徐曉麗

布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究

徐曉麗

目的探討布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)用西替利嗪片治療變應(yīng)性鼻炎的效果。方法264例變應(yīng)性鼻炎患者,隨機(jī)分成單獨(dú)治療組132例(西替利嗪片單獨(dú)治療)和聯(lián)合治療組132例(布地奈德鼻噴霧劑+西替利嗪片),連續(xù)治療15 d后,對比組間臨床表現(xiàn)改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果聯(lián)合治療組治療總有效率(93.94%)高于單獨(dú)治療組(79.55%),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均未見明顯不良反應(yīng)(P＞0.05)。結(jié)論布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用能夠改善變應(yīng)性鼻炎療效,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣。

布地奈德鼻噴霧劑；西替利嗪片；變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎作為臨床常見鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病之一,主要以鼻黏膜腫脹、鼻內(nèi)分泌物增多、鼻癢、噴嚏多等為臨床表現(xiàn)。近年來,環(huán)境污染、氣候異常異常逐漸加重,呼吸道疾病逐漸上升,變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率在近些年間突飛猛進(jìn),已經(jīng)成為高發(fā)的呼吸道疾病之一［1］。本實(shí)驗(yàn)中通過對比不同藥物方案治療變應(yīng)性鼻炎的效果,旨在為變應(yīng)性鼻炎臨床治療提供參考,現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院耳鼻喉科在2014年12月～2015年11月期確診為變應(yīng)性鼻炎的264例患者為研究對象,隨機(jī)分為單獨(dú)治療組和聯(lián)合治療組,各132例。聯(lián)合治療組中男81例,女51例,年齡10～53歲,平均年齡(34.6±6.2)歲,病程1.5～6.5年；單獨(dú)治療組中男81例,女51例,年齡11～52歲,平均年齡(35.1±5.7)歲,病程1.0～6.0年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)抗原抗體等檢查,符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,確診為變應(yīng)性鼻炎； ②未見相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌證；③排除合并慢性鼻竇炎等其他鼻病者；④鼻病解剖正常,無鼻部手術(shù)史； ⑤近3個(gè)月未接受相關(guān)治療。

1.2治療方法 參照組單獨(dú)使用西替利嗪片(成都恒瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030191,生產(chǎn)批號131105、150126)治療：10 mg/次,1次/晚；聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑(瑞典 AstraZeneca AB,注冊證號J20090079,生產(chǎn)批號MANK)：64 μg/噴,每次噴2次(兩鼻孔均噴),每日早晚分別使用1次。所有患者均連續(xù)15 d為1個(gè)療程。

1.3評定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 在完成1個(gè)療程的治療之后,參照文獻(xiàn)［3］客觀評價(jià)治療,具體評價(jià)方法為：在治療前后根據(jù)臨床癥狀和體征計(jì)分。0分：鼻黏膜正常,無鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀；1分：鼻黏膜呈淡粉色,有輕微爬蟲感,輕度清涕、鼻塞、鼻癢,噴嚏≤5個(gè)；2分：鼻黏膜輕度蒼白色,有明顯鼻塞感,鼻流清涕,鼻癢在忍受范圍內(nèi),噴嚏6～10個(gè)；3分：鼻黏膜蒼白,鼻癢難以忍受,流涕嚴(yán)重需要多次擼鼻,鼻塞嚴(yán)重,噴嚏＞10個(gè)。根據(jù)治療前后積分計(jì)算治療指數(shù),治療指數(shù)=(治療前-治療后)/治療前總分×100%,根據(jù)治療指數(shù)將療效分為顯效(治療指數(shù)＞60%)、有效(20%～60%)、無效(＜20%)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS.21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個(gè)療程治療遵醫(yī)囑用藥治療后,聯(lián)合治療組中顯效75例,有效49例,無效8例,總有效率為93.94%,單獨(dú)治療組中顯效61例,有效44例,無效27例,總有效率為79.55%,組間治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本實(shí)驗(yàn)對患者進(jìn)行了為期2個(gè)月以上的隨訪,隨訪期間聯(lián)合治療組出現(xiàn)鼻腔干燥2例(1.52%),單獨(dú)治療組出現(xiàn)頭暈3例(2.27%),不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),均對癥治療后治愈。兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎的病理機(jī)制主要為鼻黏膜接觸變態(tài)反應(yīng)原后,變態(tài)反應(yīng)原和存在于肥大細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞上的IgE抗體結(jié)合而發(fā)生變態(tài)反應(yīng),從而促進(jìn)組織胺等遞質(zhì)大量釋放,進(jìn)而引發(fā)鼻黏膜水腫、充血等一系列組織變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。雖然遠(yuǎn)離變態(tài)反應(yīng)原是治療變應(yīng)性鼻炎最有效的方法,但是由于在實(shí)際生活中多難以實(shí)現(xiàn),因此,藥物治療仍然是臨床治療變應(yīng)性鼻炎最常用的方法。西替利嗪片屬于H1受體拮抗劑藥物,對于外周H1受體具有高度選擇性,能夠通過結(jié)合外周H1受體抑制嗜酸細(xì)胞、降低粘附因子表達(dá)、減少白細(xì)胞產(chǎn)生以及促進(jìn)肥大細(xì)胞穩(wěn)定,對于變應(yīng)性鼻炎具有明確治療作用。本實(shí)驗(yàn)中,單獨(dú)治療組總有效率為79.55%,證實(shí)單獨(dú)使用西替利嗪片的作用效果并不突出。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)效抗炎作用,其對于非特異性反應(yīng)的治療效果已經(jīng)被廣泛證實(shí),布地奈德作為糖皮質(zhì)激素代表藥物,是目前最為安全有效的可吸入性激素治療藥物,布地奈德鼻噴霧劑能夠?qū)⑻瞧べ|(zhì)激素藥液直接噴在病變鼻黏膜局部,直接對鼻黏膜產(chǎn)生治療作用,具有起效迅速、抗炎效果強(qiáng)、體內(nèi)不殘留、副作用微小的特點(diǎn)。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［1,2,4,5］將布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用,對于變應(yīng)性鼻炎的治療大有裨益。

本實(shí)驗(yàn)中,聯(lián)合治療組總有效率高達(dá)93.94%,顯著高于單獨(dú)治療組的79.55%(P＜0.05),充分說明布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片具體協(xié)同治療非特異性變態(tài)反應(yīng)作用,能夠改善變應(yīng)性鼻炎治療效果。

綜上所述,布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎效果確切,且不良反應(yīng)少,建議臨床應(yīng)用普及。

［1］王革,鐘渠,鄭桃曉.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察.西部醫(yī)學(xué),2012,24(11):2202-2203.

［2］張承寧.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療雜志,2014,25(9):1988-1989.

［3］吳莉.布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(12):130-131.

［4］魏政紅.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志,2013(2):2202-2203.

［5］郭娣.布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(2):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.104

2016-05-17］

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