李娜

CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)述

李娜

目的探討CT在結(jié)腸癌致腸梗阻診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法70例經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為結(jié)腸癌致腸梗阻患者作為研究對(duì)象,所有患者均在術(shù)前接受CT和X線檢查,回顧患者CT、X線檢查的影像學(xué)資料,以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù),分別計(jì)算兩種方法診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果70例結(jié)腸癌致腸梗阻患者經(jīng)CT和X線檢查診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率分別為95.7%和71.4%,診斷腸梗阻病因的準(zhǔn)確率分別為94.3%和0,CT的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于X線檢查,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)多排螺旋CT掃描對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻的情況進(jìn)行檢查,不僅檢查無(wú)創(chuàng),而且圖像清晰,有利于腸梗阻的病因分析、位置判斷和梗阻程度分析,可以為患者的臨床治療提供指導(dǎo)。

CT；結(jié)腸癌；腸梗阻；臨床價(jià)值

結(jié)腸癌是最常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤,指的是因遺傳、環(huán)境等多種因素的影響導(dǎo)致結(jié)腸黏膜上皮惡變的情況［1］,不僅具有較高的發(fā)病率,而且致死率極高,特別是隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化,近年來(lái)其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。而腸梗阻是中晚期結(jié)腸癌的常見(jiàn)并發(fā)癥,結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的患者多會(huì)表現(xiàn)出腹部不適、腹脹、腹部隱痛、嘔吐、便秘等癥狀,并伴壓痛、反跳痛等體征,嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全。提高結(jié)腸癌伴腸梗阻的診斷率,準(zhǔn)確判斷病因、病情,提高重視程度并行早期治療具有十分重要的意義。本文就本院2013年9月～2015年9月收治的經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為結(jié)腸癌致腸梗阻患者70例作為研究對(duì)象,探討CT在結(jié)腸癌致腸梗阻診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月收治的經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為結(jié)腸癌致腸梗阻的70例患者作為研究對(duì)象,患者均表現(xiàn)出不同程度的腹部隱痛、腹脹、大便不規(guī)律、嘔吐、體態(tài)消瘦等癥狀,18例患者有壓痛、反跳痛體征,16例患者聽(tīng)診可聞及腸鳴音亢進(jìn)。所有患者中,男36例,女34例,年齡44～81歲,平均年齡(60.5±3.7)歲。所有患者均在術(shù)前接受GE64 CT掃描和X線攝片檢查,影像學(xué)資料完整。

1.2方法 CT掃描：選擇GE64,CT掃描儀,作為診斷儀器,患者取俯臥位,先行腹盆部常規(guī)平掃,掃描參數(shù)設(shè)定為：管電壓120 kV,管電流300 mAs,層厚和層間距均為10 mm,螺距1.375。然后做增強(qiáng)掃描,選擇濃度為300 mgI/ml的碘海醇為造影劑,經(jīng)肘中靜脈注射,注射量為100 ml,注射速率為2.5～3.5 ml/s,實(shí)施多期掃描。掃描范圍是自膈頂至下腹,掃描均在一次屏氣下完成。注意對(duì)患者的腹盆病變進(jìn)行準(zhǔn)確觀察,分析腸梗阻患者的病因,并對(duì)重要器官、組織結(jié)構(gòu)的大小、形態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察。上述兩種診斷操作由同一名醫(yī)師完成。以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù),分別對(duì)不同方法診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.170例結(jié)腸癌致腸梗阻的患者中,經(jīng)CT和X線檢查診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率分別為95.7%(67/70)和71.4%(50/70),診斷腸梗阻病因的準(zhǔn)確率分別為94.3%(66/70)和0,CT的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于X線檢查,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2觀察CT掃描結(jié)腸癌致腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn),可見(jiàn)67例患者均有典型的直接征象,可以觀察到癌腫狹窄的情況,其長(zhǎng)度在2～12 cm,平均長(zhǎng)度為(5.0±3.1)cm；腸壁的厚度在0.7～4.8 cm,平均厚度為(2.0±1.4)cm；部分患者正常腸管和僵硬狹窄段之間可以形成明顯的“袖口征”(9例,占12.9%)或“肩征”(7例,占10.0%)等征象。同時(shí),部分患者還可以觀察到機(jī)械性腸梗阻(49例,占70.0%)、小腸梗阻改變(13例,占18.6%)、盲腸擴(kuò)張(65例,占92.9%)等間接征象。

3 討論

臨床治療結(jié)腸癌致腸梗阻的主要手段是手術(shù),而如何提高手術(shù)治療的成功率,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率則是研究的重點(diǎn),而術(shù)前對(duì)病因、病情的準(zhǔn)確診斷則與患者手術(shù)治療的效果息息相關(guān)。本文對(duì)CT和常規(guī)X線診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的效果進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)無(wú)論是在腸梗阻診斷準(zhǔn)確率還是腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率的比較上,均有CT高于X線的結(jié)果,特別是腸梗阻病因的診斷上,X線診斷準(zhǔn)確率為0,這是由于其只能對(duì)存在特異性盲袢綜合征或盲腸孤立性囊狀擴(kuò)張的患者進(jìn)行判斷,而難以顯示結(jié)腸擴(kuò)張的情況。而應(yīng)用CT進(jìn)行診斷,可以對(duì)盲腸擴(kuò)張是否存在、擴(kuò)張程度等進(jìn)行清晰顯示,并能對(duì)梗阻的位置、性質(zhì)以及腸道是否合并缺血的情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,直接征象、間接征象都有良好的顯示效果,診斷準(zhǔn)確率高。李家才等［2］的研究中還提出CT檢查也可以對(duì)氣腹、腹水征、腹膜炎以及肝臟轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥進(jìn)行充分判斷,可以作為診斷的輔助依據(jù)。

綜上所述,通過(guò)多排螺旋CT掃描對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻的情況進(jìn)行檢查,不僅檢查無(wú)創(chuàng),而且圖像清晰,有利于腸梗阻的病因分析、位置判斷和梗阻程度分析,可以為患者的臨床治療提供指導(dǎo)。

［1］郭曉艷.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值.中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(5):81-83.

［2］李家才,溫琳峰.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.030

2016-04-22］

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