宮丹丹

多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效觀察

宮丹丹

目的分析在心肌梗死(心梗)后左心力衰竭(心衰)患者的臨床治療中,多巴胺聯(lián)合硝普鈉的臨床治療效果。方法60例心梗后左心衰患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者接受多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為73.33%,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.67%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。結(jié)論在心梗后左心衰患者的臨床治療中,多巴胺聯(lián)合硝普鈉的應(yīng)用效果較好,值得推廣。

多巴胺；硝普鈉；心肌梗死后左心力衰竭；患者；治療效果

在臨床治療中,心衰十分常見(jiàn),主要是由于心肌病、心梗、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)擔(dān)較大等原因所導(dǎo)致［1］。心?；颊咴诨疾『?很容易出現(xiàn)心衰,特別是左心衰。目前,臨床對(duì)于心梗后左心衰患者的治療存在一定困難,若治療方式不當(dāng),患者的心衰癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,給患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［2］。若心梗后左心衰患者未能接受及時(shí)治療,患者的生命安全也會(huì)受到威脅。本院在心梗后左心衰患者治療中將多巴胺與硝普鈉聯(lián)用,收到較好效果,具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的60例心梗后左心衰患者為研究對(duì)象,所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、聽(tīng)說(shuō)障礙患者、合并其他內(nèi)科重癥疾病患者、多巴胺與硝普鈉禁忌患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組30例。對(duì)照組男17例,女13例,年齡43～75歲；實(shí)驗(yàn)組男19例,女11例,年齡44～78歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療,主要包括抗凝治療、利尿治療、抗血小板治療,患者的治療藥物主要包括β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。實(shí)驗(yàn)組患者則接受多巴胺和硝普鈉聯(lián)合治療,護(hù)理人員遵醫(yī)囑將多巴胺與50 ml葡萄糖注射液混合,利用微量泵對(duì)患者進(jìn)行注射,注射速率為1～10 μg/(kg·min)。此外,護(hù)理人員將50 ml的葡萄糖與50 mg的硝普鈉混合,選擇微量泵注射形式對(duì)患者進(jìn)行治療,注射速率為0.5～10 μg/(kg·min)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的血壓情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,兩組患者均需要接受連續(xù)1周的治療［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。臨床療效可分為無(wú)效、有效與顯效,無(wú)效：患者接受治療后主要癥狀未見(jiàn)任何變化,患者的病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后主要癥狀有所好轉(zhuǎn),患者的心功能改善程度達(dá)到Ⅰ級(jí)；顯效：患者接受治療后主要癥狀消失,患者的心功能改善程度至少達(dá)到Ⅱ級(jí)?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療無(wú)效8例,有效10例,顯效12例,治療總有效率為73.33%；實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效1例,有效13例,顯效16例,治療總有效率為96.67%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

3 討論

心梗后左心衰是臨床中十分常見(jiàn)的急癥,患者的心肌出現(xiàn)梗死之后,很容易出現(xiàn)瘢痕組織等,還會(huì)導(dǎo)致患者心室重塑,患者就很容易患上心力衰竭［4］?；颊呋忌闲墓：笞笮乃ブ?心肌的收縮功能會(huì)出現(xiàn)異常,心肌排血量會(huì)出現(xiàn)滯緩,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、氣促、發(fā)紺等,若患者未能接受及時(shí)治療與科學(xué)處理,患者的身體健康與生命安全都會(huì)受到嚴(yán)重威脅［5］。因此,為患者選擇科學(xué)治療方式極為重要。

臨床針對(duì)心梗后左心衰患者的治療,多以抗凝治療、利尿治療、抗血小板治療等為主,這些治療方法雖然也可以緩解患者的部分臨床癥狀,但是患者的治療效果仍然達(dá)不到理想標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓邮芏喟桶繁米⒅委熀?患者的血管可以得到較好擴(kuò)張,滲流量會(huì)明顯增加,有較強(qiáng)的利尿功效,患者的心功能也會(huì)得到顯著改善。此外,多巴胺可以有效激活患者體內(nèi)存在的β受體,有較強(qiáng)的正性肌力效果,患者的心肌耗氧量會(huì)出現(xiàn)明顯增加,并確?；颊叩难獕嚎梢杂行Щ厣琳?biāo)準(zhǔn)。硝普鈉是臨床中一種安全、起效較快的血管擴(kuò)張劑藥物,其藥物主要成分為亞硝基,可以對(duì)患者的血管平滑肌產(chǎn)生極強(qiáng)的藥用作用,也可以對(duì)患者的小靜脈、動(dòng)脈進(jìn)行較好擴(kuò)張,有效減少患者動(dòng)脈末梢血管的血液回流阻力,并且有效減輕患者的心臟負(fù)荷?；颊呓邮芟跗这c注射治療后,心肌排血量與血液灌注等都會(huì)得到較好的改善,患者機(jī)體血液循環(huán)較好,心臟電生理情況會(huì)更為穩(wěn)定,患者不會(huì)出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。此外,患者接受硝普鈉治療后,心臟的前后負(fù)荷會(huì)出現(xiàn)明顯的降低,腎血流量也會(huì)明顯增加,有很強(qiáng)的促排尿功效。但是,需要醫(yī)護(hù)人員注意的是,由于硝普鈉的擴(kuò)張血管能力很強(qiáng),因此,患者單一接受硝普鈉注射很容易出現(xiàn)低血壓等?；诖饲闆r,本院在心梗后左心衰患者的治療中將硝普鈉與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用,以免患者接受治療期間出現(xiàn)不適癥狀等,以此確?；颊咧委熜Ч?。

在本次研究中,對(duì)照組患者接受常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者則接受多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,對(duì)照組患者治療無(wú)效8例,有效10例,顯效12例,治療總有效率為73.33%；實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效1例,有效13例,顯效16例,治療總有效率為96.67%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。從本次研究的結(jié)果就可以看出,多巴胺聯(lián)合硝普鈉在心梗后左心衰臨床治療中存在極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)越性。

綜上所述,在心梗后左心衰患者的臨床治療中,多巴胺聯(lián)合硝普鈉的臨床療效較好,患者的治療效果可以得到保證,主要癥狀可以得到較快恢復(fù),這對(duì)于患者的后續(xù)康復(fù)也十分重要,兩藥聯(lián)用值得在臨床治療中全面應(yīng)用。

［1］趙世明.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):22-24.

［2］李志,劉平.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰臨床療效.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(5):39-41.

［3］房志棟,劉嫻,師敏,等.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22):32-33.

［4］陳三民.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰74例臨床探討.黑龍江醫(yī)藥,2015,28(3):532-533.

［5］劉曉.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰32例療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(80):118,120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.123

2016-07-27］

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