蘇慶偉

齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性

蘇慶偉

目的探討齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法120例精神分裂癥患者,按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,各60例。對照組患者采用奧氮平治療,觀察組患者采用齊拉西酮治療,對比兩組治療效果和安全性。結果觀察組總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組總不良反應發(fā)生率為25.00%,低于對照組的41.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論精神分裂癥采用齊拉西酮與奧氮平治療,均能夠取得顯著療效,相對而言,齊拉西酮療效優(yōu)于對照組,并且安全性更高,可作為首選治療方案。

齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥

臨床上常采用藥物對精神分裂癥患者實施治療,其中應用較為廣泛的齊拉西酮與奧氮平的臨床效果和安全性受到廣泛關注。因此,本次研究將探討齊拉西酮與奧氮平治療的臨床治療效果和安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2016年3月本院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對象,入選標準：所選患者均符合CCMD-3相關診斷標準［1］,確診為精神分裂癥,本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準,患者及家屬均簽署研究同意書；排除標準：伴有用藥禁忌證,接受抗精神疾病治療者,肝、腎及血液系統(tǒng)疾病者。隨機將患者分為對照組和觀察組,各60例。對照組男32例、女28例；年齡18～48歲、平均年齡(27.01±7.04)歲；病程3～20個月、平均病程(6.8±4.4)個月；陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分(105±15)分；觀察組男33例、女27例；年齡20～49歲、平均年齡(27.12±7.30)歲；病程4～20個月、平均病程(6.9±4.4)個月；PANSS總分(106±16)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20052688)治療,起始劑量5 mg/d,14 d內(nèi)將劑量增加至10～20 mg/d；觀察組患者采用鹽酸齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20061142)治療,起始劑量20 mg/d,14 d內(nèi)將劑量增加至80～160 mg/d。兩組患者均治療2個月［2］。

1.3觀察指標及判定標準 安全性：治療期間對患者實施血、尿常規(guī)、錐體外系反應(EPS)、心電圖、肝、腎功能、生命體征、體重檢查,記錄不良反應發(fā)生情況。臨床療效［3］：痊愈：PANSS總減分率＞75%；顯效：PANSS總減分率為50%～74%；有效：PANSS總減分率為26%～49%；無效：未達上述標準甚至病情加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組痊愈22例、顯效13例、有效22例、無效3例,總有效率為95.00%(57/60)；對照組痊愈19例、顯效13例、有效16例、無效12例,總有效率為80.00%(48/60),觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.2857,P=0.0013＜0.05)。

2.2兩組患者安全性比較 觀察組EPS12例、肝損害3例,總不良反應發(fā)生率為25.00%(15/60)；對照組EPS20例、泌乳2例、失眠1例、月經(jīng)紊亂1例、肝損害1例,總不良反應發(fā)生率為41.67%(25/60),組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.2523,P=0.0124＜0.05)。

3 討論

近年,隨著人類生活習慣的變化,生活壓力的增大,精神分裂癥患者患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢,此病是一種慢性、致殘性精神障礙,產(chǎn)生于神經(jīng)發(fā)育缺陷和遺傳基礎之上,該病發(fā)病機制尚不明確,臨床癥狀表現(xiàn)較多,且病程長、病情反復,嚴重影響患者生活質量。目前臨床上以抗精神藥物治療為主要手段。

本次研究中對照組所采用的奧氮平是一種非典型抗精神病藥物［4］,可發(fā)揮拮抗5-羥色胺(5-HT)、膽堿、多巴胺的作用,對患者陽性癥狀具有治療作用,同時還可改善疾病陰性癥狀和認知功能,本次研究顯效,對照組臨床治療總有效率80.00%,臨床療效較好,但是此藥不良反應發(fā)生率高達41.67%,嚴重影響患者治療效果。觀察組所采用的齊拉西酮與奧氮平一樣,是一種非典型抗精神病藥物,具有拮抗多巴胺D2、5-HT1D、5-HT2A的作用［5］,有效抑制突觸再次攝取去甲腎上腺素和5-羥色胺,從而發(fā)揮治療疾病的效果,本次研究顯示,觀察組臨床治療總有效率為95.00%,不良反應發(fā)生率為25.00%,均優(yōu)于對照組的80.00%、41.67%(P＜0.05),提示,齊拉西酮療效顯著、副作用少、安全性高。

綜上所述,精神分裂癥采用齊拉西酮治療,臨床療效顯著,并且不良反應發(fā)生率低于奧氮平,安全性相對更高,可作為臨床首選治療方案。

［1］杜能強.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析.重慶醫(yī)學,2012,41(28):2938-2939,2942.

［2］褚文浩,吳志鵬.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):65-67.

［3］孟德軒,付志銘,杜崗,等.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014(4):2198.

［4］龔日東,黃書梅.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的療效及安全性比較.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(5):116-117.

［5］劉懷斌,李秀清,侯凌峰,等.齊拉西酮與奧氮平干預首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(21):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.087

2016-05-26］

122000 朝陽市康寧醫(yī)院精神四科