鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/h1>
2016-01-26 13:46:53楊景帥
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年15期
楊景帥
鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/p>
楊景帥
目的探究胃潰瘍合并胃出血應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法的臨床效果。方法100例胃潰瘍合并胃出血患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。觀察組予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法, 對(duì)照組僅予以奧美拉唑療法。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組復(fù)發(fā)率(6.0%)顯著低于對(duì)照組(24.0%), Hp根除率(90.0%)顯著高于對(duì)照組(60.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率(90.0%)高于對(duì)照組(68.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.29, P＜0.05)；觀察組治療后的癥狀評(píng)分為(5.2±0.5)分, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(8.9±1.1)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.65, P＜0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可顯著改善胃潰瘍合并胃出血患者臨床癥狀, 復(fù)發(fā)率低, 可顯著緩解患者的臨床表現(xiàn), 根除Hp效果較佳, 值得臨床推廣。
胃潰瘍；胃出血；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；臨床觀察
胃潰瘍是消化道常見慢性潰瘍, 近年來研究發(fā)現(xiàn), 90%以上潰瘍患者均存在Hp, 故推測(cè)潰瘍的形成與Hp有關(guān)［1］。另外長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇、阿司匹林等藥物、長(zhǎng)期吸煙等也極易誘發(fā)胃潰瘍。約有1.5%～2.5%胃潰瘍患者發(fā)生胃部出血。探析胃潰瘍合并胃出血的最佳治療方式十分重要, 故臨床選擇2014年7月～2015年6月本院收治的胃潰瘍合并胃出血患者予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 臨床選擇2014年7月～2015年6月本院接收的100例胃潰瘍合并胃出血患者, 均符合胃潰瘍合并胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并經(jīng)相關(guān)檢查結(jié)合臨床特征確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。排除哺乳期、妊娠期女性、鋁碳酸鎂、奧美拉唑過敏史、肝腎功能不全、惡性腫瘤者, 治療前半個(gè)月未服用其他治療胃潰瘍及抗炎藥物。其中觀察組男30例, 女20例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.6±7.3)歲；病變部位：胃小彎近幽門處16例, 胃-空腸吻合口附近34例；對(duì)照組中男29例, 女21例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.7±7.2)歲；病變部位：胃小彎近幽門處17例, 胃-空腸吻合口附近33例。兩組患者性別、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。
1.2 治療方法 觀察組：予以鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合療法, 即每日晨起口服鋁碳酸鎂咀嚼片(商品名：威地美；國藥準(zhǔn)字H20044093；重慶華森制藥有限公司), 100 mg/次, 每日服用奧美拉唑腸溶片(國藥準(zhǔn)字H20044871；山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司), 20 mg/次, 2次/d；對(duì)照組：每日服用奧美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；兩組均治療14 d。
1.3 觀察指標(biāo) 治療后比較兩組的不良反應(yīng)、Hp清除情況、復(fù)發(fā)情況、臨床有效率及癥狀評(píng)分情況。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］無效：臨床特征加重或未好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查潰瘍面積減少≤50%；有效：臨床特征好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查潰瘍面積減少＞50%；顯效：生活可自理, 臨床特征顯著控制, 胃鏡下檢查潰瘍病灶灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察發(fā)熱、上腹部疼痛、嘔血、便血癥狀改善情況, 以3級(jí)評(píng)分評(píng)定, 總分0～12分,評(píng)分越高顯示癥狀越嚴(yán)重, 對(duì)日常生活的影響越大。不良反應(yīng)包括口干、眩暈、嘔吐、惡心等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療及預(yù)后情況 觀察組復(fù)發(fā)率為6.0%(3/50), 顯著低于對(duì)照組的24.0%(12/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.35, P＜0.05)；觀察組Hp根除率為90.0%(45/50), 顯著高于對(duì)照組的60%(30/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.00, P＜0.05), 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%(6/50), 對(duì)照組為10.0%(5/50), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.10, P＞0.05)。
2.2 臨床療效 觀察組顯效30例, 有效15例, 無效5例,對(duì)照組分別為14、20、16例；觀察組總有效率(90.0%)高于對(duì)照組(68.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.29, P＜0.05)。
2.3 癥狀評(píng)分 治療后兩組的癥狀評(píng)分均有改善, 但觀察組治療后的癥狀評(píng)分為(5.2±0.5)分, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(8.9±1.1)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.65, P＜0.05)。
3 討論
胃潰瘍主要為在某些因素的刺激下胃蛋白酶或胃酸消化胃腸道黏膜出現(xiàn)的潰瘍, 臨床中年男性較常見。精神應(yīng)激刺激、家族史、飲食、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇、阿司匹林等藥物、感染幽門螺桿菌等均可誘發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍患者常在在進(jìn)食后1 h內(nèi)出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼樣疼痛等癥狀, 給患者帶來較大痛苦［4］。目前, 臨床上對(duì)于胃潰瘍合并胃出血予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法的臨床效果已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容。
本研究結(jié)果顯示：觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的臨床總有效率為90.0%, 高于對(duì)照組的68.0%(P＜0.05)；觀察組治療后癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),與林根友等［5］的研究結(jié)果大體一致, 鋁碳酸鎂為抗膽汁抗酸的胃黏膜保護(hù)劑, 其藥物成分中含有人工合成, 但與天然物質(zhì)相似的單一活性成分鋁碳酸鎂, 可不吸收入血液, 直接作用于病變部位；能迅速緩解及改善胃部疾病患者的臨床癥狀；鋁碳酸鎂進(jìn)入機(jī)體可快速釋放出大量晶狀體, 可在胃黏膜上粘附, 生成保護(hù)胃黏膜、抗酸、抗膽汁的作用, 同時(shí)可吸附胃蛋白酶, 降低損害胃黏膜情況。奧美拉挫為質(zhì)子泵抑制劑代表用藥, 可使胃黏膜壁細(xì)胞中氫鉀三磷酸腺苷(ATP)酶的活性減低, 對(duì)胃酸的分泌及刺激有很好的抑制作用, 使胃內(nèi)酸堿度升高。
綜上所述, 胃潰瘍合并胃出血進(jìn)行奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療, 復(fù)發(fā)率低, 可顯著緩解患者的臨床表現(xiàn), 根除Hp效果較佳, 值得臨床推廣。
［1］李建祖.58例慢性胃潰瘍患者臨床分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(16):58.
［2］張進(jìn)領(lǐng).中西醫(yī)結(jié)合治療74例胃潰瘍療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 18(4):265-267.
［3］葉婧, 葉玉琴.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍臨床療效分析.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 14(7):837-838.
［4］李瑞寶.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?中國醫(yī)藥科學(xué), 2015, 22(10):35-37.
［5］林根友, 肖兆群, 陸維宏.中西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(18):308-310.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.111
2016-05-16］
118300 遼寧省東港市第二醫(yī)院
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楊景帥
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胃潰瘍是消化道常見慢性潰瘍, 近年來研究發(fā)現(xiàn), 90%以上潰瘍患者均存在Hp, 故推測(cè)潰瘍的形成與Hp有關(guān)［1］。另外長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇、阿司匹林等藥物、長(zhǎng)期吸煙等也極易誘發(fā)胃潰瘍。約有1.5%～2.5%胃潰瘍患者發(fā)生胃部出血。探析胃潰瘍合并胃出血的最佳治療方式十分重要, 故臨床選擇2014年7月～2015年6月本院收治的胃潰瘍合并胃出血患者予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。
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1.1 一般資料 臨床選擇2014年7月～2015年6月本院接收的100例胃潰瘍合并胃出血患者, 均符合胃潰瘍合并胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并經(jīng)相關(guān)檢查結(jié)合臨床特征確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。排除哺乳期、妊娠期女性、鋁碳酸鎂、奧美拉唑過敏史、肝腎功能不全、惡性腫瘤者, 治療前半個(gè)月未服用其他治療胃潰瘍及抗炎藥物。其中觀察組男30例, 女20例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.6±7.3)歲；病變部位：胃小彎近幽門處16例, 胃-空腸吻合口附近34例；對(duì)照組中男29例, 女21例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.7±7.2)歲；病變部位：胃小彎近幽門處17例, 胃-空腸吻合口附近33例。兩組患者性別、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。
1.2 治療方法 觀察組：予以鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合療法, 即每日晨起口服鋁碳酸鎂咀嚼片(商品名：威地美；國藥準(zhǔn)字H20044093；重慶華森制藥有限公司), 100 mg/次, 每日服用奧美拉唑腸溶片(國藥準(zhǔn)字H20044871；山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司), 20 mg/次, 2次/d；對(duì)照組：每日服用奧美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；兩組均治療14 d。
1.3 觀察指標(biāo) 治療后比較兩組的不良反應(yīng)、Hp清除情況、復(fù)發(fā)情況、臨床有效率及癥狀評(píng)分情況。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］無效：臨床特征加重或未好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查潰瘍面積減少≤50%；有效：臨床特征好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查潰瘍面積減少＞50%；顯效：生活可自理, 臨床特征顯著控制, 胃鏡下檢查潰瘍病灶灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察發(fā)熱、上腹部疼痛、嘔血、便血癥狀改善情況, 以3級(jí)評(píng)分評(píng)定, 總分0～12分,評(píng)分越高顯示癥狀越嚴(yán)重, 對(duì)日常生活的影響越大。不良反應(yīng)包括口干、眩暈、嘔吐、惡心等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療及預(yù)后情況 觀察組復(fù)發(fā)率為6.0%(3/50), 顯著低于對(duì)照組的24.0%(12/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.35, P＜0.05)；觀察組Hp根除率為90.0%(45/50), 顯著高于對(duì)照組的60%(30/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.00, P＜0.05), 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%(6/50), 對(duì)照組為10.0%(5/50), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.10, P＞0.05)。
2.2 臨床療效 觀察組顯效30例, 有效15例, 無效5例,對(duì)照組分別為14、20、16例；觀察組總有效率(90.0%)高于對(duì)照組(68.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.29, P＜0.05)。
2.3 癥狀評(píng)分 治療后兩組的癥狀評(píng)分均有改善, 但觀察組治療后的癥狀評(píng)分為(5.2±0.5)分, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(8.9±1.1)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.65, P＜0.05)。
3 討論
胃潰瘍主要為在某些因素的刺激下胃蛋白酶或胃酸消化胃腸道黏膜出現(xiàn)的潰瘍, 臨床中年男性較常見。精神應(yīng)激刺激、家族史、飲食、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇、阿司匹林等藥物、感染幽門螺桿菌等均可誘發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍患者常在在進(jìn)食后1 h內(nèi)出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼樣疼痛等癥狀, 給患者帶來較大痛苦［4］。目前, 臨床上對(duì)于胃潰瘍合并胃出血予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法的臨床效果已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容。
本研究結(jié)果顯示：觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的臨床總有效率為90.0%, 高于對(duì)照組的68.0%(P＜0.05)；觀察組治療后癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),與林根友等［5］的研究結(jié)果大體一致, 鋁碳酸鎂為抗膽汁抗酸的胃黏膜保護(hù)劑, 其藥物成分中含有人工合成, 但與天然物質(zhì)相似的單一活性成分鋁碳酸鎂, 可不吸收入血液, 直接作用于病變部位；能迅速緩解及改善胃部疾病患者的臨床癥狀；鋁碳酸鎂進(jìn)入機(jī)體可快速釋放出大量晶狀體, 可在胃黏膜上粘附, 生成保護(hù)胃黏膜、抗酸、抗膽汁的作用, 同時(shí)可吸附胃蛋白酶, 降低損害胃黏膜情況。奧美拉挫為質(zhì)子泵抑制劑代表用藥, 可使胃黏膜壁細(xì)胞中氫鉀三磷酸腺苷(ATP)酶的活性減低, 對(duì)胃酸的分泌及刺激有很好的抑制作用, 使胃內(nèi)酸堿度升高。
綜上所述, 胃潰瘍合并胃出血進(jìn)行奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療, 復(fù)發(fā)率低, 可顯著緩解患者的臨床表現(xiàn), 根除Hp效果較佳, 值得臨床推廣。
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［3］葉婧, 葉玉琴.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍臨床療效分析.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 14(7):837-838.
［4］李瑞寶.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?中國醫(yī)藥科學(xué), 2015, 22(10):35-37.
［5］林根友, 肖兆群, 陸維宏.中西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(18):308-310.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.111
2016-05-16］
118300 遼寧省東港市第二醫(yī)院
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