宋杰

烤瓷聯(lián)冠及烤瓷橋修復(fù)對基牙咬合力的影響

宋杰

目的分析烤瓷聯(lián)冠及烤瓷橋修復(fù)對基牙咬合力的影響。方法228例牙齒修復(fù)治療牙病患者,根據(jù)修復(fù)方法分成烤瓷聯(lián)冠組(77例)、烤瓷橋修復(fù)組(76例)以及樹脂粘接橋式夾板修復(fù)組(樹脂組)(75例)。觀察治療后各組修復(fù)效果。結(jié)果烤瓷聯(lián)冠組(97.40%)、烤瓷橋修復(fù)組(97.37%)修復(fù)效果上顯著優(yōu)于樹脂組(86.67%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論烤瓷聯(lián)冠和烤瓷橋能夠明顯改善基牙的咬合力,有效修復(fù)患病牙齒,建議推廣。

烤瓷聯(lián)冠；烤瓷橋；牙齒修復(fù)；基牙；咬合力

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高,人們對于健康的重視程度不斷加深,口腔保健意識野隨之明顯提高,現(xiàn)今接受牙齒修復(fù)的患者不斷增多,尤其是年輕牙病患者多要求在保留殘冠殘根同時,達到自然、美觀、咀嚼正常,因此,修復(fù)殘根殘冠、改善咀嚼功能、提高牙齒咬合力成為現(xiàn)代牙病治療的主要目的［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院牙科門診在2011年12月～2013年 12月接受牙齒修復(fù)治療228例牙病患者為觀察對象,根據(jù)修復(fù)方法將其分成烤瓷聯(lián)冠組(77例)、烤瓷橋修復(fù)組(76例)以及樹脂粘接橋式夾板修復(fù)組(樹脂組)(75例)?？敬陕?lián)冠組中男55例,女22例,年齡最小34歲,最大45歲,平均年齡(40.19±2.57)歲；烤瓷橋組中男55例,女21例,年齡最小32歲,最大44歲,平均年齡(40.02±2.51)歲；樹脂組中男55例,女20例,年齡最小33歲,最大46歲,平均年齡(40.11±2.45)歲?；疾⊙例X包括前牙、磨牙以及后基牙。三組患者在性別、年齡、牙周病嚴(yán)重程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2修復(fù)方法 所有患者均建立完整病歷記錄,首先接受牙周情況檢查,檢查項目有牙齒松動度、牙菌斑、牙周袋深度、全頜曲面斷層片拍攝等,在初步評估牙周組織病變程度之后確定治療方案。在修復(fù)前,對患者進行牙病相關(guān)知識的健康教育,幫助患者正確認(rèn)識疾病、了解治療方法、積極進行心理疏導(dǎo)、盡可能緩解緊張等負(fù)面情緒。治療步驟主要包括制作模型(包括蠟型、埋盒、脫蠟、填盒以及煮盒等)、口腔試戴、調(diào)整、黏合(牙釉質(zhì)粘合劑)以及定期養(yǎng)護。所有患者的治療均由同一位經(jīng)驗豐富的牙科醫(yī)師獨立完成。在模型上進行制作,完成樹脂夾板?？谇辉嚧骱线m后用將其固定于牙齒上應(yīng)定期檢查保養(yǎng),經(jīng)患者知情同意并根據(jù)口內(nèi)實際情況,分別采用烤瓷聯(lián)冠修復(fù)或烤瓷橋修復(fù),全部聯(lián)冠或烤瓷橋均只有2顆基牙,所有修復(fù)治療均由同一位醫(yī)師完成。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪24個月,在就診時、修復(fù)完成即刻、修復(fù)3個月時、修復(fù)6個月時監(jiān)測患者牙齒咬合力的變化,治療滿24個月時,評價牙齒修復(fù)效果。

1.3.1測定咬合力 參照文獻［2］應(yīng)用傳感器測量法測定牙齒咬合力,所用檢測儀器為T-ScanⅢ牙齒咬合力分析儀(美國Tekscan生產(chǎn)),具體測試方法如下：患者保持正坐,上半身保持直立狀態(tài),檢測人員將帶有傳感器的塑料探頭(已執(zhí)行嚴(yán)格無菌消毒)深入放置在患者基牙上,囑咐患者以最大咬合力進行牙齒咬合,此時測定患者咬合力,每顆基牙均連續(xù)測量3次(共6次),將平均值作為患者咬合力最終檢測結(jié)果。

1.3.2評價修復(fù)效果 參照文獻［3］在修復(fù)治療滿24個月時評價修復(fù)牙體效果,具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患病牙齒咀嚼功能正常,且無松動、無牙周炎癥、無牙周袋消除,X線檢查提示牙槽骨硬板完整清晰；有效：患齒無松動、牙周炎癥基本消除,牙周袋基本消除,可咀嚼中等硬度食物,X 線檢查顯示牙槽骨變化不明顯；無效：患齒松動或金屬烤瓷聯(lián)冠松動松動、牙周炎癥未消除、牙周袋存在或加深、咀嚼功能較差、X線顯示牙槽骨吸收加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪24個月,在修復(fù)牙齒使用24個月后,烤瓷聯(lián)冠組顯效41例,有效34例,無效2例,總有效率為97.40%；烤瓷橋修復(fù)組顯效40例,有效34例,無效2例,總有效率為97.37%；樹脂組顯效35例,有效30例,無效10例,總有效率為86.67%。烤瓷聯(lián)冠組、烤瓷橋修復(fù)組總有效率顯著優(yōu)于樹脂組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著口腔保健意識的不斷增強,接受牙病防治的患者逐漸增多,目前治療牙病多采取基礎(chǔ)抗炎治療聯(lián)合手術(shù)修復(fù)療法,尤其是對于一些僅有殘根殘冠的患者,需要及時進行牙齒修復(fù)以恢復(fù)正常咀嚼功能、保持牙齒美觀。目前臨床常用的牙病修復(fù)方法包括烤瓷聯(lián)冠、烤瓷橋、樹脂等,其中烤瓷由于具有瓷美觀、而且顏色和外觀與正常牙齒接近、色澤穩(wěn)定、不易變形等諸多優(yōu)點而受到廣大患者青睞。樹脂粘結(jié)時傳統(tǒng)修復(fù)方案,其修復(fù)效果已經(jīng)被臨床廣泛證實,因此,本實驗中將上述常用修復(fù)方法的效果進行對比具有較高的實踐價值。近年來,臨床普遍認(rèn)為咬合力不僅能夠反映口頜咀嚼能力,而且與口腔疾病診治效果有關(guān)［4］,其可以作為咀嚼功能的重要評價指標(biāo)。

綜上所述,咬合力測定是評價牙病患者術(shù)后修復(fù)效果的重要指標(biāo),臨床在診治中應(yīng)加以重視,烤瓷聯(lián)冠和烤瓷橋具有提高基牙咬合力、遠期修復(fù)效果顯著的優(yōu)點,可以作為牙病修復(fù)的首選治療方法。

［1］胡蕾蕾,滕聿峰,楊茜,等.正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(13):57-58.

［2］苗沛,趙艷芳,辛海濤,等.固定橋修復(fù)前后牙槽骨組織的功能性改建.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):328-333.

［3］劉衛(wèi)鋒,閆慧鑫,劉繼華.鑄造樁核烤瓷聯(lián)冠修復(fù)已分離下頜磨牙殘根42例.中國組織工程研究雜志,2015,19(47):7644-7648.

［4］劉聰慧.玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)墓牙折斷烤瓷牙的臨床效果研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015(3):250-251,253.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.033

2016-04-07］

110014 沈陽沈河小西永嘉口腔門診部