黃忠華

丁苯酞序貫干預(yù)對(duì)缺血性腦血管病患者神經(jīng)及生活能力的影響

黃忠華

目的探討丁苯酞序貫干預(yù)對(duì)缺血性腦血管病患者神經(jīng)及生活能力的影響。方法94例缺血性腦血管病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各47例,對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丁苯酞,均干預(yù)2個(gè)月,比較干預(yù)前后神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分,日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)分,同時(shí)記錄不良反應(yīng)。結(jié)果治療后觀察組NSE(7.24±1.03) μg/L、NIHSS評(píng)分(10.27±1.49)分明顯低于對(duì)照組(9.74±1.02) μg/L、(15.37±0.25)分,觀察組ADL評(píng)分(86.42±1.07)分高于對(duì)照組(75.43±1.65)分(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.4%(3/47)、對(duì)照組4.3%(2/47)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.211,P＞0.05)。結(jié)論丁苯酞序貫干預(yù)可有效改善缺血性腦血管病患者神經(jīng)及生活能力,值得在臨床廣泛應(yīng)用。

丁苯酞；序貫干預(yù)；缺血性腦血管??；神經(jīng)；生活能力

缺血性腦血管病為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病,隨數(shù)字減影血管造影、頸動(dòng)脈板塊分析、頸動(dòng)脈狹窄檢測(cè)等技術(shù)不斷發(fā)展,缺血性腦血管病的確診率不斷提高,而其治療方法亦成為臨床關(guān)注焦點(diǎn)［1］。目前認(rèn)為丁苯酞為新型抗大腦缺血藥,可有效改善腦缺血狀態(tài),但目前其對(duì)缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能及生活能力的影響報(bào)道較少［2］。本文選取2013年1月～2015年2月本院收治的缺血性腦血管病患者94例為研究對(duì)象,分析丁苯酞對(duì)其神經(jīng)及生活能力的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年2月本院收治的缺血性腦血管病患者94例為研究對(duì)象,其中男48例,女46例；年齡39～72歲,平均年齡(54.21±6.78)歲。所有患者均符合缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),入院時(shí)表現(xiàn)為一過性眩暈、單癱、失語、單眼視力障礙等,后經(jīng)血液流變學(xué)、腦血管檢查、頭顱CT掃描及MRI檢查等確診。排除存在腦出血及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組,各47例。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)藥物進(jìn)行抗血小板聚集、溶栓、控壓降糖、改善腦循環(huán)等治療,主要藥物包括阿司匹林腸溶片、桂利嗪、曲克蘆丁等。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服丁苯酞(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299,生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,規(guī)格：0.1 g),2粒/次,3次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①神經(jīng)功能改善情況：取空腹靜脈血2 ml,離心分離后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分析血清NSE水平,并應(yīng)用NIHSS量表評(píng)價(jià)神經(jīng)功能,該表滿分42分,得分越高代表神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重；②癥狀及生活能力：應(yīng)用ADL量表評(píng)價(jià)生活能力,分值0～100分,得分越高,生活能力越好；③記錄不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能及生活能力比較 治療前兩組NSE分別為(12.76±1.49)、(12.75±1.47) μg/L,NIHSS評(píng)分分別為(28.47±1.65)、(28.48±1.64)分,ADL評(píng)分分別為(25.43±6.78)、(25.42±6.79)分,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組NSE(7.24±1.03) μg/L、NIHSS評(píng)分(10.27±1.49)分明顯低于對(duì)照組(9.74±1.02) μg/L、(15.37±0.25)分,觀察組ADL評(píng)分(86.42±1.07)分高于對(duì)照組(75.43±1.65)分(P＜0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)惡心1例,腹痛2例；對(duì)照組出現(xiàn)惡心合并腹痛2例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率6.4%(3/47)、4.3%(2/47)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.211,P＞0.05)。

3 討論

缺血性腦血管病主要由顱內(nèi)頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈短暫性血液供應(yīng)不足引起,腦局灶供血不足時(shí)缺血性鈣離子水平上調(diào),促進(jìn)興奮性氨基酸釋放,NSE水平升高,受高尿酸血癥、高脂血癥、尿酸代謝與排泄、生活習(xí)慣等因素影響,本病在我國(guó)具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率等特點(diǎn),而隨腦血管病診斷及發(fā)病機(jī)制不斷發(fā)展,其治療方法亦不斷增多,目前已有研究應(yīng)用腦蛋白水解物、去氧腎上腺素與多巴胺治療本病,但效果均不夠理想,且對(duì)患者神經(jīng)功能及生活能力的研究較少［3-5］。

李靜［6］應(yīng)用丁苯酞序貫療法治療短暫性腦缺血患者124例,結(jié)果顯示觀察組治療后NSE、神經(jīng)膠質(zhì)線微酸性蛋白、S100B蛋白明顯低于對(duì)照組,觀察組神經(jīng)功能改善率較對(duì)照組高,本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后NSE、NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組,這與上述研究結(jié)果相似,考慮可能是因?yàn)槎”教ㄟ^緩解患者微血管痙攣、保護(hù)病患線粒體,進(jìn)而抑制體內(nèi)NSE、血小板聚集等功能,發(fā)揮抗腦缺血作用,同時(shí)改善患者生活質(zhì)量,且不會(huì)增加不良反應(yīng),是一種理想的治療方案。

綜上所述,丁苯酞序貫干預(yù)可有效改善缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量,且安全性高,值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］易婷玉,張梅芳.缺血性腦血管病的影像學(xué)新進(jìn)展.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(6):564-567.

［2］郝振.丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯對(duì)老年缺血性腦血管病患者PAL及NDS評(píng)分的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(8):2057-2058.

［3］劉艷艷,陳麗.中老年急性缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(19):5633-5634.

［4］錢李冕,蔣麗丹.腦蛋白水解物治療缺血性腦血管病的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響.實(shí)用藥物與臨床,2014,17(9):1123-1126.

［5］張樹峰,劉中光,李曼,等.去氧腎上腺素與多巴胺在缺血性腦血管病合并冠心病患者神經(jīng)介入手術(shù)中應(yīng)用的比較.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(10):107-109,125.

［6］李靜.丁苯酞序貫療法對(duì)短暫性腦缺血患者神經(jīng)功能的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(22):135-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.157

2016-05-04］

113006 撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科