李曉

中醫(yī)中藥治療老年性耳鳴

李曉

總結(jié)運用中醫(yī)辨證施治療法治療老年性耳鳴的臨床效果。根據(jù)老年耳鳴的病癥特點將其分為四型,在以補腎益精、開竅利耳、活血化瘀為主的中醫(yī)治療思路的基礎(chǔ)上,分別運用不同的中醫(yī)中藥方法進行治療。經(jīng)過中醫(yī)辨證施治,各型老年耳鳴患者耳鳴癥狀得到有效治療或緩解,并發(fā)的聽力下降、失眠多夢、腰膝酸軟、精神不振等癥狀也得到較好改善。中醫(yī)認(rèn)為“耳為腎竅,腎氣通于耳”,運用中醫(yī)療法,根據(jù)不同類型的臨床癥狀選擇合適的中藥方藥,對耳鳴進行辨證施治,可有效治療耳鳴,緩凝患者精神壓力,提高其生活質(zhì)量。

中醫(yī)；耳鳴；老年；治療

耳鳴是指在無任何外界聲音刺激或電刺激的情況下,人耳感受到如蟬鳴、鐘鳴等不同音調(diào)不同頻率的嘈雜音,是聽力功能紊亂的一種先兆表現(xiàn)［1］,如不及時治療會演變?yōu)槎@。耳鳴可嚴(yán)重影響老年人的生活、學(xué)習(xí)、睡眠和聽力,長時間耳鳴還會干擾患者的自主神經(jīng)系統(tǒng),影響其認(rèn)知功能,使患者產(chǎn)生軀體化、精神障礙等不良心理反應(yīng)。耳鳴在古籍中早有記載,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《靈樞·海論》中描述: “髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,中醫(yī)對耳鳴的診治也較全面、系統(tǒng),耳鳴發(fā)病也與全身多種疾病作用有關(guān)［2］,因此中醫(yī)結(jié)合老年人的生理特點進行辨證施治,對耳鳴的療效顯著,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 腎虛精虧型耳鳴

1.1腎陰虧虛型 主要表現(xiàn)為腰膝酸軟,頭暈眼花,遺精帶下,失眠多夢 ,舌紅少苔,脈細(xì)虛大等,耳鳴形態(tài)猶如蟬鳴,夜間加重。此類耳鳴治療應(yīng)以滋補腎陰,填精生髓為主,可用知柏地黃丸、耳聾左慈丸或左歸丸加減等溫補腎陽,益氣固精的藥方。常用中藥有:生熟地、當(dāng)歸、肉桂、山萸肉、山藥、鹿茸(酒制)、黨參、煅磁石、龜版、五味子、肉蓯蓉、菟絲子、知母、麥冬、炙甘草等。

1.2腎陽虛弱型 主要表現(xiàn)為肢軟腰冷,畏寒怕冷,精神萎靡,陽痿早泄,遺精多夢,舌淡苔白,脈沉細(xì)弱等,耳鳴形態(tài)低沉如鼓,因精氣不足,不能上通于耳,使耳不能養(yǎng)。此類耳鳴治療以溫腎益精、補氣益血為主,可用右歸丸、六味地黃丸等,常用中藥有：熟地、山茱萸、菟絲子、肉蓯蓉、鹿茸(酒制)、肉桂、附子溫腎生精,煅磁石納氣聰耳,黃芪、黨參、當(dāng)歸、田七、巴戟天、鹿角膠、知母、炒棗仁等［3］。

2 氣血虛弱型耳鳴

氣血虛弱型耳鳴主要表現(xiàn)為易疲倦、乏力,心慌失眠,頭暈氣短,面色焦黃,舌淡苔白,脈搏細(xì)弱等,耳鳴形態(tài)聲音低微,如小河流水。治療主要以益氣補血為主,可選用人參營養(yǎng)湯、益氣補血湯或調(diào)中益氣湯等,常用中藥有：黨參、黃芪、當(dāng)歸、田七、川芎、熟地、黃精、陳皮、白芍、桂枝、白術(shù)、茯苓、煅磁石、葛根等。

3 痰瘀互結(jié)型耳鳴

痰瘀互結(jié)型耳鳴主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?胸悶氣短,心煩失眠、痰多納少,舌紅苔白,脈搏細(xì)澀,耳鳴形態(tài)如潮水洪亮。主要因為老年體弱,脾運無權(quán),內(nèi)燥積痰,血液黏、濃、聚,行運不暢、乏力,瘀阻耳絡(luò),引起耳鳴,治療主要以活血化瘀,燥濕化痰為主,可選用二陳湯合通竅活血湯等,常用中草藥有：法半夏、陳皮、丹參、川貝、葛根、川芎、田七、蒼術(shù)、石菖蒲、郁金、酒大黃、黃芪、炙甘草等。

4 討論

中醫(yī)古籍中對耳鳴的認(rèn)識及分類頗為詳細(xì),對各型耳鳴的發(fā)病原因及診治都有詳細(xì)記載。如《靈樞·海論》: “髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”指出耳鳴與腎虛的關(guān)系,《素問·陰陽應(yīng)象大論》中曰:“年四十而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰萎,氣大衰,九竅不利”說明老年人腎精虧損,腎主藏精,為先天之本,開竅于耳,腎虧則耳鳴,腎衰則耳聾［4］?！端貑枴ねㄔu虛實論》和《素問·六元正紀(jì)大論》中則有脾胃虛弱和肝火旺盛所引起耳鳴的記載；《名醫(yī)雜著·卷三》中則提出血瘀痰滯所引起耳鳴的原因。由此說明耳鳴與全身多個臟器有著密切關(guān)系,治療老年耳鳴應(yīng)首先對患者的機體情況進行充分評估,根據(jù)不同病因,選擇合適的中藥調(diào)理。按中醫(yī)理念對老年耳鳴的病因進行區(qū)分,不外乎虛實兩端,虛主要是指腎虛、脾虛、胃虛；實主要是指肝火上擾、痰火郁結(jié)、血瘀氣滯。

耳鳴是一種臨床較常見的耳鼻喉專科疾病,發(fā)病初期往往易被患者忽視,經(jīng)常性被耳鳴困擾可對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)造成影響,特別是老年患者,隨著年齡的增長,機體功能逐漸衰退,精神對于老年人來說極為重要,甚至有些老年人認(rèn)為精神就是他們的生活信心,甚至精氣神常被用來評判老年人身體是否硬朗的標(biāo)準(zhǔn)。長期的耳鳴困擾嚴(yán)重影響了老年患者的正常休息,使睡眠質(zhì)量低下甚至失眠,對患者的心理造成極大影響,嚴(yán)重的長時間耳鳴,還可使老年患者產(chǎn)生孤癖、抑郁、軀體化、絕望甚至輕生念頭等心理反應(yīng)［5］。因此,治療老年耳鳴的同時還應(yīng)重視患者的心理健康,及時給予疏導(dǎo)和安慰,臨床證明,積極樂觀的心理狀態(tài)對耳鳴的治療及康復(fù)具有重要作用。

老年人具有腎中精氣虛衰、臟腑功能減退的生理變化特點,腎精不足與耳鳴有直接關(guān)系,大多老年耳鳴都是因腎虧所引起,根據(jù)中醫(yī)的辨證施治原則,治療耳鳴首先填精,運用養(yǎng)血生精的中藥進行調(diào)理,已達(dá)到補腎的目的,腎氣足則耳鳴自消。另外,活血化瘀也是治療耳鳴的一個關(guān)鍵,血運無力,血瘀血管,導(dǎo)致耳部血管缺血或阻塞,進而引起耳鳴,因此應(yīng)用活血化瘀的通竅活血湯治療耳鳴效果顯著。

［1］馬凌霄.老年耳鳴患者心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查.中國老年學(xué)雜志 ,2012,32(8):1671-1672.

［2］王金榮.劉文峰教授運用中藥治療耳鳴.吉林中醫(yī)藥,2015,35(4):339-341.

［3］孔秀蓮.耳聾耳鳴辨證施護.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(13):114-115.

［4］王文驪.六味地黃湯加減對腎精虧損型老年耳鳴患者的影響.陜西中醫(yī),2014,35(8):1016-1018.

［5］趙政.耳鳴耳聾與心的關(guān)系探析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(11):130-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.195

2016-05-06］

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