王華

諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病臨床療效分析

王華

目的觀察和探討諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床療效。方法178例2型糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組89例。觀察組給予諾和銳30胰島素泵短期強(qiáng)化治療,對(duì)照組給予諾和銳30三餐前注射治療。連續(xù)治療4周,觀察兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血紅蛋白量(HbA1c)。結(jié)果經(jīng)治療,兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)顯著下降。觀察組患者FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(6.75±1.46)、(7.86±1.89)、(6.94±1.67)mmol/L；對(duì)照組患者分別為(7.64±1.91)、(8.84±2.07)、(7.58±1.71)mmol/L,觀察組各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論諾和銳30胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病血糖控制效果優(yōu)于諾和銳30三餐前注射,臨床療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

諾和銳30；2型糖尿??；胰島素泵短期強(qiáng)化；三餐前注射；臨床療效

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,由于胰島功能降低導(dǎo)致胰島素活性降低或胰島素分泌不足進(jìn)而引發(fā)脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝異常。近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率逐年上升,糖尿病需終身治療,治療費(fèi)用昂貴。在有限的治療花費(fèi)前提下實(shí)現(xiàn)血糖控制、延緩和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、改善患者生存狀況是一直以來(lái)關(guān)注的重點(diǎn)［1］。本研究選擇本院2015年4月～2016年3月收治的2型糖尿病患者178例的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,觀察和探討諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床療效,具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年4月～2016年3月收治的178例2型糖尿病患者,經(jīng)常規(guī)檢查確診為2型糖尿病,病情穩(wěn)定。所有患者均自愿接受治療并簽署知情同意書并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各89例。觀察組中男49例,女40例,平均年齡(58.6±12.8)歲,治療前平均血糖為(14.34±3.52)mmol/L；對(duì)照組中男51例,女38例,平均年齡(57.2±13.0)歲,治療前平均血糖為(14.51±3.44)mmol/L。兩組患者性別、年齡、治療前血糖水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 觀察組患者使用胰島素泵持續(xù)皮下注射諾和銳30(丹麥諾和諾德公司,注冊(cè)證號(hào)S20090097),初始劑量0.5 U/(kg·d),連續(xù)治療4周。對(duì)照組患者于三餐前15 min皮下注射諾和銳30,初始劑量0.5 U/(kg·d),早餐、晚餐劑量相同,中餐劑量增加4～8單位,連續(xù)治療4周。兩組患者每日定時(shí)對(duì)FBG、2 h PBG進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)血糖情況調(diào)整諾和銳30劑量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后FBG、2 h PBG、HbA1c。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療,兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)顯著下降。觀察組患者FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(6.75±1.46)、(7.86±1.89)、(6.94±1.67)mmol/L；對(duì)照組患者分別為(7.64±1.91)、(8.84±2.07)、(7.58±1.71)mmol/L,觀察組各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胰島素的發(fā)現(xiàn)是糖尿病治療史上的里程碑,隨著科技的進(jìn)步,胰島素的來(lái)源、提純工藝、效價(jià)、作用時(shí)間等均得到了很大的進(jìn)展,越來(lái)越多的胰島素類藥物及相關(guān)產(chǎn)品的問(wèn)世,給糖尿病的治療開(kāi)辟了更加廣闊的空間。靜脈注射或滴注短效胰島素是治療血糖增高最好的選擇,目前胰島素主要給藥途徑為皮下和靜脈給藥［2］。胰島素筆是一種將胰島素儲(chǔ)存于筆形專用注射裝置中的治療手段,方便患者自如注射,已成為糖尿病患者日常血糖控制的主要手段,但由于頻繁注射,易出現(xiàn)皮下脂肪萎縮,加之患者畏懼疼痛,造成患者依從性差［3］。胰島素泵通過(guò)模擬人體胰島素分泌,實(shí)現(xiàn)精細(xì)靈活調(diào)節(jié)血糖,控制糖代謝,且降低低血糖的發(fā)生率,隨著可隨身攜帶的胰島素泵與血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展,為患者提供精確及時(shí)的胰島素注入,真正實(shí)現(xiàn)正常生理狀態(tài)的胰島素分泌,已成為糖尿病治療的趨勢(shì)所在。

傅建軍［4］通過(guò)對(duì)諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強(qiáng)化治療的50例2型糖尿患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析指出,胰島素泵持續(xù)皮下注射方式接近人體胰島素分泌模式,提高機(jī)體敏感性、降低胰島素抵抗,血糖控制效果優(yōu)于三餐前皮下注射給藥方式,FBG、2 h PBG和HbA1c顯著降低的同時(shí),顯著縮短了血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,減少了胰島素日平均用量。本組研究通過(guò)對(duì)178例2型糖尿病患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析,觀察組患者FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(6.75±1.46)、(7.86±1.89)、(6.94±1.67)mmol/L；對(duì)照組患者分別為(7.64±1.91)、(8.84±2.07)、(7.58±1.71)mmol/L,觀察組各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,諾和銳30胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病血糖控制效果優(yōu)于諾和銳30三餐前注射,臨床療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］韓旭亮,王曉雯,鄭艷俠,等.2型糖尿病的藥物治療進(jìn)展.西北藥學(xué)雜志,2012,27(6):616-618.

［2］胡顏萍.糖尿病治療藥物-胰島素研究進(jìn)展.糖尿病新世界,2015(5):66.

［3］黃慧文,何紅,張曉義,等.胰島素筆針頭使用次數(shù)與皮下硬結(jié)產(chǎn)生的關(guān)系研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1828-1830.

［4］傅建軍.諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的空腹血糖、餐后2 h 血糖及 HbA1c 的影響研究.大家健康,2015(12):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.110

2016-05-10］

163000 大慶龍南醫(yī)院