賀軍

剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探究

賀軍

目的對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)中婦科良性腫瘤患者的臨床治療方式以及治療效果進(jìn)行探討分析。方法97例良性腫瘤妊娠患者作為研究對(duì)象, 其中包括62例妊娠合并子宮肌瘤病例, 31例妊娠合并卵巢腫瘤病理, 4例子宮肌瘤和卵巢腫瘤合并病例。對(duì)患者的臨床治療方式和效果進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療, 患者都獲得了比較好的效果, 此次研究中, 患者的平均術(shù)中出血量為(43.84±15.80)ml, 平均手術(shù)時(shí)間為(41.8±37.86)min, 平均住院時(shí)間為(3.40±0.56)d?；颊咴谥委?周內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥, 胎兒均順利分娩, 手術(shù)治愈率是100%, 進(jìn)行復(fù)查時(shí), 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤增長(zhǎng)的病例。1周內(nèi)患者均能出院, 后續(xù)進(jìn)行了1年的隨訪, 胎兒存活率100%。結(jié)論剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)完成良性腫瘤手術(shù)需要對(duì)適應(yīng)證進(jìn)行把控,手術(shù)應(yīng)該側(cè)重于保留患者的功能, 采取剔除治療, 具有比較好的效果, 臨床中可以推廣使用。

良性腫瘤；剖宮產(chǎn)；治療

妊娠合并良性腫瘤在臨床婦科比較多見(jiàn), 患者妊娠和分娩時(shí)會(huì)對(duì)腫瘤產(chǎn)生負(fù)面影響, 腫瘤也會(huì)對(duì)患者的分娩產(chǎn)生不利影響［1］。良性腫瘤患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療, 需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估分析, 不要盲目的進(jìn)行手術(shù)治療, 此次研究中作者選取了97例剖宮產(chǎn)手術(shù)合并良性腫瘤病例, 探討分析患者的臨床治療情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年7月的97例妊娠合并婦科良性腫瘤患者來(lái)探討分析。年齡最小21歲,最大43歲, 患者的一般資料對(duì)此次研究無(wú)顯著影響, 全部患者均了解此次研究流程, 同意參與。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］診斷根據(jù)患者進(jìn)行的婦科檢查和影像診斷結(jié)果, 均為婦科良性腫瘤的妊娠患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者已經(jīng)接受相關(guān)的治療對(duì)此次研究指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生影響, 患者存在對(duì)此次研究指標(biāo)有影響的疾病, 患者因?yàn)槠渌蛩夭环奖憬邮茈S訪。

1.4 治療方法 患者接受治療前, 需要對(duì)其進(jìn)行檢查, 確定患者腫瘤的大小、位置、性質(zhì)等情況, 給手術(shù)治療方案確定提供可靠的依據(jù)。本組62例單純?nèi)焉锖喜⒆訉m肌瘤患者內(nèi)43例采取肌瘤剔除術(shù)方式, 4例子宮肌瘤數(shù)量較多者采用子宮切除方式；其余15例患者沒(méi)有采用手術(shù)切除方式, 有10例患者由于其存在比較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、胎盤(pán)早剝、婦科合并癥等等情況, 所以不能夠?yàn)槠涮峁┢蕦m產(chǎn)聯(lián)合腫瘤切除手術(shù)治療, 有5例患者的腫瘤和附近組織的界限模糊, 手術(shù)的時(shí)候, 不適合進(jìn)行腫瘤切除治療, 因?yàn)槭中g(shù)的復(fù)雜度太高,難度太大, 成功率非常低, 15例患者進(jìn)行為期1年隨訪, 8例在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次進(jìn)行腫瘤切除手術(shù), 7例進(jìn)行保守治療。

產(chǎn)婦若并發(fā)卵巢腫瘤疾病對(duì)其分娩會(huì)帶來(lái)不良影響。該組共有妊娠合并卵巢囊腫患者35例, 卵巢卵巢楔形切除和成形術(shù)4例, 卵巢腫瘤剔除術(shù)18例, 雙側(cè)附件以及子宮切除2例, 患側(cè)附件切除4例, 卵巢壁活檢病理檢查7例。

所有患者都采取了針對(duì)性的治療, 比如使用縮宮素、抗感染藥物等等, 對(duì)患者接受治療的情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療, 患者都獲得了比較好的效果, 此次研究中,患者的平均術(shù)中出血量為(43.84±15.80)ml, 平均手術(shù)時(shí)間為(41.8±37.86)min, 平均住院時(shí)間為(3.40±0.56)d。患者在治療1周內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥, 胎兒均順利分娩, 手術(shù)治愈率是100%, 進(jìn)行復(fù)查時(shí), 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤增長(zhǎng)的病例。1周內(nèi)患者均能出院, 后續(xù)進(jìn)行了1年的隨訪, 胎兒存活率100%。

3 討論

B超動(dòng)態(tài)檢測(cè)可以對(duì)妊娠期患者進(jìn)行腫瘤情況的診斷,是提前進(jìn)行治療和干預(yù)的有效手段, 降低了患者因?yàn)槟[瘤而出現(xiàn)不良妊娠的幾率, 有助于對(duì)這類疾病的預(yù)防方案制定［3］。根據(jù)研究顯示, 患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)具有感染率和出血率增加的情況發(fā)生, 現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有了很大的進(jìn)步, 可以比較安全的完成這兩項(xiàng)手術(shù), 并且同時(shí)進(jìn)行還能夠減少腫瘤對(duì)產(chǎn)褥期和恢復(fù)期的影響［4］。

剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)完成子宮肌瘤剔除手術(shù)需要對(duì)患者的手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行把控, 確定腫瘤的大小、數(shù)量和位置, 根據(jù)診斷技術(shù)來(lái)準(zhǔn)確的評(píng)估, 對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)切除腫瘤的可能性進(jìn)行分析, 減少患者受到的損傷。在此次研究中, 患者都獲得了比較好的效果, 此次研究中, 患者平均術(shù)中出血量為(43.84±15.80)ml, 平均手術(shù)時(shí)間為(41.8±37.86)min, 平均住院時(shí)間為(3.40±0.56)d?；颊咴谥委?周內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥,胎兒均順利分娩, 手術(shù)治愈率是100%, 進(jìn)行復(fù)查時(shí), 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤增長(zhǎng)的病例。1周內(nèi)患者均能出院, 后續(xù)進(jìn)行了1年的隨訪, 胎兒存活率100%。患者接受肌瘤剔除手術(shù), 其功能能夠最大限度的保留, 妊娠合并卵巢腫瘤患者主要是單側(cè)腫瘤, 臨床中患者可能會(huì)有破裂或蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象, 所以剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)該對(duì)患者的腫瘤良性情況進(jìn)行確定, 如果懷疑是惡性腫瘤, 應(yīng)該切除單側(cè)附件, 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病理學(xué)檢查［5］。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)手術(shù)為良性患者同時(shí)完成腫瘤剔除治療具有較好的效果, 患者的適應(yīng)癥選擇以及并發(fā)癥預(yù)防是治療的關(guān)鍵, 在此次研究中采取的治療方式獲得了較好的效果,因此作者推介在臨床中推廣使用該種治療方式, 降低妊娠良性腫瘤患者的并發(fā)癥幾率, 提升其術(shù)后的恢復(fù)速度和效果,改善其生活質(zhì)量, 值得推廣。

［1］徐曉紅.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)340例臨床體會(huì).中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(32):3684.

［2］朱利.腹腔鏡巨大子宮肌瘤切除術(shù)54例臨床分析.江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(16):1949.

［3］陳敘.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科腫瘤的處理.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008, 24(10):741-743.

［4］田玉翠.子宮肌瘤剔除術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)的臨床危險(xiǎn)因素分析.中華婦產(chǎn)科雜志, 2014, 8(8):594.

［5］陳敘.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科腫瘤的處理體會(huì).中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 28(7):221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.031

2016-02-29］

163000 大慶油田總醫(yī)院