姜會枝

綜合護理干預(yù)影響全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的臨床研究

姜會枝

目的分析護理干預(yù)影響全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的臨床研究結(jié)果。方法117例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者,隨機分為對照組(58例)和觀察組(59例)。對照組實行基礎(chǔ)護理,觀察組實行綜合護理干預(yù)。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者膝關(guān)節(jié)活動角度為(108.77±11.89)°,直腿主動抬高時間為(11.31±1.85)h,優(yōu)于對照組的(93.62±11.27)°、(22.67±3.46)h；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.963、2.586,P＜0.05)。觀察組患者生理機能、軀體功能及社會功能評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.261、3.692、3.993,P＜0.05)。結(jié)論對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行綜合護理干預(yù)能有效加快患者康復(fù)效率,提高生活質(zhì)量,具推廣價值。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);護理干預(yù);影響

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療各類關(guān)節(jié)炎疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)屈伸障礙等疾病的常用手術(shù)方式,能夠有效緩解患者疼痛、糾正關(guān)節(jié)畸形、快速促進關(guān)節(jié)恢復(fù)。術(shù)后采取護理干預(yù)協(xié)助治療,以提高膝關(guān)節(jié)康復(fù)效率［1,2］。本研究現(xiàn)對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行綜合護理干預(yù)取得的療效做回顧性分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年2月收治的117例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者作為研究對象,隨機分為對照組(58例)和觀察組(59例)。對照組男女比例34:24,年齡55～74歲,平均年齡(64.53±5.79)歲；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21例、骨關(guān)節(jié)炎22例、膝關(guān)節(jié)腫瘤15例；觀察組男女比例32:27,年齡54～73歲,平均年齡(63.48±5.07)歲；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎23例、骨關(guān)節(jié)炎25例、膝關(guān)節(jié)腫瘤11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組實行基礎(chǔ)護理,包括各項體征檢測、基礎(chǔ)生活護理等。觀察組實行綜合護理干預(yù),具體施行：①康復(fù)訓(xùn)練：與患者及家屬共同制定肢體康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,包括四肢肌肉及關(guān)節(jié)活動按摩,將患肢抬高至20°并固定,其下放置軟枕；進行踝關(guān)節(jié)、股四頭肌運動,以收縮、舒展為1次,60次/d；術(shù)后第3天進行早期探步行走訓(xùn)練,2 h/次,2次/d；運動量隨改善程度遞增,直至完全康復(fù)。②心理疏導(dǎo)：治療期間,療效不明顯易引發(fā)患者情緒焦躁、失望,與患者積極溝通,通過友好、熱情的服務(wù)態(tài)度增加患者信心；給予安慰和鼓勵,可緩解其心理壓力,提高依從性。③飲食指導(dǎo)：制定合理飲食表,給予其高蛋白、高維生素食物,以確保營養(yǎng)充足；告誡患者戒煙戒酒,減少身體危害；對病房定期清潔、消毒,提供舒適生活環(huán)境。④健康知識宣傳：向患者講解健康知識,糾正不良生活習(xí)慣,并講解并發(fā)癥預(yù)防措施,提高患者疾病預(yù)防意識。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組術(shù)后肢體活動情況及生活質(zhì)量評分(QOL)進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后肢體活動情況比較 觀察組患者膝關(guān)節(jié)活動角度為(108.77±11.89)°,直腿主動抬高時間為(11.31±1.85)h,優(yōu)于對照組的(93.62±11.27)°、(22.67±3.46)h；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.963、2.586,P＜0.05)。

2.2兩組QOL評分比較 觀察組患者生理機能評分為(78.46±4.72)分,軀體功能評分為(79.88±4.21)分,社會功能評分為(80.11±4.32)分,優(yōu)于對照組的(60.32±5.73)、(63.17±5.09)、(65.05±4.37)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.261、3.692、3.993,P＜0.05)。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)原理是以人工膝關(guān)節(jié)置換肢體病變組織,通過清除病變源頭以減少關(guān)節(jié)疼痛、糾正畸形,從而徹底改善膝關(guān)節(jié)臨床癥狀,促進關(guān)節(jié)恢復(fù)［3］。但在術(shù)后康復(fù)期間,受多種因素影響,其手術(shù)療效不明顯,易引發(fā)感染、肌肉麻痹、萎縮等并發(fā)癥,對此,需采取有效護理干預(yù),做好并發(fā)癥預(yù)防措施,才能有效提高治療效果。本研究對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行綜合護理干預(yù)取得的臨床療效做回顧性分析,旨在為臨床護理學(xué)發(fā)展提供循證依據(jù)。研究顯示,兩組在膝關(guān)節(jié)活動角度比較,對照組的關(guān)節(jié)活動幅度顯著小于觀察組(P＜0.05)；其直腿主動抬高時間也較觀察組長(P＜0.05),表明綜合護理干預(yù)能快速促進患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù),提高其活動角度。分析原因為,綜合護理干預(yù)通過術(shù)前護理準(zhǔn)備,即進行全面病情評估,能夠快速據(jù)病情制定針對性護理計劃,以減少并發(fā)癥發(fā)生。定期康復(fù)訓(xùn)練,則是通過長期關(guān)節(jié)活動,肌肉收縮和舒展,可以促進關(guān)節(jié)組織靈活性,避免關(guān)節(jié)僵硬或肌肉麻痹、萎縮等,同時提高患者肢體功能及生存功能等［4］。心理疏導(dǎo)是護理計劃中重要內(nèi)容之一,患者在康復(fù)階段,受各因素影響易產(chǎn)生消極情緒,對此需進行相應(yīng)心理疏導(dǎo),通過與患者溝通,了解其情緒波動原因,隨之給予其安慰和鼓勵,能有效緩解患者心理壓力,減少不良情緒發(fā)生,增加患者治療信心。通過結(jié)果顯示,對照組QOL各項評分均顯著低于觀察組(P＜0.05),由此表明綜合護理干預(yù)較基礎(chǔ)護理療效更佳,能快速促進緩者膝關(guān)節(jié)康復(fù),提高生活質(zhì)量。受例數(shù)限制和其他外界因素影響,該研究尚未對患者護理滿意情況作詳細(xì)調(diào)查,還有待進一步臨床研究與探討。

綜上所述,對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行綜合護理干預(yù)能快速促進患者康復(fù),提高其生活質(zhì)量,值得臨床護理大力推廣。

［1］梁書榮,張運清,韓向真.綜合疼痛護理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響.中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(4):411-413.

［2］楊菊蓮,陳利明,唐國瓊.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護理效果觀察.西部醫(yī)學(xué),2014,26(8):1082-1086.

［3］季艷萍,楊威,劉繼蘭,等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及其影響因素.解放軍護理雜志,2014,31(3):1-4.

［4］吳雪慧.綜合性護理干預(yù)對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(18):147-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.188

2016-05-23］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院