孫榮鳳

高血壓腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理研究

孫榮鳳

目的研究高血壓腦出血患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法129例高血壓腦出血患者,隨機(jī)分為參照組(63例)和實(shí)驗(yàn)組(66例)。參照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)良好率、輕度致殘率均明顯高于參照組［65.15%、19.70% VS 33.33%、6.35%］,植物狀態(tài)率、死亡率均明顯低于參照組［3.03%、0 VS 12.70%、9.52%］,護(hù)理總滿意率明顯高于參照組［92.42% VS 71.43%］,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高血壓腦出血患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果十分理想,值得大力推廣。

高血壓；腦出血；圍手術(shù)期護(hù)理

高血壓腦出血是臨床上一種病死率位居腦出血性疾病首位的常見、多發(fā)疾病,臨床治療該病主要采取的方式為手術(shù)清除顱內(nèi)出血,但是即使是手術(shù)治療,也可能會(huì)存在諸多的并發(fā)癥并甚至導(dǎo)致病殘,因此圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)順利完成以及改善患者預(yù)后的關(guān)鍵［1］。本院將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于2013年1月～2016年4月接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者中,護(hù)理效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2016年4月在本院接受手術(shù)治療的129例高血壓腦出血患者,其中男87例,女42例；年齡最小34歲,最大86歲,平均年齡(51.54±11.49)歲；出血部位：腦葉出血21例,外囊出血26例,基底節(jié)及內(nèi)囊出血63例,丘腦及其他部位出血19例。將患者隨機(jī)分為參照組(63例)和實(shí)驗(yàn)組(66例)。

1.2方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,主要包括通過熱情接待患者以及口頭進(jìn)行高血壓腦出血疾病知識(shí)的健康教育等方式使患者的情緒穩(wěn)定,消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感以及緊張感,給予患者常規(guī)的病情監(jiān)測(cè)、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、日常護(hù)理等,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)等［2］。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理,具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者如果在清醒狀態(tài)下經(jīng)常因擔(dān)心病情以及預(yù)后等存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),以情緒沮喪、緊張、恐懼、悲觀絕望等負(fù)面情緒為主要的表現(xiàn)形式,甚至放棄治療等。護(hù)理人員要針對(duì)患者的文化程度、工作性質(zhì)、出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因等實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理安慰和支持,對(duì)患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的過程以及安全性和有效性,使患者的擔(dān)心、顧慮以及負(fù)面情緒得以消除［3］。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 指導(dǎo)并協(xié)助患者完成心電圖或心電監(jiān)護(hù)、穿刺點(diǎn)CT定位以及血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型等實(shí)驗(yàn)室檢查等；可以根據(jù)患者的實(shí)際情況通過行早期氣管插管或切開等方式來保持患者呼吸道通暢,通過留置導(dǎo)尿管等方式來保證患者泌尿道通暢；給予患者常規(guī)的備皮以及禁食處理等,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)以及交叉配血實(shí)驗(yàn)等［4］。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要將手術(shù)步驟進(jìn)行熟練掌握,并根據(jù)手術(shù)進(jìn)行情況準(zhǔn)確傳遞器械,默契配合醫(yī)生的手術(shù)；盡可能的守候在患者身邊,給予患者鼓勵(lì)、安慰和支持,通過讓患者慢節(jié)律呼吸或深呼吸來使患者的注意力得以轉(zhuǎn)移。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察：術(shù)后將患者保持仰臥頭高15～30°位,將患者的頭部進(jìn)行正確固定,避免新的出血或顱內(nèi)高壓的出現(xiàn),對(duì)患者的肢體活動(dòng)、意識(shí)、瞳孔變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,對(duì)患者的顱內(nèi)壓及腦水腫改善情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。②并發(fā)癥防護(hù)：保持患者呼吸道通暢并通過定時(shí)翻身拍背、飯后漱口等方式來避免出現(xiàn)吸入性及墜積性肺炎；每天對(duì)會(huì)陰進(jìn)行擦洗,對(duì)洗尿道口采用復(fù)方碘消毒棉球進(jìn)行擦洗,2次/d,定期更換導(dǎo)尿管的導(dǎo)管以及引流袋等,以避免泌尿系感染的出現(xiàn)［5］。③早期康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者術(shù)后48 h進(jìn)行活動(dòng),為避免出現(xiàn)足下垂及內(nèi)翻情況需要先活動(dòng)四肢,然后指導(dǎo)患者練習(xí)頭、坐姿、兩腿下垂、站立、行走等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組預(yù)后情況,包括恢復(fù)良好、輕度致殘、中度致殘、重度致殘、植物狀態(tài)及死亡。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度,分為滿意、一般滿意及不滿意,總滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后情況比較 參照組患者的恢復(fù)良好率為33.33%(21/63),輕度致殘率為6.35%(4/63),中度致殘率為22.22%(14/63),重度致殘率為15.87%(10/63),植物狀態(tài)率為12.70%(8/63),死亡率為9.52%(6/63)；實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)良好率為65.15%(43/66),輕度致殘率為19.70%(13/66),中度致殘率為7.58%(5/66),重度致殘率為4.55%(3/66),植物狀態(tài)率為3.03%(2/66),未死亡發(fā)生；實(shí)驗(yàn)組預(yù)后情況優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2護(hù)理滿意度情況比較 參照組患者的滿意率為39.68% (25/63),一般滿意率為31.75%(20/63),不滿意率28.57%(18/63),護(hù)理總滿意率為71.43%；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率為71.21%(47/66),一般滿意率為21.21%(14/66),不滿意率7.58%(5/66),護(hù)理總滿意率為92.42%；兩組總滿意率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓腦出血是臨床上一種以發(fā)病率高、發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多、致殘致死率高等為主要臨床特點(diǎn)的對(duì)人類生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重要疾病,對(duì)于該類患者需要給予精心、細(xì)致以及科學(xué)的護(hù)理措施來保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及促進(jìn)患者的恢復(fù)［6］。在本次研究中,將常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理分別應(yīng)用于在本院接受手術(shù)治療的129例高血壓腦出血患者中,結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)良好率、輕度致殘率均明顯高于參照組［65.15%、19.70% VS 33.33%、6.35%］,植物狀態(tài)率、死亡率均明顯低于參照組［3.03%、0 VS 12.70%、9.52%］,護(hù)理總滿意率明顯高于參照組［92.42% VS 71.43%］,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,高血壓腦出血患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果十分理想,能夠大大提高患者護(hù)理滿意度,對(duì)于死亡率的降低以及改善患者預(yù)后均具有至關(guān)重要的作用,值得大力推廣。

［1］李冬梅,何保偉,孟彬.35例高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,17(15):1894-1895.

［2］張仲慧,李巧娜,付麗娜,等.高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,20(27):250-251.

［3］王萍蓮,史麗霞,趙俠.76例高血壓腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):216-217.

［4］元紅,金萌,韓嬌,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血行顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)患者圍手術(shù)期的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,3(15):141-142.

［5］李建華,楊小英,周小香,等.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.河北中醫(yī),2013,18(4):606-607.

［6］孫玉萍.高血壓腦出血病人的圍手術(shù)期護(hù)理.黑龍江醫(yī)學(xué),2012,25(1):158-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.170

2016-05-24］

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