紀(jì)艷菊

老年人ICU內(nèi)高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后的護(hù)理效果體會(huì)

紀(jì)艷菊

目的探究老年人重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)內(nèi)高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后的護(hù)理效果。方法48例進(jìn)行疾病診療的ICU高血壓腦出血老年患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究,隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組24例,分別采取一般護(hù)理方式與舒適護(hù)理方式,對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為8.33%與37.50%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)行高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)的ICU老年患者而言,采取舒適護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果顯著,可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推薦采納。

高血壓腦出血；微創(chuàng)清除術(shù)；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；護(hù)理效果

對(duì)于高血壓腦出血患者而言,采取微創(chuàng)血腫清除手術(shù)可獲得較為理想的臨床治療效果,許多臨床醫(yī)師推薦采納,另外,若在手術(shù)治療后給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案可進(jìn)一步鞏固手術(shù)治療效果,利于促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。為此,本次研究將舒適護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于高血壓腦出血患者術(shù)后臨床護(hù)理工作中,取得了較為理想的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2014年6月～2015年10月至本院進(jìn)行疾病診療的ICU高血壓腦出血老年患者48例納入本次實(shí)驗(yàn)研究,所有患者疾病均獲得明確診斷,均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究知情同意。隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組24例。常規(guī)組男14例,占58.33%,女10例,占41.67%,年齡61～84歲,中位年齡(70.26±5.25)歲,平均出血量(80.26±5.92)ml；實(shí)驗(yàn)組：男15例,占62.50%,女9例,占37.50%,年齡62～86歲,中位年齡(69.86±5.48)歲,平均出血量(80.65±6.58)ml。兩組高血壓腦出血患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組 采取一般護(hù)理措施,嚴(yán)密觀察患者病情,給予患者全面的病情指導(dǎo),告知患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者,給予一般飲食、心理護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采取舒適護(hù)理干預(yù)措施,具體護(hù)理措施為：給予患者充分的關(guān)心與鼓勵(lì),進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)；嚴(yán)密觀察患者血壓、呼吸、心率、脈搏等；手術(shù)完成后患者應(yīng)處于絕對(duì)臥床休息的狀態(tài),盡量不要移動(dòng)患者的肢體；當(dāng)患者意識(shí)清醒后可幫助其進(jìn)行咳嗽,幫助患者進(jìn)行疼痛護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組高血壓腦出血疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：1例泌尿感染,1例肺部感染,并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%(2/24)；常規(guī)組：3例泌尿感染,1例腎衰竭,2例心力衰竭,3例肺部感染,并發(fā)癥總發(fā)生率為37.50%(9/24)。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護(hù)理的服務(wù)宗旨為最大程度上滿足患者生理、心理、社會(huì)需求,幫助患者在心理層面、生理層面、社會(huì)層面達(dá)到最佳的狀態(tài),由此減輕患者身心痛苦,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,鞏固疾病治療效果［1］,現(xiàn)將老年人高血壓腦出血患者行微創(chuàng)清除手術(shù)后的舒適護(hù)理措施總結(jié)如下。

3.1心理輔導(dǎo) 該類疾病患者通常病情較為危急,因此,護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)心與鼓勵(lì),詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài),并給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo),加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理,提高患者安全感。

3.2嚴(yán)密觀察病情 手術(shù)完成后應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)觀察,觀察血壓、呼吸、心率、脈搏等常規(guī)指標(biāo)的檢查,另外,還需注重患者的意識(shí)狀態(tài),每隔30 min左右觀察患者瞳孔對(duì)光的反射情況,評(píng)價(jià)患者意識(shí)是否處于清醒狀態(tài)；若患者術(shù)后伴有高熱現(xiàn)象需及時(shí)給予物理降溫,對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的患者可采取亞低溫腦保護(hù)措施［2］進(jìn)行治療等。

3.3環(huán)境、體位護(hù)理 手術(shù)完成后患者應(yīng)處于絕對(duì)臥床休息的狀態(tài),盡量不要移動(dòng)患者的肢體,控制室內(nèi)溫度在18～20℃左右,室內(nèi)濕度控制在55%～60%；若術(shù)后患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)應(yīng)及時(shí)將其頭部適當(dāng)抬高,抬高幅度為20°左右,以防患者增高顱內(nèi)壓水平,影響預(yù)后。

3.4呼吸道的護(hù)理 當(dāng)患者意識(shí)清醒后可幫助患者定期進(jìn)行咳嗽,利用機(jī)械振動(dòng)等幫助患者排出痰液,另外,嚴(yán)密觀察患者痰液的性狀,一旦出現(xiàn)黏稠現(xiàn)象需給予氨溴索+生理鹽水［3-5］進(jìn)行霧化吸入治療。

3.5疼痛護(hù)理 若術(shù)后麻醉藥效減退后患者存在生理疼痛現(xiàn)象,護(hù)理人員可采取播放音樂(lè)、廣播等形式分散患者自身注意力,緩解身體疼痛感。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后采取舒適護(hù)理干預(yù)措施后,顯示該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.33%,明顯低于常規(guī)護(hù)理組的37.50%(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)ICU高血壓腦出血老年患者給予微創(chuàng)清除手術(shù)后采取舒適護(hù)理干預(yù)方案的護(hù)理效果十分顯著,可明顯減輕患者術(shù)后疼痛感,減少并發(fā)癥的發(fā)生,患者易于接受。

［1］房海英,謝莉,孫靜,等.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療規(guī)范化護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(7):767-770.

［2］馬慶俊.老年人高血壓腦出血患者護(hù)理難點(diǎn)分析及對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(24):275-276.

［3］范少華,宋明浩.老年高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(2):52-53.

［4］張群.ICU內(nèi)高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后的護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(8):41-42.

［5］于兵月,鄭曉彩.老年人ICU內(nèi)高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后的護(hù)理探索.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014(4):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.165

2016-05-19］

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院