胡中奎

埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч醪接^察及評(píng)估

胡中奎

目的研究埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч?。方?3例消化性潰瘍患者, 采用密封信封法分為奧美拉唑組(41例)和埃索美拉唑組(42例)。兩組均常規(guī)給予抗生素, 奧美拉唑組加用奧美拉唑, 埃索美拉唑組加用埃索美拉唑。比較兩組消化性潰瘍療效及惡心、口苦等副作用發(fā)生率。結(jié)果奧美拉唑組10例顯效, 21例有效, 10例無(wú)效, 總有效率為75.61%；埃索美拉唑組30例顯效, 10例有效, 2例無(wú)效, 總有效率為95.24%, 埃索美拉唑組總有效率高于奧美拉唑組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。奧美拉唑組4例輕微惡心, 3例口苦和2例頭暈, 發(fā)生率21.95%；埃索美拉唑組1例輕微惡心, 1例口苦,發(fā)生率4.76%。埃索美拉唑組副作用發(fā)生率低于奧美拉唑組(P＜0.05)。結(jié)論埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч_切, 可有效促進(jìn)潰瘍愈合, 改善患者臨床癥狀, 用藥安全性高, 可推廣使用。

埃索美拉唑;消化性潰瘍;治療效果

消化性潰瘍臨床發(fā)病率高, 為常見(jiàn)消化系統(tǒng)慢性潰瘍疾病, 病發(fā)于胃、十二指腸球部。有研究顯示, 消化性潰瘍發(fā)病跟幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸過(guò)多分泌、胃黏膜破壞等因素相關(guān)［1］。埃索美拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑, 有良好抗酸和促潰瘍愈合功效。本研究對(duì)埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜ЧM(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的83例消化性潰瘍患者。所有患者經(jīng)胃鏡確診消化性潰瘍, 無(wú)胃腸手術(shù)史、無(wú)消化道出血或穿孔、無(wú)藥物過(guò)敏。采用密封信封法分為奧美拉唑組(41例)和埃索美拉唑組(42例)。埃索美拉唑組男28例, 女14例；年齡24～68歲, 平均年齡(44.34±7.89)歲。病程9～56個(gè)月, 平均病程(21.67±11.45)個(gè)月；體重43.4～81.6 kg, 平均體重(63.74±5.96)kg。奧美拉唑組男27例, 女14例；年齡25～67歲, 平均年齡(44.81±7.47)歲。病程9～55個(gè)月, 平均病程(21.26±11.25)個(gè)月；體重42.4～81.3 kg, 平均體重(63.24±6.35)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均常規(guī)給予抗生素, 克拉霉素0.5 g/次, 2次/d；阿莫西林1 g/次, 2次/d。奧美拉唑組加用奧美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；埃索美拉唑組加用埃索美拉唑, 20 mg/次, 2次/d。所有患者在治療1周后停用抗生素, 共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) ①消化性潰瘍療效；②惡心、口苦等副作用發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：潰瘍進(jìn)入瘢痕期, 患者疼痛消失, 無(wú)不適感；好轉(zhuǎn)：潰瘍面積縮小＞50%, 患者仍偶有疼痛,存在輕微適感；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化性潰瘍療效比較 奧美拉唑組10例顯效, 21例有效, 10例無(wú)效, 總有效率為75.61%；埃索美拉唑組30例顯效, 10例有效, 2例無(wú)效, 總有效率為95.24%,埃索美拉唑組總有效率高于奧美拉唑組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者惡心、口苦等副作用發(fā)生率比較 奧美拉唑組4例輕微惡心, 3例口苦和2例頭暈, 發(fā)生率21.95%；埃索美拉唑組1例輕微惡心, 1例口苦, 發(fā)生率4.76%。埃索美拉唑組副作用發(fā)生率低于奧美拉唑組(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)消化系統(tǒng)疾病, 主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染, 治療主要手段為幽門(mén)螺桿菌根除、胃黏膜屏障保護(hù)、胃酸分泌抑制和胃黏膜血流改善［3］。埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑單一異構(gòu)體, 是首個(gè)單一光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑, 跟奧美拉唑?qū)Ρ? 在藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)方面均有優(yōu)勢(shì)。埃索美拉唑?yàn)槿鯄A性藥物, 可于胃壁細(xì)胞微管高酸環(huán)境中濃集, 轉(zhuǎn)化成為活性形式, 對(duì)該部位H+-K+-ATP酶進(jìn)行抑制, 以抑制基礎(chǔ)胃酸分泌［4］。戴立東［5］的研究中顯示, 埃索美拉唑在改善消化性潰瘍患者血清胃泌素、炎性因子及血液流變學(xué)方面的作用優(yōu)于奧美拉唑。

另外, 在質(zhì)子泵治療的同時(shí), 聯(lián)合抗生素治療, 可發(fā)揮協(xié)同增效作用。其中, 常用抗生素克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物, 可影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；阿莫西林為β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物,可影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成。

本研究中, 兩組均常規(guī)給予抗生素, 奧美拉唑組加用奧美拉唑, 埃索美拉唑組加用埃索美拉唑。結(jié)果顯示, 埃索美拉唑組相比于奧美拉唑組消化性潰瘍療效更高, 埃索美拉唑組總有效率95.24%, 高于奧美拉唑組的75.61%(P＜0.05)。與辛鵬［3］的研究有相似性, 其研究中, 埃索美拉唑治療者用藥后1、3 d的疼痛消失率顯著高于奧美拉唑治療者, 用藥后7 d,埃索美拉唑治療者的潰瘍愈合率明顯高于奧美拉唑治療者。另外, 本次研究還顯示, 埃索美拉唑組惡心、口苦等副作用發(fā)生率更低, 而辛鵬的研究則顯示兩種藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 與本研究存在一定的差異, 可能跟患者個(gè)人耐受情況、藥物用量和治療時(shí)間等因素相關(guān)。

綜上所述, 埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч_切,可有效促進(jìn)潰瘍愈合, 改善患者臨床癥狀, 用藥安全性高,可推廣使用。

［1］王炳英.埃索美拉唑、奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍效果比較.山東醫(yī)藥, 2015, 16(38):77-78.

［2］向正國(guó), 鄭揚(yáng), 陳旭峰, 等.康復(fù)新聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍療效分析.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 8(2):156-158.

［3］辛鵬.埃索美拉唑治療消化性潰瘍48例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2015(4):84.

［4］周峰.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(14):162-163.

［5］戴立東.埃索美拉唑?qū)ο詽兓颊哐逦该谒?、炎性因子及血液流變學(xué)的影響觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(12):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.107

2016-05-03］

471003 洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科