王圣識(shí) 莊博 孫鐵權(quán) 龍梅歡

毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素治療原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床研究

王圣識(shí) 莊博 孫鐵權(quán) 龍梅歡

目的探討毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素治療原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床效果。方法80例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組采取拉坦前列素滴眼液,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加滴硝酸毛果蕓香堿滴眼液,比較兩組患者的臨床療效以及治療前后視力、眼壓的變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%,高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,實(shí)驗(yàn)組的平均視力為(0.20±0.04),對(duì)照組的平均視力為(0.22±0.04),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組的平均視力為(0.70±0.06),高于對(duì)照組的(0.43±0.06),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,實(shí)驗(yàn)組的平均眼壓為(17.4±2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),對(duì)照組為(17.3±2.9)mm Hg,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組的平均眼壓為(12.5±2.1)mm Hg,低于對(duì)照組的(15.1±2.3)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素可有效提高視力、降低眼壓,臨床療效理想,可推薦作為原發(fā)性急性閉角型青光眼的常規(guī)治療手段。

毛果蕓香堿；拉坦前列素；原發(fā)性急性閉角型青光眼

青光眼是臨床發(fā)病率較高的眼科疾病,它以眼壓升高和視神經(jīng)受損為主要特征［1］,長(zhǎng)久高眼壓狀態(tài)會(huì)對(duì)視功能帶來(lái)極大損害,甚至導(dǎo)致患者失明［2］。相關(guān)研究表明,至2020年全世界青光眼患者數(shù)量將高達(dá)7960萬(wàn),其中我國(guó)原發(fā)性閉角型青光眼人數(shù)將多達(dá)500萬(wàn)［3］。由此可見,青光眼已成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,特別應(yīng)對(duì)具有高致盲危險(xiǎn)的原發(fā)性急性閉角型青光眼給予足夠的重視。當(dāng)前原發(fā)性急性閉角型青光眼的治療手段主要以手術(shù)治療和藥物治療為主。本次研究采取毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素治療原發(fā)性急性閉角型青光眼患者,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月于本院就診的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者80例作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床診斷和儀器檢查確診,且均簽署知情同意書,排除孕產(chǎn)婦及哺乳期婦女、伴有其他眼部疾病及重要臟器系統(tǒng)功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組中男24例,女16例；年齡最小40歲,最大78歲,平均年齡(61.3±7.1)歲；病程0.8～2.0年,平均病程(1.3±0.4)年。對(duì)照組中男25例,女15例；年齡最小39歲,最大77歲,平均年齡(60.9±7.3)歲；病程0.7～1.9年,平均病程(1.3±0.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采取拉坦前列素滴眼液(北京紫竹藥業(yè)有限公司,規(guī)格為2.5 ml：125 μg/支)治療,1滴/次,1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于滴藥5 min后加滴硝酸毛果蕓香堿滴眼液(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司,規(guī)格為5 ml：25 mg),2～3滴/次,2～4次/d。兩組患者滴藥療程均為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組患者治療后的臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)如下［4］：顯效：急性癥狀全部消失,眼壓、視力均正常；有效：急性癥狀部分消失,眼壓、視力明顯改善；無(wú)效：急性癥狀未消失甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)視力量表檢查兩組患者治療前后的視力水平。采用Goldmann眼壓計(jì)分別于治療前及治療后測(cè)量?jī)山M患者的眼壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效27例、有效11例、無(wú)效2例,總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效17例、有效15例、無(wú)效8例,總有效率為80.0%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者眼壓及視力比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組的平均視力為(0.20±0.04),對(duì)照組為(0.22±0.04),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組的平均視力為(0.70±0.06),對(duì)照組的平均視力為(0.43±0.06),實(shí)驗(yàn)組的視力顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療前,實(shí)驗(yàn)組的平均眼壓為(17.4±2.6)mmHg,對(duì)照組為(17.3±2.9)mmHg,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組的平均眼壓為(12.5±2.1)mmHg,對(duì)照組的平均眼壓為(15.1±2.3)mmHg,實(shí)驗(yàn)組的眼壓顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

青光眼是臨床發(fā)病率較高的眼科疾病,它已發(fā)展成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,特別是具有高致盲危險(xiǎn)的原發(fā)性急性閉角型青光眼是臨床治療中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。淺前房、后晶狀體以及短眼軸等眼部結(jié)構(gòu)異常是引發(fā)原發(fā)性急性閉角型青光眼的根本原因,該病進(jìn)展具有不可逆的特征,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致眼盲［5］。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,原發(fā)性急性閉角型青光眼的治療手段日新月異,主要以手術(shù)治療和藥物治療為主。

青光眼的發(fā)病與房水流出受阻密切相關(guān),當(dāng)房水流出受阻時(shí),患者眼壓隨即升高,視神經(jīng)由于受壓迫而萎縮,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層也會(huì)受損,患者將出現(xiàn)視野缺損等癥狀,此時(shí)應(yīng)立即給予科學(xué)、合理的臨床治療,否則視神經(jīng)受損情況將繼續(xù)發(fā)展、惡化,由此可見,控制并降低患者眼壓水平是成功治療青光眼的關(guān)鍵要素,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)唯一可干預(yù)控制的危險(xiǎn)因素［6］。

毛果蕓香堿是一種擬副交感神經(jīng)藥物,它可興奮睫狀肌的縱行肌,通過(guò)牽拉鞏膜嵴擴(kuò)大小梁網(wǎng)間隙,進(jìn)而促進(jìn)房水外流；還可興奮虹膜括約肌,通過(guò)縮瞳作用開放房角,使得房水得以正常循環(huán),從而降低眼壓［7,8］。拉坦前列素是前列腺素F2α的右旋異構(gòu)體,其降低眼壓的作用主要通過(guò)增加葡萄膜房水外流而實(shí)現(xiàn),單次給藥后的藥效可持續(xù)20 h以上,每天僅給藥一次即可,簡(jiǎn)單高效［9,10］。

本文對(duì)照組單獨(dú)采取拉坦前列素滴眼液,而實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用毛果蕓香堿及拉坦前列素治療原發(fā)性急性閉角型青光眼患者。研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.0%,對(duì)照組總有效率為80.0%,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組的平均視力為(0.70±0.06),對(duì)照組平均視力為(0.43±0.06),實(shí)驗(yàn)組平均視力高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組的平均眼壓為(12.5±2.1)mmHg,對(duì)照組平均眼壓為(15.1±2.3)mmHg,實(shí)驗(yàn)組平均眼壓低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素可更加顯著的提高視力、降低眼壓,臨床療效理想,與符元黨［6］的研究結(jié)果一致,可推薦作為原發(fā)性急性閉角型青光眼的常規(guī)治療手段。

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2016-07-22］

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