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        埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч醪接^察及評估

        2016-01-26 13:46:53胡中奎
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年15期
        關(guān)鍵詞:口苦美拉唑埃索

        胡中奎

        埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч醪接^察及評估

        胡中奎

        目的研究埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч7椒?3例消化性潰瘍患者, 采用密封信封法分為奧美拉唑組(41例)和埃索美拉唑組(42例)。兩組均常規(guī)給予抗生素, 奧美拉唑組加用奧美拉唑, 埃索美拉唑組加用埃索美拉唑。比較兩組消化性潰瘍療效及惡心、口苦等副作用發(fā)生率。結(jié)果奧美拉唑組10例顯效, 21例有效, 10例無效, 總有效率為75.61%;埃索美拉唑組30例顯效, 10例有效, 2例無效, 總有效率為95.24%, 埃索美拉唑組總有效率高于奧美拉唑組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。奧美拉唑組4例輕微惡心, 3例口苦和2例頭暈, 發(fā)生率21.95%;埃索美拉唑組1例輕微惡心, 1例口苦,發(fā)生率4.76%。埃索美拉唑組副作用發(fā)生率低于奧美拉唑組(P<0.05)。結(jié)論埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч_切, 可有效促進潰瘍愈合, 改善患者臨床癥狀, 用藥安全性高, 可推廣使用。

        埃索美拉唑;消化性潰瘍;治療效果

        消化性潰瘍臨床發(fā)病率高, 為常見消化系統(tǒng)慢性潰瘍疾病, 病發(fā)于胃、十二指腸球部。有研究顯示, 消化性潰瘍發(fā)病跟幽門螺桿菌感染、胃酸過多分泌、胃黏膜破壞等因素相關(guān)[1]。埃索美拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑, 有良好抗酸和促潰瘍愈合功效。本研究對埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜ЧM行分析, 報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2015年1~12月收治的83例消化性潰瘍患者。所有患者經(jīng)胃鏡確診消化性潰瘍, 無胃腸手術(shù)史、無消化道出血或穿孔、無藥物過敏。采用密封信封法分為奧美拉唑組(41例)和埃索美拉唑組(42例)。埃索美拉唑組男28例, 女14例;年齡24~68歲, 平均年齡(44.34±7.89)歲。病程9~56個月, 平均病程(21.67±11.45)個月;體重43.4~81.6 kg, 平均體重(63.74±5.96)kg。奧美拉唑組男27例, 女14例;年齡25~67歲, 平均年齡(44.81±7.47)歲。病程9~55個月, 平均病程(21.26±11.25)個月;體重42.4~81.3 kg, 平均體重(63.24±6.35)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 方法 兩組均常規(guī)給予抗生素, 克拉霉素0.5 g/次, 2次/d;阿莫西林1 g/次, 2次/d。奧美拉唑組加用奧美拉唑, 20 mg/次, 2次/d;埃索美拉唑組加用埃索美拉唑, 20 mg/次, 2次/d。所有患者在治療1周后停用抗生素, 共治療6周。

        1.3 觀察指標 ①消化性潰瘍療效;②惡心、口苦等副作用發(fā)生率。

        1.4 療效判定標準[2]治愈:潰瘍進入瘢痕期, 患者疼痛消失, 無不適感;好轉(zhuǎn):潰瘍面積縮?。?0%, 患者仍偶有疼痛,存在輕微適感;無效:未達到上述標準??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者消化性潰瘍療效比較 奧美拉唑組10例顯效, 21例有效, 10例無效, 總有效率為75.61%;埃索美拉唑組30例顯效, 10例有效, 2例無效, 總有效率為95.24%,埃索美拉唑組總有效率高于奧美拉唑組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者惡心、口苦等副作用發(fā)生率比較 奧美拉唑組4例輕微惡心, 3例口苦和2例頭暈, 發(fā)生率21.95%;埃索美拉唑組1例輕微惡心, 1例口苦, 發(fā)生率4.76%。埃索美拉唑組副作用發(fā)生率低于奧美拉唑組(P<0.05)。

        3 討論

        消化性潰瘍?yōu)槌R娤到y(tǒng)疾病, 主要病因為幽門螺桿菌感染, 治療主要手段為幽門螺桿菌根除、胃黏膜屏障保護、胃酸分泌抑制和胃黏膜血流改善[3]。埃索美拉唑為奧美拉唑單一異構(gòu)體, 是首個單一光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑, 跟奧美拉唑?qū)Ρ? 在藥效學(xué)和藥代動力學(xué)方面均有優(yōu)勢。埃索美拉唑為弱堿性藥物, 可于胃壁細胞微管高酸環(huán)境中濃集, 轉(zhuǎn)化成為活性形式, 對該部位H+-K+-ATP酶進行抑制, 以抑制基礎(chǔ)胃酸分泌[4]。戴立東[5]的研究中顯示, 埃索美拉唑在改善消化性潰瘍患者血清胃泌素、炎性因子及血液流變學(xué)方面的作用優(yōu)于奧美拉唑。

        另外, 在質(zhì)子泵治療的同時, 聯(lián)合抗生素治療, 可發(fā)揮協(xié)同增效作用。其中, 常用抗生素克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 可影響細菌蛋白質(zhì)合成;阿莫西林為β內(nèi)酰胺類藥物,可影響細菌細胞壁合成。

        本研究中, 兩組均常規(guī)給予抗生素, 奧美拉唑組加用奧美拉唑, 埃索美拉唑組加用埃索美拉唑。結(jié)果顯示, 埃索美拉唑組相比于奧美拉唑組消化性潰瘍療效更高, 埃索美拉唑組總有效率95.24%, 高于奧美拉唑組的75.61%(P<0.05)。與辛鵬[3]的研究有相似性, 其研究中, 埃索美拉唑治療者用藥后1、3 d的疼痛消失率顯著高于奧美拉唑治療者, 用藥后7 d,埃索美拉唑治療者的潰瘍愈合率明顯高于奧美拉唑治療者。另外, 本次研究還顯示, 埃索美拉唑組惡心、口苦等副作用發(fā)生率更低, 而辛鵬的研究則顯示兩種藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 與本研究存在一定的差異, 可能跟患者個人耐受情況、藥物用量和治療時間等因素相關(guān)。

        綜上所述, 埃索美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч_切,可有效促進潰瘍愈合, 改善患者臨床癥狀, 用藥安全性高,可推廣使用。

        [1]王炳英.埃索美拉唑、奧美拉唑為主的三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果比較.山東醫(yī)藥, 2015, 16(38):77-78.

        [2]向正國, 鄭揚, 陳旭峰, 等.康復(fù)新聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍療效分析.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 8(2):156-158.

        [3]辛鵬.埃索美拉唑治療消化性潰瘍48例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2015(4):84.

        [4]周峰.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(14):162-163.

        [5]戴立東.埃索美拉唑?qū)ο詽兓颊哐逦该谒亍⒀仔砸蜃蛹把毫髯儗W(xué)的影響觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(12):94-95.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.107

        2016-05-03]

        471003 洛陽市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科

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