魏新吉

曲美他嗪改善休克患者腎臟功能的臨床效果觀察

魏新吉

目的觀察曲美他嗪改善休克患者腎臟功能的臨床效果。方法104例休克患者隨機分為對照組和研究組, 各52例。兩組患者均予以常規(guī)治療, 對照組加用安慰劑, 研究組加用曲美他嗪。觀察兩組患者治療前后腎臟功能指標(biāo)。結(jié)果研究組患者治療后7 d尿量為(71.8±37.3)ml/h、血肌酐濃度(SCr)為(94.2±88.3) μmol/L、血尿素氮(BUN)為(9.4±8.3)mmol/L、血清胱抑素C(Cys C)為(0.3±0.2)mg/L、肌酐清除率(CCr)為(1.1±0.6)ml/s、平均動脈壓(MAP)為(71.4±22.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)優(yōu)于對照組(75.4±23.1)ml/h、(105.1±98.4) μmol/L、(11.9±8.7)mmol/L、(0.6±0.3)mg/L、(0.9±0.6)ml/s、(72.3±31.1)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者SCr、BUN、Cys C、CCr均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論曲美他嗪可避免休克患者上皮細(xì)胞發(fā)生壞死, 有效改善其腎臟功能, 可作為臨床治療休克患者的輔助性用藥應(yīng)用。

曲美他嗪；休克；腎臟功能

休克患者腎臟若出現(xiàn)灌注不足, 則活性氧簇可通過細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡, 引起腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)缺血及壞死［1］。腎臟不可逆損傷患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。復(fù)蘇后對腎功能的保護(hù)已逐漸成為目前臨床學(xué)者的研究熱點。近年來, 研究人員認(rèn)為曲美他嗪可有效降低氧自由基釋放, 但對用藥后可否改善患者腎臟功能指標(biāo)尚不明確［2］。本研究應(yīng)用曲美他嗪治療休克患者, 并分析其對腎臟功能的改善情況。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年7月收治的104例休克患者作為研究對象, 其中男54例, 女50例, 平均年齡(65.4±5.6)歲。隨機分為對照組和研究組, 各52例。

1.2 治療方法 兩組患者均予以常規(guī)抗休克治療。對照組予以安慰劑用滅菌注射用水, 3次/d, 10 ml/次；研究組口服曲美他嗪(山西天星制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100145), 3次/d, 20 ml/次。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后腎臟功能指標(biāo)。統(tǒng)計兩組患者每小時尿量, 檢測其動態(tài)血壓, 計算MAP。于治療前、治療后7 d分別采集兩組患者空腹橈靜脈血3 ml, 檢測其Cys C、BUN及SCr, 并計算CCr。MAP=(舒張壓×2+收縮壓)/3 ；CCr=(140-年齡)×體重/72×血肌酐濃度(mg/dl)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療前尿量為(11.2±8.9)ml/h、SCr(180.8± 122.3)μmol/L、BUN(13.6±9.4)mmol/L、Cys C(1.5±1.3)mg/L、CCr(0.4±0.3)ml/s、MAP(42.3±19.8)mm Hg, 治療7 d后尿量 (75.4±23.1)ml/h、SCr(105.1±98.4) μmol/L、BUN(11.9± 8.7)mmol/L、Cys C(0.6±0.3)mg/L、CCr(0.9±0.6)ml/s、MAP(72.3± 31.1)mm Hg。研究組患者治療前尿量(11.0±9.1)ml/h、SCr(178.3± 125.6)μmol/L、BUN(13.2±9.6)mmol/L、Cys C(1.4±1.3)mg/L、CCr(0.5±0.3)ml/s、MAP(42.5±20.5)mmHg, 治療后7 d尿量(71.8±37.3)ml/h、SCr(94.2±88.3) μmol/L、BUN(9.4±8.3)mmol/L、Cys C(0.3±0.2)mg/L、CCr(1.1±0.6)ml/s、MAP(71.4±22.1)mm Hg。治療前, 兩組患者腎臟功能指標(biāo)對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后7 d, 兩組患者每小時尿量、SCr、BUN、Cys C、CCr、MAP均明顯改善, 且研究組患者SCr、BUN、Cys C、CCr均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 關(guān)于休克在病理、發(fā)病機制、生理等方面的研究表明, 若患者腎臟產(chǎn)生灌注不足, 可導(dǎo)致其腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)缺血及壞死［3］。相關(guān)文獻(xiàn)表明［4］, 脂質(zhì)過氧化、氧自由基所引發(fā)的一系列反應(yīng)均可能為引起休克患者腎功能下降的機制, 而曲美他嗪可明顯降低氧自由基釋放。曲美他嗪可直接保護(hù)缺血細(xì)胞, 避免細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷降低, 在維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài), 同時還可保持離子泵功能, 確?？缒まD(zhuǎn)運正常進(jìn)行, 并抑制細(xì)胞酸中毒及鈣、鉀離子聚集, 抑制由氧自由基所致的內(nèi)膜損傷及細(xì)胞溶解, 且曲美他嗪可促進(jìn)游離脂肪酸合成磷脂, 協(xié)助細(xì)胞膜構(gòu)建［5］。本研究結(jié)果顯示, 治療后7 d, 兩組患者每小時尿量、SCr、Cys C、CCr、MAP與治療前相比均顯著改善, 且研究組患者SCr、BUN、Cys C、CCr均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果充分表明應(yīng)用曲美他嗪治療休克患者可顯著改善患者腎功能。

綜上所述, 曲美他嗪可避免休克患者上皮細(xì)胞發(fā)生壞死,有效改善其腎臟功能, 可作為臨床治療休克患者的輔助性用藥應(yīng)用。

［1］胡越成, 張琦, 叢洪良.曲美他嗪對心腎功能的保護(hù)作用.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(1):98-101.

［2］杜藝, 錢白音, 魏玉婷, 等.鹽酸曲美他嗪預(yù)處理對大鼠腎臟急性缺血再灌注損傷的影響.山東醫(yī)藥, 2015, 25(29):23-25.

［3］張照, 張保儉.觀察曲美他嗪對慢性心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及心功能的影響.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(4):5-6.

［4］趙文娟.國產(chǎn)曲美他嗪治療成人急性病毒性心肌炎療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 28(9):45-46.

［5］崔勇.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者的療效及機制分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 28(13):26-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.074

2016-05-10］

458000 河南省鶴壁市中醫(yī)院藥劑科