張立波

探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷療效

張立波

目的研究分析膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法94例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者,隨機分成對照組和觀察組,各47例。對照組患者采用常規(guī)治療,觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,對兩組的手術(shù)情況進行比較分析。結(jié)果經(jīng)過治療后,觀察組的臨床治療總有效率為95.74%高于對照組的76.60%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果比較優(yōu)秀,患者承受的痛苦較少,恢復(fù)速度較快,臨床中值得推廣使用。

膝關(guān)節(jié)；骨創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)鏡；微創(chuàng)手術(shù)；療效

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷在臨床中的發(fā)病率較高,主要發(fā)病原因是創(chuàng)傷和意外傷害(如交通事故等)。根據(jù)其他相關(guān)研究表明［1］,人體膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,受損后的恢復(fù)過程漫長,治愈的難度較大。人體膝關(guān)節(jié)受傷時會伴隨韌帶和半月板受損。傳統(tǒng)額治療需要切開膝關(guān)節(jié),對其進行復(fù)位和固定。手術(shù)的時候會對受損情況進行探查,導(dǎo)致治療效果不佳,膝關(guān)節(jié)組織和結(jié)構(gòu)會受到損傷,術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受到影響。現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)有了很大的發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)的使用也得到了推廣,膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療手術(shù)時使用,能夠發(fā)揮出比較好的效果。在本次研究中本院就94例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的手術(shù)情況進行了分析研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的94例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者進行了研究分析,患者隨機分為對照組和觀察組,各47例。對照組中男26例,女21例,最小22歲,最大73歲,平均年齡(50.4±9.5)歲。觀察組中男25例,女22例,最小23歲,最大75歲,平均年齡(51.6±9.2)歲。所有患者都屬于創(chuàng)傷性閉合骨折類型的骨折損傷,無其他疾病和系統(tǒng)損傷情況存在。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采取了常規(guī)治療,觀察組患者者采取了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。為患者進行創(chuàng)傷部位的固定,使用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉進行麻醉治療,從膝關(guān)節(jié)外側(cè)進行手術(shù)切口,沖洗傷口后將鏡鞘置入。對患者的創(chuàng)傷情況進行觀察,制定治療措施,在清晰術(shù)野下降碎骨清除,然后開始復(fù)位。對容易塌陷的軟骨和分離骨進行固定。術(shù)后對末梢循環(huán)情況進行觀察,使用負壓引流和冰袋冰敷,全部患者均接受了抗感染治療,術(shù)后可活動后進行了康復(fù)鍛煉。

1.3療效判定標準［2］治愈：患者各類癥狀都消失,疼痛消失,活動能力正常；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛得到了較大的緩解,活動能力正常；無效：患者疼痛和癥狀無緩解或更加嚴重,對其生活和工作產(chǎn)生了影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者完成治療之后,觀察組的臨床治療總有效率為95.74%,治愈28例,有效17例,無效2例；對照組的臨床治療總有效率為76.6%,治愈20例,有效16例,無效11例,兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是骨科中發(fā)生率較高的疾病,膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在人體受到外來沖擊和跌落的時候會導(dǎo)致韌帶、半月板等的損傷。以往治療時會將膝關(guān)節(jié)受損部位切開,然后固定和復(fù)位,以此完成治療。手術(shù)時會探查創(chuàng)傷部位,時間較長,所以治療的效果并不理想,患者的膝關(guān)節(jié)組織以及結(jié)構(gòu)均會受到損傷,對后期的恢復(fù)帶來不利影響。現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)的使用越來越多,術(shù)后的恢復(fù)時間短,術(shù)野清晰,可以防止手術(shù)過程中半月板后角受損。除此之外關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以在不使患者關(guān)節(jié)腔曝露的情況下減少患者的感染率?；颊咝g(shù)后疼痛會得到緩解,能夠有助于患者術(shù)后的早期功能鍛煉。

本研究結(jié)果顯示,兩組患者完成治療之后,觀察組的臨床治療總有效率為95.74%,治愈28例,有效17例,無效2例；對照組的臨床治療總有效率為76.6%,治愈20例,有效16例,無效11例,兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。白云鶴等［3］的研究顯示,患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療后的膝關(guān)節(jié)獲得了良好的恢復(fù),生活有了很大的改善。因此,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷疾病的治療具有非常好的效果。手術(shù)治療注意如下：①對于骨斷端間有組織、碎骨塊卡壓關(guān)節(jié)面向上傾或向下傾斜時可以沿骨折線走向切開,將骨折部位清理后,需要將卡壓物取出,植入新骨,對缺損部位進行修復(fù)?；颊邚?fù)位滿意后,使用空心釘固定,骨質(zhì)疏松患者需要使用鋼板支撐。②手術(shù)過程中需要使用氯化鈉注射液清洗關(guān)節(jié)腔,能夠有效的預(yù)防感染情況發(fā)生。③關(guān)節(jié)鏡下操作手術(shù)的時候,注意不要曝露關(guān)節(jié)腔。才能夠讓患者的手術(shù)獲得滿意的效果,促進術(shù)后的功能恢復(fù),可以提供較好的治療結(jié)果。

綜上所述,對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者使用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以獲得十分優(yōu)秀的療效,患者承受的痛苦小,恢復(fù)速度快,臨床中可以進行推廣使用。

［1］汪志芳,李丹勇,郭健行,等.關(guān)節(jié)鏡輔助下空心釘微創(chuàng)內(nèi)固定治療Schatzker Ⅰ～Ⅳ型脛骨平臺骨折26例療效分析.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014,29(8):831-832.

［2］高笛.關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與開放性鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折療效比較.中國實用醫(yī)刊,2014,41(4):54-57.

［3］白云鶴,吳若丹,盧斌,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在124例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效探討.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(7):1131-1133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.054

2016-03-29］

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