侯璐璐

臨床護理路徑在86例青光眼小梁切除術患者中的臨床應用

侯璐璐

目的探討臨床護理路徑(CNP)在青光眼小梁切除術臨床護理中的重要意義。方法171例青光眼小梁切除術患者,根據護理方法分為觀察組(86例)和對照組(85例)。觀察組采用CNP,對照組采用基礎護理。對比兩組治療時間、經濟費用和護理效果。結果觀察組術前等待(1.25±0.47)d,,術后住院時間(5.47±0.89)d,住院費用(4498.12±225.98)元,滿意度96.51%,遵醫(yī)性達標94.19%,對照組分別為(3.16±0.81)d、(7.75±1.25)d、(4813.94±283.76)元、87.06%及84.71%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論青光眼小梁切除術治療采取CNP護理能夠明顯縮短治療所用時間、優(yōu)化資源、減輕負擔、提高遵醫(yī)性和滿意度。

青光眼；小梁切除術；臨床護理路徑

青光眼是常見眼病之一,由于眼內壓過高能夠引視神經萎縮、視力衰減,如果不能及時采取對癥有效干預,則病情持續(xù)惡化進展能夠使患者徹底失去視力［1］。臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP)作為高質量護理模式,具有全面性、計劃性等特點,被認為能夠促進臨床護理工作有序進行,避免遺漏,對于提高醫(yī)護治療具有重要作用。本文擬通過觀察CNP和基礎護理對于青光眼患者不同影響,旨在證實CNP眼科的護理價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院眼科病房2013年12月～2015年5月以青光眼為診斷而采取小梁切除術的171例患者,根據護理方法分為觀察組(86例)和對照組(85例)。觀察組男43例,女43例,年齡40～71歲,平均年齡(49.33±3.85)歲；對照組男43例,女42例,年齡41～73歲,平均年齡(49.03±4.27)歲。納入標準：①符合青光眼診斷標準；兒單眼患病,且眼壓＞60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,視力＜0.6；③知情同意,自愿簽署相關文件；④患者意識、神志無異常,能夠正常理解、溝通,具有正常自理力,且知情同意參與實驗,順利完成隨訪；⑤排除合并白內障、眼外傷、玻璃體混濁等其他眼病者；⑥排除合并糖尿病、惡性腫瘤、原發(fā)性高血壓以及精神病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組入院后給予專科基礎護理模式,以口頭宣講、發(fā)放知識手冊的方法介紹醫(yī)院環(huán)境、健康知識、檢查方法以及治療手段。觀察組采用CNP護理,護士長領導的護理小組統(tǒng)一制定CNP表單,由責任護士對護理內容以一對一的方式進行實施,護理內容包括：①入院之初,熱情、禮貌的接待每例住院患者,介紹診療環(huán)境和入院須知,初步講解青光眼有關的知識,幫助建立合理健康飲食；②手術前,在協(xié)助患者完成檢查的同時,重點講解手術麻醉方法、手術治療意義、手術流程、術后轉歸以及注意事項等,著重介紹成功病例。在手術當日反復叮囑患者禁飲食,再次強調注意事項,告知患者固定眼位方法、加強用眼衛(wèi)生,預防并發(fā)癥。密切關注患者病情和需要,對于發(fā)生嚴重心理問題的患者,應該早發(fā)現(xiàn)、早疏導,叮囑家屬給予患者更多的支持；③出院當日給予健康教育手冊,講解自我護理方法,囑患者監(jiān)測眼壓,按時復診,協(xié)助患者辦理相關出院手續(xù)。

1.3觀察指標 詳細記錄術前等待時間、術后住院時間以及住院費用,在出院時進行患者遵醫(yī)性評價,同時對患者方法本院自行研制的滿意度問卷,滿分100分,＞85分為對醫(yī)護質量滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組術前等待(1.25±0.47)d,術后住院時間(5.47±0.89)d,住院費用(4498.12±225.98)元,滿意度96.51%(83/86),遵醫(yī)性達標94.19%(81/86),對照組分別為(3.16±0.81)d、(7.75±1.25)d、(4813.94±283.76)元、87.06%(74/85)及84.71%(72/85),兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

眼部手術作為目前青光眼治療的重要手段,其手術方案繁多,但是其中最常用的為青光眼小梁切除術。青光眼小梁切除術作為目前治療青光眼最為安全有效的方法,雖然其能夠有效解除青光眼眼壓高、視物模糊等,但是由于治療所需要的時間比較長,在長期治療中患者依從性不斷降低,并且隨著治療時間的延長患者負面情緒不斷增多,對療效和醫(yī)患關系具有諸多不良影響,因此,科學、優(yōu)質的護理改善患者治療依從性對于青光眼康復有重要影響。相關研究指出［2-6］在臨床護理實踐過程中,實施CNP能夠顯著改善患者治療的積極性,提高患者知識了解程度,對于改善療效具有重要積極價值。CNP能夠根據患者需求制定全面、標準的護理流程,使護理內容具有有序性和明確的執(zhí)行時間,不僅避免“填鴨式”健康教育,而且能夠根據病情的進展與動態(tài)、針對性的護理干預,更有利于患者掌握疾病健康知識,防止護理內容遺漏,對于全面改善護理質量有重要意義。本實驗說明CNP能夠能夠縮短用時,提高療效,減少治療費用,同時有效避免了基礎護理的盲目性和隨意性,滿足患者需求,提高了患者對于醫(yī)護工作質量的依從性。

總之,CNP作為全面而科學的護理模式,有利于縮短青光眼手術治療時間、降低治療成本、提高醫(yī)療質量,具有較高的臨床推廣價值。

［1］李曉莉,雪麗霜.圖文式臨床護理路徑在原發(fā)性青光眼病人護理中的應用.護理研究,2013,27(2):540-541.

［2］王媛,梁萍,李彩玲,等.臨床護理路徑應用評價的研究進展.護理研究,2013,27(34):3841-3843.

［3］鄭元.實施臨床護理路徑對提升護理質量管理水平的啟示.中國護理管理,2013,13(3):102-104.

［4］任麗艷.臨床護理路徑在青光眼患者健康教育中的應用.當代護士(學術版),2012,19(6):117.

［5］謝衛(wèi)東,胡中庚,李勇,等.小梁切除術聯(lián)合前房穿刺及濾過試驗治療青光眼的臨床應用.醫(yī)學臨床研究,2004,21(12):1412-1414.

［6］毛麗,馬文瓊,謝玲玲.臨床護理路徑在急性閉角性青光眼患者圍手術期護理中的應用.中國美容醫(yī)學,2012,21(11):286-287.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.190

2016-05-08］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一組