馬志俠

優(yōu)質(zhì)護理對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響分析

馬志俠

目的分析優(yōu)質(zhì)護理對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響。方法62例多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者,隨機分為治療組和對照組,每組31例。對照組患者經(jīng)過一般護理進行干預(yù),治療組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù),對比分析兩組患者的護理滿意度、疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分、排痰難度。結(jié)果護理后,治療組患者護理滿意度96.77%、疼痛評分(3.18±0.47)分、焦慮評分(40.7±4.6)分、抑郁評分(41.9±4.2)分均優(yōu)于對照組患者的74.19%、(6.14±1.17)分、(51.3±4.9)分、(45.3±5.8)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者的排痰難度明顯低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理能夠有效降低多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者的排痰難度,降低患者的疼痛、焦慮、抑郁情況,患者對護理滿意度更高,值得廣泛使用。

優(yōu)質(zhì)護理；多根多段肋骨骨折；血氣胸；焦慮、抑郁

肋骨骨折是骨科比較常見的疾病之一,其大多是由交通事故、外力強力撞擊導(dǎo)致。多根多段肋骨骨折患者往往會合并血氣胸,嚴(yán)重威脅患者的健康。肋骨骨折端一般較為尖銳,極易刺破患者的肺部、支氣管以及胸壁血管,引發(fā)血氣胸［1］。血氣胸主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等,嚴(yán)重時以及引發(fā)急性肺水腫,危及患者的生命安全。優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折治療中具有良好的輔助作用,其可以降低患者的疼痛感,提升護理滿意度。為分析優(yōu)質(zhì)護理對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響,本研究選取本院收治的多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者,采取優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù),取得了一定的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年9月收治的62例多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者,隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組中,男19例,女12例；年齡18～62歲,平均年齡(41.7±8.2)歲；其中交通傷15例,墜落傷10例,打擊傷6例。對照組患者中,男20例,女11例；年齡19～64歲,平均年齡(42.9±8.0)歲；其中交通傷14例,墜落傷9例,打擊傷8例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般護理進行干預(yù),護理人員對患者的生命體征進行監(jiān)測,定時為患者翻身,指導(dǎo)患者家屬為患者正確扣背,進行抗感染治療等。

1.2.2 治療組 采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)。護理人員在關(guān)注患者生命體征的同時,還要注意患者胸部活動以及神志的變化,對于疑似存在復(fù)合傷的患者,要及時告知一聲進行處理。同時關(guān)注患者是否有呼吸困難癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)要及時進行救治。護理人員還要與患者保持良好的交流,了解患者的基本情況,詳細(xì)告知患者治療的方法、術(shù)后注意事項等,以提高患者的配合程度。每日清晨對病房進行通風(fēng),并做好病區(qū)的消毒工作,保證患者的血氧飽和度>95%。告知患者盡量保持半臥位,平時進行深呼吸,以便痰液能夠順利排出,降低感染的發(fā)生率。定時為患者翻身和扣背,以免發(fā)生墜積性肺炎。排痰困難患者可以給予吸痰處理。選用合適的肋骨帶固定骨折部位,以緩解患者的疼痛感。患者咳嗽時要用手固定傷口和引流管,以免造成傷口疼痛。胸腔術(shù)引流時要堅持無菌操作,以免出現(xiàn)感染。術(shù)后指導(dǎo)患者多食用清淡的食物,盡量選擇容易消化的食物,不宜食用具有強烈刺激性的食物和辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院自擬的護理滿意度調(diào)查表進行問卷調(diào)查,分為非常滿意、比較滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。通過視覺模擬評分法進行疼痛評分,通過焦慮自評量表和抑郁自評量表進行焦慮、抑郁評分,<50分視為無焦慮和抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 治療組患者非常滿意21例,比較滿意9例,不滿意1例,護理滿意度96.77%；對照組患者非常滿意15例,比較滿意8例,不滿意8例,護理滿意度74.19%,治療組患者護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分比較 治療組患者疼痛評分(3.18±0.47)分、焦慮評分(40.7±4.6)分、抑郁評分(41.9±4.2)分；對照組患者疼痛評分(6.14±1.17)分、焦慮評分(51.3±4.9)分、抑郁評分(45.3±5.8)分,治療組患者各項評分明顯低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者排痰情況比較 治療組患者排痰非常困難2例(6.45%)、一般困難5例(16.13%)、容易24例(77.42%)；對照組患者排痰非常困難6例(19.35%)、一般困難10例(32.26%)、容易15例(48.39%),治療組患者排痰難度明顯低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肋骨骨折是骨科比較常見的疾病之一,其主要由交通事故、高空墜落以及外力打擊等造成。肋骨骨折端由于比較銳利,極易刺破胸膜以及支氣管等,導(dǎo)致血液或者氣體進入胸腔,造成血氣胸［2］。血氣胸不利于肋骨骨折患者的治療,同時給患者帶來了巨大的痛苦,治療不及時甚至?xí)霈F(xiàn)窒息,危及患者的生命。多根多段骨折是肋骨骨折比較嚴(yán)重的一種,其極易導(dǎo)致肋骨前、后端喪失支撐,造成胸壁軟化或者塌陷,進而引發(fā)胸廓異常運動,對患者的正常呼吸造成一定的影響［3］。肋骨骨折后帶來的疼痛會使患者不敢用力呼吸,患者進而控制呼吸幅度,降低了有效呼吸容量,因此肺功能逐漸下降,出現(xiàn)呼吸功能不全［4］。閉式胸腔引流是臨床上比較常用的多根多處骨折合并血氣胸治療方法,但是并發(fā)癥問題一直是臨床治療的難點,因此護理干預(yù)的配合至關(guān)重要［5］。多根多處骨折治療后容易出現(xiàn)再出血,因此在臨床護理中要關(guān)注引流液的性質(zhì)和患者生命體征,指導(dǎo)患者保持正確的體位,耐心與患者交流,鼓勵患者積極配合治療和護理［6］。優(yōu)質(zhì)護理以護理服務(wù)為中心,強調(diào)護理的優(yōu)質(zhì)性,有針對性的為患者提供良好的護理服務(wù),以提高患者的恢復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示,治療組患者護理滿意度96.77%、疼痛評分(3.18±0.47)分、焦慮評分(40.7±4.6)分、抑郁評分(41.9±4.2)分均高于對照組患者的74.19%、(6.14±1.17)分、(51.3±4.9)分、(45.3±5.8)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者的排痰難度明顯低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理能夠有效降低多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者的排痰難度,減輕患者的疼痛、焦慮、抑郁情況,患者對護理滿意度更高,值得廣泛使用。

［1］劉靜.優(yōu)質(zhì)護理用于多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(16):102-103.

［2］袁冰華,董潤澤.76例多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸的急救護理體會.中國生育健康雜志,2013,24(3):623-624.

［3］成麗婭,趙冬雨,王烈梅,等.肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)的優(yōu)質(zhì)護理.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(6):685-686.

［4］查桂珍,翟玲玲.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果.黑龍江醫(yī)藥,2015(1):203-204.

［5］鄧琳琳.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應(yīng)用效果評價.中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):230-231.

［6］王立春.臨床護理路徑在肋骨骨折并血氣胸患者的效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):230-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.111

2016-10-19］

110044 沈陽市第十人民醫(yī)院