)患者填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組時(shí)常規(guī)護(hù)理組SAS評(píng)分為(66.5±5.5)分, SDS評(píng)分為(46.3±4.6)分, 心理護(hù)理組則分別為(63.5±4.9)、(45.0± 4.8)分, 兩組患者在入組時(shí)SDS和SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前1 d常規(guī)護(hù)理組患者SAS評(píng)分為(70.3± 6.8)分, 明顯高于心理護(hù)理組的(50.6±5.0)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。術(shù)前1 d心理護(hù)理組患者SDS評(píng)分為(44.8±3.7)分, 和常規(guī)護(hù)理組的(41.0±3.5)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

骨科患者其焦慮和(或)抑郁狀態(tài)主要來(lái)源于骨折創(chuàng)傷的痛感、即將開(kāi)始手術(shù)的恐懼以及對(duì)術(shù)后康復(fù)的未知。本研究中通過(guò)調(diào)查骨折患者入院時(shí)的SAS和SDS評(píng)分發(fā)現(xiàn), 骨折患者存在著不同程度的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒, 陳寅芳等［3］通過(guò)一組包含86例骨折患者的研究證實(shí), 骨科擇期手術(shù)患者其焦慮和抑郁發(fā)生率分別為77.9%和24.4%。研究表明焦慮程度過(guò)于嚴(yán)重會(huì)影響手術(shù)效果, 而降低術(shù)前焦慮程度則有利于術(shù)后機(jī)體的康復(fù)［4,5］。

本研究中通過(guò)積極的心理護(hù)理使得患者焦慮程度明顯減輕(P＜0.05), 而兩組患者SDS評(píng)分無(wú)明顯差異, 說(shuō)明抑郁程度無(wú)明顯變化, 考慮到可能和本組病例均為良性病變, 預(yù)期療效較好, 患者本身抑郁程度較輕有關(guān)。通過(guò)一組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的研究表明, 心理護(hù)理能有效減輕患者焦慮情緒,使得患者能更主動(dòng)參與術(shù)后治療和肢體功能鍛煉。

綜上所述, 對(duì)骨外科擇期手術(shù)患者實(shí)施積極的心理護(hù)理能有效緩解患者焦慮情緒, 保障手術(shù)順利進(jìn)行, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

［1］黃靜波, 孫晶晶, 邱德葉.骨科創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理分析及對(duì)策.國(guó)際護(hù)理雜志, 2012, 31(7):1275-1277.

［2］桂文娟.關(guān)于心理護(hù)理在創(chuàng)傷骨科臨床護(hù)理上的應(yīng)用探討.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 18(4):160-161.

［3］陳寅芳, 孫超.術(shù)前教育與心理護(hù)理對(duì)骨科擇期手術(shù)患者情緒影響的觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2007, 9(1):137.

［4］劉慧.骨外科手術(shù)患者的心理護(hù)理及康復(fù)的探析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(3):75-76.

［5］尹六珍, 袁妍.做好骨外科手術(shù)患者的心理護(hù)理及康復(fù)的探討.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(23):147-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.170

2016-04-26］

117002 本溪市第一人民醫(yī)院骨科