關(guān)豐秋

臨床護(hù)理在普外科胰腺摘除術(shù)護(hù)理中的臨床分析

關(guān)豐秋

目的總結(jié)臨床護(hù)理在普外科胰腺摘除術(shù)護(hù)理中的體會(huì)。方法300例行胰腺摘除術(shù)患者,依照不同護(hù)理措施分為A、B組,各150例。B組患者給予常規(guī)護(hù)理,A組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果A組護(hù)理總有效率為91.33%,明顯高于B組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理應(yīng)用于普外科胰腺摘除術(shù)患者,護(hù)理成效更為明顯,值得推廣。

臨床護(hù)理；普外科；胰腺摘除術(shù)

臨床護(hù)理指的是護(hù)理工作者在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí),基于患者病情實(shí)際和治療需求,將自身治療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論充分結(jié)合從而采取有效臨床途徑解決患者治療過(guò)程中存在問(wèn)題的一類創(chuàng)新護(hù)理模式［1］。最近幾年,該模式在臨床護(hù)理中應(yīng)用較多,研究表明,其不僅能夠幫助護(hù)理工作者選擇合理護(hù)理方案,還能有效防治患者治療中伴隨的身心問(wèn)題,進(jìn)而保障患者的護(hù)理效果［2］。本院普外科最近幾年在胰腺摘除術(shù)患者中充分應(yīng)用了該模式,效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年12月～2015年12月來(lái)本院普外科就診的300例行胰腺摘除術(shù)的患者,依照不同治療措施分為A、B組,各150例。A組中,男76例,占50.67%,女74例,占49.33%；患者年齡最大61歲,最小21歲,平均年齡(39.6±7.29)歲；31例為小學(xué)及以下,占20.67%,34例為初中,占22.67%,27例為高中,占18.00%,22例為大中專,占14.67%,20例為大學(xué)本科,占13.33%,16 例為碩士及以上,占10.67%。B組中,男75例,占50.00%,女75例,占50.00%；患者年齡最大62歲,最小22歲,平均年齡(39.7±7.11)歲；32例為小學(xué)及以下,占21.33%,33例為初中,占22.00%,28例為高中,占18.67%,21例為大中專,占14.00%,19例為本科,占12.67%,17例為碩士及以上,占11.33%。兩組患者年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 由相同的醫(yī)護(hù)工作人員組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)兩組患者進(jìn)行胰腺切除手術(shù)。B組給予常規(guī)護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理,在進(jìn)行手術(shù)之前,進(jìn)行相應(yīng)的檢查,并就患者的心理問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施。在手術(shù)結(jié)束,動(dòng)態(tài)關(guān)注患者傷口實(shí)際,并且指導(dǎo)患者通過(guò)體位的轉(zhuǎn)換來(lái)調(diào)節(jié)傷口疼痛度,使其得以緩解。謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行胰酶抑制劑的應(yīng)用,為了防止患者伴隨休克,給予他們及時(shí)補(bǔ)充體液,并且采用抗生素措施防止伴隨感染現(xiàn)象。A組在B組的護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的臨床護(hù)理措施：結(jié)合患者病情實(shí)際以及其家屬要求,進(jìn)一步掌握患者治療中伴隨的問(wèn)題以及需求,結(jié)合文獻(xiàn)資料進(jìn)行措施查詢進(jìn)而通過(guò)相應(yīng)臨床護(hù)理措施為其做好護(hù)理。具體如下：就護(hù)理工作者而言,需要對(duì)患者的血壓、脈搏等進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè),必要時(shí)可以考慮對(duì)其進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù),護(hù)理工作者要和醫(yī)師做好配合,同時(shí)認(rèn)真協(xié)助其做好相應(yīng)的輔助性檢查,并將檢查數(shù)據(jù)認(rèn)真做好記錄。在進(jìn)行手術(shù)之前,要幫助患者將導(dǎo)管放置好,同時(shí),將備皮做好,并就患者的尿液情況諸如尿色尿量等做好觀察。另外,護(hù)理工作者要結(jié)合患者的嘔吐物以及排泄物實(shí)際如顏色、數(shù)量等,將抗感染等護(hù)理工作做好。若發(fā)現(xiàn)患者伴隨感染現(xiàn)象,要在第一時(shí)間和醫(yī)生取得聯(lián)系從而采取合理控制措施。行胰腺摘除手術(shù)的患者大多需要一段時(shí)間的禁食,如此就很難避免自身免疫力降低,針對(duì)這種情況,護(hù)理工作者要幫助他們建立合理靜脈通道,可以為患者補(bǔ)充血液以及平衡液,對(duì)于需要臨床急救的患者,可以采用輸入呼吸興奮劑的方式。部分行胰腺摘除手術(shù)的患者在患病階段中會(huì)伴隨較為嚴(yán)重的腹膜滲出液,就使患者伴隨見(jiàn)多的體液流失現(xiàn)象,很容易使患者伴隨休克,針對(duì)這些情況,護(hù)理工作者要就患者在體征進(jìn)行認(rèn)真觀察,如果發(fā)現(xiàn)患者伴隨過(guò)低血壓和過(guò)快心率,要在第一時(shí)間查找原因,看看患者是否伴隨低血容量,還是已經(jīng)伴隨中毒性休克,從而實(shí)施針對(duì)性的抗休克治療,如果患者呼吸不暢,要立即采取供氧措施,從而更好的保護(hù)患者腦細(xì)胞,另外,護(hù)理工作者還要幫助患者做好神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù),一般來(lái)說(shuō),都是提前將脫水劑準(zhǔn)備好隨時(shí)供需。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 如果患者基本不再伴隨臨床癥狀,體征也基本消失,為顯效；如果患者臨床癥狀、體征都有著較大好轉(zhuǎn),為好轉(zhuǎn)；如果患者臨床癥狀、體征都變化不大,為無(wú)效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療護(hù)理后,A組中80例為顯效,占53.33%；57例為好轉(zhuǎn),占38.00%；13例為無(wú)效,占8.67%；總有效率為91.33%。B組中69例為顯效,占46.00%；54例為好轉(zhuǎn),占36.00%；27例為無(wú)效,占18.00%；總有效率為82.00%。A組護(hù)理總有效率明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

最近幾年,伴隨著醫(yī)療改革的不斷深化,患者的維權(quán)意識(shí)也日趨強(qiáng)化起來(lái),患者針對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的要求也日漸提高,由此也就給護(hù)理工作者提出了更高的護(hù)理要求,即在護(hù)理的時(shí)候要以患者為中心,基于患者治療中存在的問(wèn)題,以患者為本采取合理針對(duì)對(duì)策［3］。有研究顯示,實(shí)施合理的護(hù)理措施可以在提高患者滿意度的同時(shí)推進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高［4］。臨床護(hù)理就是本院最近幾年在普外科臨床上應(yīng)用較多的一類護(hù)理模式,在這種護(hù)理模式下,醫(yī)護(hù)工作人員可以結(jié)合患者存在的問(wèn)題結(jié)合前人研究和經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者采取對(duì)癥的臨床護(hù)理途徑,從而進(jìn)一步激發(fā)患者對(duì)生命的渴求進(jìn)而做好各項(xiàng)之間配合提高治療療效。在本次研究中,A組護(hù)理總有效率明顯高于B組(P<0.05)?？梢?jiàn),和相關(guān)參考文獻(xiàn)類似［5,6］,臨床護(hù)理在普外科胰腺摘除術(shù)患者中實(shí)施,成效較為明顯。

綜上所述,臨床護(hù)理應(yīng)用于普外科胰腺摘除術(shù)患者,護(hù)理成效更為明顯,值得推廣。

［1］李麗萍.臨床護(hù)理路徑用于重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者的效果評(píng)價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(23) :106-108.

［2］楊芳清,武淵.胰腺癌1例行全胰腺切除術(shù)護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(21) :96-97.

［3］仇小飛.腹腔鏡胰腺中段切除術(shù)的手術(shù)配合.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(2):88-90.

［4］曹潔,葉文琴,李建萍,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎病人液體復(fù)蘇的影響.護(hù)理研究,2008,22(5):399-400.

［5］徐姝娟,朱紅筠,王明月,等.腹腔鏡下胰腺手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):274-276.

［6］陳亭,盧嘉渝,劉文清.1例地震致胰腺裂傷伴多發(fā)性骨折孕中期患者的護(hù)理.護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(8):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.117

2016-10-17］

116033 大連市中心醫(yī)院放射診斷科