薛慶輝

不同年齡段小兒肺炎合并肺實(shí)變的臨床特點(diǎn)分析

薛慶輝

目的探討不同年齡段小兒肺炎合并肺實(shí)變的臨床特點(diǎn)。方法66例小兒肺炎合并肺實(shí)變患兒,根據(jù)年齡段分為A組和B組,各33例。A組年齡＜3歲,B組年齡＞3歲,對(duì)比兩組各臨床特點(diǎn)情況。結(jié)果A組白細(xì)胞升高率為39.39%,降低率為18.18%,均高于B組的6.06%、75.76%(P＜0.05)；A組入院后發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間均高于B組(P＜0.05)；A組機(jī)械通氣為21.21%、閉塞性細(xì)支炎發(fā)生率為24.24%,B組無機(jī)械通氣和鼻塞性細(xì)支炎患兒,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論嬰幼兒肺炎合并肺實(shí)變患兒需加強(qiáng)預(yù)防和治療,盡早給予機(jī)械通氣等治療措施,盡可能降低閉塞性細(xì)支炎的發(fā)生率。

不同年齡段；肺炎；肺實(shí)變

肺炎在兒童人群中發(fā)生率較高,而在肺炎病情進(jìn)一步發(fā)展為重癥肺炎后出現(xiàn)肺實(shí)變的幾率較高,且在疾病后期會(huì)引發(fā)遺留閉塞性細(xì)支炎等疾病,嚴(yán)重威脅患兒的生命健康［1,2］。所以需要對(duì)肺炎合并肺實(shí)變患兒的臨床特征等進(jìn)行詳細(xì)分析。在本研究中對(duì)本院收治的肺炎合并肺實(shí)變患兒的臨床資料進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月收治的小兒肺炎合并肺實(shí)變患兒66例,根據(jù)年齡段分為A組和B組,各33例。A組男20例,女13例；年齡＜3歲,平均年齡(20.11±6.32)個(gè)月；B組男22例,女11例；年齡＞3歲,平均年齡(57.75±20.03)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的白細(xì)胞、住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣率、纖維支氣管鏡(纖支鏡)灌洗率以及閉塞性細(xì)支炎率情況以分析臨床特征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1白細(xì)胞情況 A組白細(xì)胞降低率18.18%(6/33),正常率為42.42%(14/33),升高率為39.39%(13/33)；B組白細(xì)胞降低率6.06%(2/33),正常率為75.76%(25/33),升高率為18.18%(6/33)。A組白細(xì)胞異常發(fā)生率高于B組(P＜0.01)。

2.2住院時(shí)間和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間情況 A組入院前發(fā)熱時(shí)間為(5.57±4.52)d,入院后發(fā)熱時(shí)間為(3.67±4.31)d,B組入院前發(fā)熱時(shí)間為(6.02±2.67)d,入院后發(fā)熱時(shí)間為(1.21±0.84)d,B組入院后發(fā)熱時(shí)間短于A組(P＜0.01)。B組住院時(shí)間為(11.69±4.26)d,短于A組的(20.31±14.66)d(P＜0.01)。

2.3機(jī)械通氣、纖支鏡和并發(fā)閉塞性細(xì)支炎率情況 A組機(jī)械通氣率為21.21%(7/33)、閉塞性細(xì)支炎發(fā)生率為24.24% (8/33),B組無機(jī)械通氣和鼻塞性細(xì)支炎患兒,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組纖支鏡灌洗率為27.27%(9/33),B組為24.24%(8/33),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

肺部是感染的高發(fā)部位,肺實(shí)變是患兒在經(jīng)過影像學(xué)檢查后可見肺葉或肺段出現(xiàn)節(jié)段性密度增高影改變,其也是重癥肺部的主要病理學(xué)改變［3,4］。在本研究中,A組白細(xì)胞異常者比例高于B組,且A組入院后發(fā)熱時(shí)間和住院時(shí)間均高于B組,A組機(jī)械通氣率高于B組(P＜0.05)。說明嬰幼兒是導(dǎo)致患兒肺炎合并肺實(shí)變的主要人群,患兒發(fā)熱時(shí)間以及所需治療時(shí)間均較長(zhǎng)。其原因與嬰幼兒機(jī)體免疫功能較低相關(guān),并且嬰幼兒治療過程較為復(fù)雜,需要機(jī)械通氣［5,6］。特別是對(duì)于合并有基礎(chǔ)疾病患兒,其疾病進(jìn)展更快,并且治療后效果較差。

閉塞性細(xì)支炎主要是因?yàn)榧?xì)致炎性損傷所引發(fā)的慢性氣流受限疾病,此病的主要表現(xiàn)為細(xì)支氣管發(fā)生閉塞,患兒的主要臨床表現(xiàn)為下呼吸道感染而引發(fā)的咳嗽、呼吸困難等［7］。近年來閉塞性細(xì)支炎的發(fā)生率逐漸上升,而感染時(shí)導(dǎo)致此病的重要因素。在本研究中,A組閉塞性細(xì)支炎發(fā)生率顯著高于B組(P＜0.05)。而在徐暢等［8］研究結(jié)果中,＜1歲和1～3歲患兒閉塞性細(xì)支炎發(fā)生率為17.0%和18.2%,均高于＞3歲患兒,與本研究結(jié)果相似。說明低齡肺炎合并肺實(shí)質(zhì)患兒的閉塞性細(xì)支炎發(fā)生率較高。所以需給予年齡較小患兒盡早干預(yù),進(jìn)而降低閉塞性細(xì)支炎的發(fā)生率。

綜上所述,嬰幼兒肺炎合并肺實(shí)變患兒需加強(qiáng)預(yù)防和治療,盡早給予機(jī)械通氣等治療措施,盡可能降低閉塞性細(xì)支炎的發(fā)生率。

［1］黃享貞,關(guān)浩鋒.復(fù)方魚腥草合劑聯(lián)合頭孢克洛治療小兒肺炎臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(24):96-98.

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［5］郝長(zhǎng)鎖,劉長(zhǎng)山,王雪艷,等.小兒肺炎支原體肺炎64排螺旋CT的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn).天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,19(5):418-420.

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［8］徐暢,饒花平,金世杰.不同年齡段小兒肺炎合并肺實(shí)變的臨床特點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(8):1490-1492,1496.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.062

2016-04-28］

473000 河南南陽市第一人民醫(yī)院兒科三病區(qū)