付金鵬 黃風(fēng)雷 李洪波

放射介入治療子宮肌瘤臨床效果觀察

付金鵬 黃風(fēng)雷 李洪波

目的觀察利用放射介入治療子宮肌瘤的臨床效果。方法40例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象, 并采取放射介入治療的手段治療患者的子宮肌瘤, 同時(shí)觀察其臨床效果。結(jié)果術(shù)后平均生理期持續(xù)時(shí)間為(5.0±2.4)d, 明顯少于術(shù)前的(10.0±3.2)d(P＜0.05)。術(shù)后6個(gè)月, 治療顯效28例, 顯效率為70.0%, 有效12例, 有效率為30.0%；術(shù)后12個(gè)月, 治療顯效39例, 顯效率為97.5%, 有效1例, 有效率為2.5%。結(jié)論放射介入治療能有效的緩解患者的臨床癥狀, 維持其正常的生理特征, 并能有效的縮小子宮肌瘤的體積及子宮體積, 且治療方法安全有效, 具有臨床推廣價(jià)值。

放射介入治療；子宮肌瘤；臨床效果的觀察

近些年來(lái), 放射介入治療作為一項(xiàng)新興的放射治療手段,由于其微創(chuàng)傷性、定位準(zhǔn)確、安全有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),而為患者所接受并被廣泛的應(yīng)用于臨床手術(shù)上, 因此, 放射介入治療同樣成為治療子宮肌瘤的主要手術(shù)方式［1-3］。放射介入治療子宮肌瘤主要是通過(guò)血管插入導(dǎo)管, 并注入栓塞劑, 以使子宮肌瘤萎縮, 壞死, 從而消除子宮肌瘤, 本院選取2014年10月～2015年10月前來(lái)就診的40例患者采取放射介入治療的方法治療子宮肌瘤, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月前來(lái)就診的40例患有子宮肌瘤的患者作為研究對(duì)象, 40例患者均為已婚婦女, 且均自愿接受放射介入治療方法, 全部病例均有不同程度的月經(jīng)過(guò)多, 患者均有生育要求, 強(qiáng)烈要求保留子宮?；颊吣挲g23～37歲, 平均年齡(25.56±8.40)歲,其中已生育29例, 未生育11例, 漿膜下子宮肌瘤不帶蒂者14例, 肌壁間子宮肌瘤26例。子宮體積52～901 cm, 平均體積(429.0±102.5)cm;肌瘤體積為56～420 cm, 平均子宮肌瘤體積為(230.0±103.5)cm。

1.2 治療方法 在進(jìn)行手術(shù)之前, 必須確認(rèn)所有即將手術(shù)的患者的一般臨床資料健全, 且無(wú)腎功能?chē)?yán)重不足者, 并且均進(jìn)行過(guò)常規(guī)的檢查, 并且對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 詳細(xì)的向患者介紹放射介入治療以及子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí), 最大程度的緩解患者的心理壓力, 避免患者產(chǎn)生消極的心理情緒, 從而影響手術(shù)的正常進(jìn)行。同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備, 所有的手術(shù)器械必須經(jīng)過(guò)高壓消毒, 無(wú)菌處理, 保證所用器械的安全, 其次在手術(shù)前必須仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史, 若有過(guò)敏史應(yīng)及時(shí)的采取措施。在生理期過(guò)后7 d進(jìn)行手術(shù), 并在手術(shù)前一天做好準(zhǔn)備工作。

在手術(shù)時(shí), 根據(jù)具體情況選擇合適大小的導(dǎo)管, 將導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)選擇性的穿插之兩側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈, 進(jìn)入血管, 整個(gè)過(guò)程必須在監(jiān)測(cè)下進(jìn)行, 根據(jù)子宮肌瘤的烈性選擇合適的栓塞劑注入子宮肌瘤中, 手術(shù)后, 拔出導(dǎo)管, 常規(guī)維生素預(yù)防感染,術(shù)后令患者處于合適的為, 并定時(shí)常規(guī)檢查患者的體征以及子宮肌瘤的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)治療后, 若患者的月經(jīng)量恢復(fù)正常, 肌瘤體積縮?。?0%, 則為顯效；若患者的月經(jīng)量明顯減少, 肌瘤體積縮小在30%～50%, 則為有效；若患者的月經(jīng)量減少不明顯, 且肌瘤體積縮小在＜30%, 則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前后, 患者的月經(jīng)周期發(fā)生了顯著的變化, 術(shù)前,患者的平均月經(jīng)周期為(28±5)d, 平均生理期持續(xù)時(shí)間為(10.0±3.2)d, 經(jīng)過(guò)放射介入治療后發(fā)現(xiàn)患者的平均月經(jīng)周期為(30±5)d, 平均生理期持續(xù)時(shí)間為(5.0±2.4)d, 平均月經(jīng)量為治療前的51%, 治療前后平均生理期持續(xù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn), 術(shù)后6個(gè)月, 治療方法顯效的患者共28例, 顯效率為70.0%, 治療方法有效的共12例, 有效率為30.0%, 子宮肌瘤體積平均縮小(25.0±9.4)%,子宮體積平均縮小(77.0±1.5)%；術(shù)后12個(gè)月, 治療方法顯效的患者共39例, 顯效率為97.5%, 治療方法有效的共1例,有效率為2.5%, 其中子宮肌瘤體積平均縮小(50.0±5.3)%,子宮體積平均縮小(59.0±1.3)%, 且無(wú)子宮壞死等并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病, 屬于良性腫瘤,多發(fā)生在生育時(shí)期, 發(fā)病率相對(duì)較高, 可達(dá)25%。而子宮肌瘤主要是由于子宮肌壁間的胚胎性肌細(xì)胞壞死所造成的, 主要臨床癥狀表現(xiàn)為子宮內(nèi)出血, 下腹疼痛、經(jīng)量增多從而引發(fā)的貧血等癥狀, 過(guò)往所采用的治療方法以激素療法、全子宮切除或肌瘤切除為主, 而這幾種方法既不安全也不可靠,更不能長(zhǎng)期的發(fā)揮作用, 因此當(dāng)今社會(huì), 治療子宮肌瘤主要以手術(shù)為主, 目前所應(yīng)用的治療方法是放射介入治療。放射介入治療作為近幾年大熱的手術(shù)治療手段, 以其微創(chuàng)性等有別于其他手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為患者所青睞［4］, 從而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用, 因此子宮肌瘤治療方面有著十分廣泛的應(yīng)用。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 使用放射介入治療子宮肌瘤能滿足患者對(duì)生育的需求, 且副作用極小, 效果十分顯著, 因此放射介入治療在臨床上具有推廣價(jià)值。

［1］孟浩, 榮陽(yáng), 李詢(xún)賀, 等.子宮肌瘤導(dǎo)管栓塞治療的臨床應(yīng)用與放射介入醫(yī)學(xué)研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)指南, 2013, 11(3):20-21.

［2］李力, 韓建.妊娠與子宮肌瘤.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(3): 168-169.

［3］孔笑楠.50例妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36 (12): 2535-2536.

［4］王永莉, 馮慧芳.子宮疤痕妊娠處注射MTX聯(lián)合宮腔鏡電切在子宮癱痕妊娠治療中的應(yīng)用.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 33(5): 625-626.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.033

2016-05-25］

163000 大慶油田總醫(yī)院