楊英

優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于膽囊切除手術(shù)中的效果

楊英

目的探索優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于膽囊切除手術(shù)中的效果。方法136例行膽囊切除術(shù)治療的患者,隨機分為觀察組(70例)和對照組(66例)。觀察組實行全程優(yōu)質(zhì)護理,對照組實行傳統(tǒng)常規(guī)護理,比較兩組患者首次排氣時間、下床活動時間以及術(shù)后住院時間。結(jié)果觀察組患者首次排氣時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率分別為(1.3±0.4)h、(6.0±1.2)h、(3.2±0.5)d、2.86%(2/70),優(yōu)于對照組的(2.7±0.4)h、(12.0±2.4)h、(6.1±1.2)d、12.12%(8/66),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論在膽囊切除的患者中實行全程優(yōu)質(zhì)護理,能夠有效緩解患者焦慮的心理,加快術(shù)后恢復(fù)速度,提高了患者的滿意度,應(yīng)在臨床廣泛推行。

優(yōu)質(zhì)護理；膽囊切除術(shù)；應(yīng)用療效

醫(yī)學(xué)界一直在探索治療膽囊疾病的方式,力爭在治療疾病的基礎(chǔ)上,最大程度的減輕患者的精神、軀體和經(jīng)濟負擔(dān)。為了進一步改善患者的情況,加快術(shù)后恢復(fù)的速度,近年來,本院將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)期中,取得了明顯的成效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院136例行膽囊切除術(shù)治療的患者作為研究對象,隨機分為(70例)和對照組(66例)。術(shù)前對所有患者從病史、體征、血常規(guī)、B超、CT等方面做了檢查,均符合膽囊切除的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中膽囊結(jié)石48例,膽囊息肉40例,急性膽囊炎30例,膽結(jié)石合并急性膽囊炎18例。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理。觀察組患者給予全程優(yōu)質(zhì)護理,從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面的護理進行研究,具體如下。

1.2.1術(shù)前護理 作為護理人員首先要對患者的病史、吸煙史有基本的了解,然后再結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果評估患者的體質(zhì)［1］。術(shù)前準(zhǔn)備：①心理準(zhǔn)備?；颊呷朐汉笠讓δ吧尼t(yī)療環(huán)境感到不適應(yīng),在自己不了解的情況下,病友的描述會加劇患者對手術(shù)的恐懼感,因此會出現(xiàn)焦慮、緊張不安情緒。為此護理人員必須讓患者及其家屬了解手術(shù)的重要性以及出現(xiàn)問題時簡單的處理方法,緩解患者內(nèi)心的焦慮,引導(dǎo)患者家屬對患者進行一定心理引導(dǎo),使患者能夠以最佳的心理狀態(tài)來迎接手術(shù)；②身體準(zhǔn)備。為確保手術(shù)順利、減少術(shù)后感染,術(shù)前應(yīng)詳細檢查患者的身體狀況,并做相應(yīng)的處理,使患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。指導(dǎo)患者術(shù)前6～8 h開始禁食、禁水,并用溫肥皂水灌腸；③手術(shù)器械的準(zhǔn)備。在手術(shù)前,護理人員應(yīng)將手術(shù)器械準(zhǔn)備好,對各種進入腹腔的器械均需進行高溫高壓滅菌。

1.2.2術(shù)中護理 護理人員必須了解整個手術(shù)的流程以及掌握突發(fā)事件的處理方式。密切關(guān)注患者的生命體征。

1.2.3術(shù)后護理 ①常規(guī)護理：回病房后取去枕平臥位,頭側(cè)向一旁,防止窒息。同時,給予低流量氧療,以促進CO2的排出,防止高碳酸血癥的產(chǎn)生。同時,護理人員應(yīng)在術(shù)后24 h內(nèi)密切關(guān)注患者的心率、呼吸、血壓、體溫等。待麻醉散去,意識清醒后調(diào)整為半臥位,幫助患者翻身,并及時排痰。鼓勵患者盡早下床活動,以促進胃腸道功能的恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥及肺部感染的發(fā)生率。②手術(shù)創(chuàng)口以及引流處理：密切關(guān)注手術(shù)切口的情況,一旦發(fā)現(xiàn)切口滲血滲液則應(yīng)馬上告知管床醫(yī)生,并加以處理,確保切口始終清潔干燥。固定好引流管與引流袋,囑患者不可牽拉、扭曲,防止引流不暢［2］。囑患者在活動或體位改變時,要使手術(shù)切口高于引流袋的高度,避免引流液反流入腹腔。同時,定時查看引流袋中液體的量與性狀,做好記錄。若有血液與膽汁樣物質(zhì)的滲出,應(yīng)馬上通知管床醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄首次排氣時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

觀察組患者首次排氣時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率分別為(1.3±0.4)h、(6.0±1.2)h、(3.2±0.5)d、2.86%(2/70),優(yōu)于對照組的(2.7±0.4)h、(12.0±2.4)h、(6.1±1.2)d、12.12%(8/66),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

膽囊切除術(shù)在外科是比較常見的手術(shù),近年來開展的腹腔鏡下膽囊切除術(shù),相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后回復(fù)迅速、術(shù)后引起并發(fā)癥的概率小等優(yōu)勢,加上優(yōu)質(zhì)護理的實施,使得患者需要承受的身體、精神、經(jīng)濟壓力均為減小。護理工作在確保手術(shù)過程的順利、促進患者康健方面發(fā)揮著重要作用。因此,為膽囊切除術(shù)的患者提供貫穿手術(shù)全程的優(yōu)質(zhì)護理,給予患者最貼心、最全面的護理服務(wù),增強患者對抗疾病的信心；并適當(dāng)進行健康宣教,端正患者的錯誤理念,使患者主動配合醫(yī)護人員的工作,增強治療依從性,從而確保治療效果。

本次研究證實,觀察組患者首次排氣時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率分別為(1.3±0.4)h、(6.0±1.2)h、(3.2±0.5)d、2.86%(2/70),優(yōu)于對照組的(2.7±0.4)h、(12.0±2.4)h、(6.1±1.2)d、12.12%(8/66),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見,為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理,能夠有效緩解焦慮,加快術(shù)后恢復(fù)速度,提高了患者的滿意度,應(yīng)在臨床廣泛推行。

［1］馮小玲.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,8(11):209-210.

［2］何彥.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果評價.中國民間療法,2015,23(10):88-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.177

2016-04-26］

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