程美琴

中西醫(yī)結(jié)合治療職業(yè)性慢性鉛中毒的臨床觀察

程美琴

目的探究職業(yè)性慢性鉛中毒患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價值。方法80例職業(yè)性慢性鉛中毒患者,隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組給予常規(guī)治療,實驗組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,比較兩組職業(yè)性慢性鉛中毒患者的療效。結(jié)果實驗組患者的平均治療療程(4.02±1.50)個短于對照組患者的平均治療療程(7.63±3.10)個(P＜0.05)。實驗組職業(yè)性鉛中毒患者低鈣血癥的發(fā)生率45.00%(18例)明顯低于對照組職業(yè)性鉛中毒患者82.50%(33例)(P＜0.05)；實驗組不良反應(yīng)幾率5.00%(2/40)低于對照組20.00%(8/40)(P＜0.05)。結(jié)論職業(yè)性慢性鉛中毒患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的價值較高,可縮短患者的治療療程,降低患者不良反應(yīng)的幾率,安全有效,意義重大,值得應(yīng)用。

中西醫(yī)；職業(yè)性；慢性鉛中毒

鉛屬于有色金屬,在現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用較為廣泛,隨著我國涉鉛企業(yè)的不斷增加,導(dǎo)致職業(yè)性慢性鉛中毒患者的例數(shù)也在不斷增加,職業(yè)性慢性鉛中毒對患者的生命安全以及身體健康造成影響,采取有效措施對患者的職業(yè)性慢性鉛中毒進行糾正意義重大［1］。本文主要對職業(yè)性慢性鉛中毒患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的價值作分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 確診時間為2010年1月～2015年7月職業(yè)性慢性鉛中毒患者80例,隨機分為對照組和實驗組,各40例。實驗組中,男27例,女13例,平均年齡(29.53±8.52)歲,鉛作業(yè)平均工齡(3.31±1.20)年,治療前尿鉛含量為(1.74±0.37) μmol/L；對照組中,男26例,女14例,平均年齡(30.03±8.71)歲,鉛作業(yè)平均工齡(3.50±1.22)年,治療前尿鉛含量為(1.80±0.33) μmol/L；納入標(biāo)準(zhǔn)：存在密切鉛接觸史,患有慢性輕度鉛中毒或者慢性鉛中毒情況,知情研究,可以較好配合治療工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合治療的患者,伴有嚴(yán)重腎、肝、心等重要器官疾病的患者,在入院前已經(jīng)接受其他驅(qū)鉛治療的患者。兩組職業(yè)性慢性鉛中毒患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)無意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組職業(yè)性慢性鉛中毒患者治療：1.0 g依地酸二鈉鈣注射液與250 ml氯化鈉注射液(濃度為0.9%)混合,之后給予患者靜脈滴注治療,1次/d；2.0 g維生素C注射液與250 ml葡萄糖注射液(濃度為5%)進行混合,靜脈滴注治療,1次/d；1.0 g葡萄糖酸鈣片、10 mg葡萄糖酸鋅片、10 mg復(fù)合物維生素B2片,口服,3次/d。其中,依地酸二鈉鈣連續(xù)使用3 d,停藥4 d。所有治療藥物均以7 d作為一個治療療程。

1.2.2實驗組職業(yè)性慢性鉛中毒患者治療：西醫(yī)治療措施與對照組一致,在依地酸二鈉鈣治療時,加中藥湯劑治療,主要藥物成分為15 g金錢草、15 g土茯苓、15 g薏苡仁、15 g雞血藤、15 g海藻、15 g昆布,將以上藥物水煎,患者服用1劑/d,早、晚餐前服用。兩組職業(yè)性慢性鉛中毒患者在連續(xù)治療8個療程后,若疾病未治愈,則患者停藥1～3個月后再次接受治療,直至疾病痊愈［2］。

1.3觀察指標(biāo) 連續(xù)3 d收集職業(yè)性慢性鉛中毒患者的24 h尿液,進行尿鉛試排值檢驗,若3次檢驗的結(jié)果均≤1.45 μmol/L,則為治愈［3］。對兩組職業(yè)性慢性鉛中毒患者治療療程、低鈣血癥以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行觀察分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療程比較 實驗組患者的平均治療療程(4.02±1.50)個；對照組患者的平均治療療程(7.63±3.10)個。兩組職業(yè)性慢性鉛中毒患者的療程比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組低鈣血癥發(fā)生情況 實驗組職業(yè)性鉛中毒患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療,存在18例患者出現(xiàn)低鈣血癥,其低鈣血癥的發(fā)生率為45.00%(18/40)；對照組職業(yè)性鉛中毒患者僅接受西醫(yī)治療,存在33例患者出現(xiàn)低鈣血癥,其低鈣血癥的發(fā)生率為82.50%(33/40)。實驗組職業(yè)性鉛中毒患者低鈣血癥的發(fā)生率明顯低于對照組職業(yè)性鉛中毒患者,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3不良反應(yīng) 實驗組職業(yè)性慢性鉛中毒患者中,存在1例患者出現(xiàn)食欲減退的情況,1例患者出現(xiàn)頭暈的情況,其不良反應(yīng)率為5.00%(2/40)；對照組職業(yè)性慢性鉛中毒患者中,存在3例患者出現(xiàn)食欲減退的情況,2例患者出現(xiàn)頭暈的情況,2例患者出現(xiàn)乏力的情況,1例患者出現(xiàn)全身酸痛的情況,其不良反應(yīng)率為20.00%(8/40)。兩組職業(yè)性慢性鉛中毒患者均未出現(xiàn)肝腎功能、血尿常規(guī)以及電解質(zhì)異常的情況,兩組職業(yè)性慢性鉛中毒患者不良反應(yīng)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,治療職業(yè)性慢性鉛中毒的主要藥物仍然為依地酸二鈉,雖然依地酸二鈉治療職業(yè)性慢性鉛中毒具有一定的效果,但是其具有非選擇性的特點,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈣、鋅等微量元素缺乏的情況［4］,從而使患者出現(xiàn)低鈣血癥等絡(luò)合綜合征以及其他不良反應(yīng)。

鉛屬于外邪,患者在進行鉛相關(guān)的作業(yè)時,若存在防護不利的情況,則會導(dǎo)致鉛毒以鉛塵、鉛煙的方式通過人體的皮毛、氣道、胃腸等進入人體內(nèi),主要在患者的肝、腎部積蓄,最終達到患者的骨部,對患者的骨質(zhì)造成破壞。鉛中毒的病機表現(xiàn)為臟腑功能失調(diào)、氣血虧虛、陰陽失衡、邪正斗爭等引發(fā)的病癥。戴軍［5］有研究表明,鉛毒的入侵,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷絡(luò)劫陰以及內(nèi)傷肝腎的情況,患者的生化精血功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎虛損的癥狀。

中醫(yī)認為,職業(yè)性慢性鉛中毒患者具有氣滯血瘀、易傷肝腎、陰寒重墜、鉛毒外邪等癥狀,為患者實施治療應(yīng)以化瘀行滯、排毒利濕為主。本文中藥治療藥方中的薏苡仁、土茯苓、金錢草具有除濕利水、清熱解毒的功效；雞血藤具有行血補血的功效,昆布和海藻則可達到軟尖消炎、利水解毒的作用［6,7］,以上諸藥聯(lián)合使用,不僅可以達到清除職業(yè)性慢性鉛中毒患者體內(nèi)鉛毒的作用,同時可降低患者的毒副作用,安全有效［8,9］。

本文研究結(jié)果顯示,接受中西醫(yī)結(jié)合治療的實驗組職業(yè)性慢性鉛中毒患者,其治療療程明顯短于僅接受西醫(yī)治療的對照組職業(yè)性鉛中毒患者的治療療程(P＜0.05)；實驗組職業(yè)性鉛中毒患者低鈣血癥的發(fā)生率明顯低于對照組職業(yè)性鉛中毒患者(P＜0.05)；同時,實驗組患者的不良反應(yīng)率與對照組患者比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,職業(yè)性慢性鉛中毒對患者的身心健康造成嚴(yán)重不良影響,采取有效措施對患者職業(yè)性慢性鉛中毒癥狀進行治療意義重大。中西醫(yī)結(jié)合在職業(yè)性慢性鉛中毒患者治療中應(yīng)用,不僅可以縮短職業(yè)性慢性鉛中毒患者的治療時間,同時可減少患者的不良反應(yīng)幾率,利于職業(yè)性鉛中毒患者不良癥狀的改善,安全性以及有效性均較高,對改善職業(yè)性慢性鉛中毒患者的預(yù)后情況意義重大。

［1］黃信有,游祖生.中西醫(yī)結(jié)合治療職業(yè)性慢性鉛中毒65例療效觀察.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2013,31(5):253-254.

［2］梁云燕.葛根甘草合劑對鉛中毒所致大鼠急性肝損害的保護作用.廣西中醫(yī)藥大學(xué),2015.

［3］彭才華,李艷華,陳建輝,等.驅(qū)鉛顆粒對鉛中毒大鼠海馬區(qū)細胞凋亡作用研究.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(10):1181-1184.

［4］嚴(yán)超,江衛(wèi)仙,傅根蓮,等.隔物溫和灸治療鉛中毒脾腎陽虛型腹痛的臨床觀察.中國中醫(yī)藥科技,2015,22(2):231.

［5］戴軍.鉛中毒患者免疫球蛋白及T細胞的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12):1294-1295.

［6］周進,薛莎,馬威,等.驅(qū)鉛顆粒對鉛中毒大鼠腎小管上皮細胞凋亡的干預(yù)作用.中國藥師,2014,17(5):719-722.

［7］朱芮田,葉爾波力木爾扎拜,張曉冬,等.金屬硫蛋白驅(qū)鉛片對鉛中毒兒童微量元素及Hb水平的影響.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(1):1-2.

［8］黃信有,游祖生.中西醫(yī)結(jié)合治療職業(yè)性慢性鉛中毒65例療效觀察.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2013,31(5):253-254.

［9］江碧云,賀湘蓉,張淑新.職業(yè)性慢性鉛中毒的中醫(yī)辯證論治.職業(yè)與健康,2007,23(19):1705.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.161

2016-06-02］

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