孟凡卓

不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果分析

孟凡卓

目的分析闌尾手術(shù)患者采用不同護(hù)理模式開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)的臨床效果。方法80例闌尾手術(shù)患者,按照患者入院的先后順序分為觀察組和對照組,各40例。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù),對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者疼痛程度,護(hù)理依從性,并發(fā)癥發(fā)生情況,術(shù)后排氣、下床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)。結(jié)果觀察組疼痛程度及依從優(yōu)良率均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (U=2.2754,χ2=6.1346,P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1143,P<0.05)；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.0262、18.7191、8.0349,P<0.05)。結(jié)論闌尾手術(shù)患者開展綜合護(hù)理的臨床效果顯著,有效提高了患者依從性,減輕了患者痛苦,值得推廣。

闌尾手術(shù)；綜合護(hù)理；疼痛

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2014年6月～2016年6月收治的闌尾炎患者80例,所有患者均行手術(shù)治療［1］。按照患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組,各40例。觀察組患者,男女比例為28∶12,年齡最小14歲,最大60歲,平均年齡(36.35±7.89)歲,病程1～6 d,平均病程(4.25±1.64)d。對照組患者,男女比例為25∶15,年齡最小17歲,最大64歲,平均年齡(37.65±8.79)歲,病程1～7 d,平均病程(4.64±1.25)d。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教。在患者入院后,組織通俗易懂的語言向患者講解闌尾炎的發(fā)病原因,治療方法,手術(shù)治療的必要性,及日常生活中需要注意的事項(xiàng),加深患者對闌尾炎疾病知識(shí)的掌握程度,幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣［2,3］。注重與患者的溝通,主動(dòng)的與患者交談,取得患者的理解,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者對護(hù)理工作的依從性。②術(shù)前干預(yù)。闌尾炎患者接受手術(shù)治療前1 d,護(hù)理人員需要向患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前宣教,介紹手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前麻醉方式、手術(shù)操作步驟等內(nèi)容,并對患者進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo),爭取最大程度上消除患者對于手術(shù)治療產(chǎn)生的緊張感、焦慮感。同時(shí),告知患者闌尾手術(shù)前禁食禁水的必要性,取得患者及其家屬的理解和配合。③飲食干預(yù)。在患者接受治療期間,為患者制定個(gè)性化的飲食方案,飲食堅(jiān)持清淡原則,以易消化的流食為主,增加飲水頻率和飲食量,戒煙酒,禁食辛辣及生冷食物［4］。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)［5］。④切口干預(yù)。闌尾炎患者接受手術(shù)治療后,護(hù)理人員除了需要對患者的生理指標(biāo)予以監(jiān)測和記錄外,還需要對手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理,每隔一段時(shí)間對患者切口部位的情況予以觀察,包括切口處的衛(wèi)生情況、引流情況等。適時(shí)對患者切口部位進(jìn)行清潔,保證切口引流管的固定性,并在醫(yī)生的囑咐下,結(jié)合患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)選擇合適的時(shí)機(jī)予以拔除,操作過程中需要嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作,將切口感染的發(fā)生幾率控制在最小范圍內(nèi),提高手術(shù)治療的安全性。同時(shí),護(hù)理人員每隔一段時(shí)間詢問患者的主觀感受,并幫助患者調(diào)整體位,例如是否出現(xiàn)了疼痛、腹脹、便秘等不良反應(yīng),指導(dǎo)患者通過調(diào)整呼吸的方式來轉(zhuǎn)移注意力,針對疼痛難忍的患者,護(hù)理人員需要遵循醫(yī)囑的前提下,予以患者采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療,并及時(shí)將相關(guān)情況通知主治醫(yī)生,確保能夠及時(shí)予以對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者疼痛程度(分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛［3］),護(hù)理依從性(分為完全依從、部分依從、不依從,依從優(yōu)良率=完全依從率+部分依從率［4］),并發(fā)癥發(fā)生情況,術(shù)后排氣、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度及護(hù)理依從性對比 觀察組患者護(hù)理后,輕度疼痛24例(60.0%),中度疼痛15例(37.5%),重度疼痛1例(2.5%)。完全依從28例(70.0%),部分依從11例(27.5%),不依從1例(2.5%),依從優(yōu)良率為97.5%。對照組患者護(hù)理后,輕度疼痛14例(35.0%),中度疼痛20例(50.0%),重度疼痛6例(15.0%)。完全依從12例(30.0%),部分依從20例(50.0%),不依從8例(20.0%),依從優(yōu)良率為80.0%。觀察組疼痛程度及依從優(yōu)良率均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.2754,χ2=6.1346,P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間對比 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥2例(5.0%),術(shù)后排氣時(shí)間為(23.54±5.36)h,下床活動(dòng)時(shí)間為(10.35±2.42)h,住院時(shí)間為(4.04±1.25)d。對照組患者發(fā)生并發(fā)癥8例 (20.0%),術(shù)后排氣時(shí)間為(42.13±10.43)h、下床活動(dòng)時(shí)間為(27.46±5.25)h,住院時(shí)間為(6.55±1.53)d。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=4.1143,P<0.05),術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(t=10.0262、18.7191、8.0349,P<0.05)。

3 討論

闌尾手術(shù)屬于一種小手術(shù),但因其病情發(fā)展較快,術(shù)后并發(fā)癥較多,一旦護(hù)理不及時(shí),很容易出現(xiàn)彌漫性急性腹膜炎［6］,對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的危害。全面、及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)是降低闌尾手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康的關(guān)鍵因素［7］。本次研究中,采用綜合護(hù)理模式對觀察組40例闌尾手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)服務(wù),采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組40例闌尾手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)。研究結(jié)果顯示,前者疼痛程度較后者明顯偏輕,護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率5.0%及護(hù)理依從優(yōu)良率97.5%較后者并發(fā)癥發(fā)生率20.0%和護(hù)理依從優(yōu)良率80.0%明顯更為理想,術(shù)后排氣、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間較后者均明顯更短,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由以上數(shù)據(jù)不難看出,綜合護(hù)理在闌尾手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果十分理想,有效減輕了患者痛苦,提高了患者配合度,將并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍內(nèi),改善了臨床治療效果。

總之,綜合護(hù)理應(yīng)用于闌尾手術(shù)患者中的護(hù)理效果顯著,為臨床治療闌尾損害提供了有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù),值得予以推廣和應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.109

2016-11-10］

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