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        康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響

        2016-01-26 09:26:21王燕
        關(guān)鍵詞:肢體腦出血康復(fù)

        王燕

        康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響

        王燕

        目的探討康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法100例腦出血術(shù)后患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)治療與基礎(chǔ)護(hù)理措施,觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者的臨床療效及術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對(duì)照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護(hù)理后的Fugl-Meyer評(píng)分法(FMA)評(píng)分為(58.49±12.31)分高于對(duì)照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦出血術(shù)后存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù),能夠有效改善患者肢體障礙,優(yōu)化運(yùn)動(dòng)功能,應(yīng)用效果顯著,具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

        康復(fù)治療;護(hù)理干預(yù);腦出血;運(yùn)動(dòng)功能;影響

        腦出血是臨床常見病癥,近年隨著我國(guó)人口老年化程度的不斷加劇,其患病人群多見于中老年患者,臨床多表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能障礙,且其具有較高的致殘率和死亡率,影響患者生活質(zhì)量與生命安全。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的整體環(huán)境下,外科手術(shù)技術(shù)也明顯優(yōu)化,有效提高了腦出血患者的臨床治療效果,但一些患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)區(qū)受損現(xiàn)象,加大術(shù)后偏癱發(fā)生率,影響臨床療效[1]。故而,對(duì)腦出血術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)具有現(xiàn)實(shí)必要性,本次研究的主要目的是探討其對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能的影響,選取2013年10月~2015年8月本院收治的100例腦出血術(shù)后患者,將其作為研究對(duì)象,其中予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)的觀察組患者取得良好臨床療效,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年10月~2015年8月本院收治的100例腦出血術(shù)后患者作為研究對(duì)象,所有患者均性頭部CT及核磁共振成像(MRI)診斷并確診,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。觀察組患者中,男28例,女22例,年齡42~78歲,平均年齡(60.41±11.59)歲;出血部位:基底節(jié)22例,腦干15例,丘腦7例,腦葉6例;平均出血量(55.16±7.58)ml。對(duì)照組中,男27例,女23例,年齡41~77歲,平均年齡(59.83±11.67)歲;出血部位:基底節(jié)20例,腦干16例,丘腦7例,腦葉7例;平均出血量(54.84±7.16)ml。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)治療與護(hù)理,主要包括監(jiān)測(cè)患者生命體征,服用抗感染、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止血等藥物,并進(jìn)行用藥指導(dǎo);開展基礎(chǔ)護(hù)理,幫助患者拍背、翻身,清理被褥、切口換藥等,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù),具體如下。

        1.2.2.1 康復(fù)治療 于術(shù)后48 h后開展康復(fù)訓(xùn)練,急性期患者主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),且需保持臥床狀態(tài),主要可開展肢體關(guān)節(jié)屈伸、翻身、關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng),體位取左右側(cè)臥位,訓(xùn)練5~10次/d,15min/次;恢復(fù)期患者主要進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,如步行、自行穿衣、洗漱、如廁等基本日常生活訓(xùn)練訓(xùn)練時(shí)間需確保5~10次/d,并開展功能訓(xùn)練,可進(jìn)行肢體負(fù)重、上下樓梯等,需進(jìn)行訓(xùn)練3~5次/d。在各個(gè)康復(fù)階段,護(hù)理人員均需告知患者及家屬正確的訓(xùn)練方法,并從旁協(xié)助,避免因訓(xùn)練不當(dāng)而導(dǎo)致機(jī)體功能二次受損[2]。

        1.2.2.2 護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理干預(yù):需深入到整個(gè)護(hù)理過(guò)程,護(hù)理人員同患者與家屬積極交流溝通痛,進(jìn)行健康宣講,強(qiáng)化病情認(rèn)知,消除患者及家屬焦慮、緊張等情緒,充分優(yōu)化治療依從性與配合度,正視自身病癥,以良好心理狀態(tài)即你想那個(gè)康復(fù)訓(xùn)練,爭(zhēng)取早日回歸社會(huì)[3]。②針對(duì)性護(hù)理:視力護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員可以弱電筒燈光照射患者雙眼,3~5min/次,觀察并記錄患者視力狀況;聽力護(hù)理可從患者自身興趣愛好出發(fā),播放患者感興趣的音頻,家屬與護(hù)理人員需同患者進(jìn)行語(yǔ)言交流,刺激患者聽力,優(yōu)化康復(fù);發(fā)聲護(hù)理中,護(hù)理人員可指引患者先進(jìn)行單字發(fā)生訓(xùn)練,進(jìn)而循序漸進(jìn)至詞、句、段,使語(yǔ)言功能逐漸康復(fù);攝食護(hù)理中可以壓舌板輕觸患者舌咽后壁及軟腭部位,觸壓動(dòng)作直至患者出現(xiàn)自覺吞咽行為后停止,每天需不定時(shí)進(jìn)行1~3次,具體進(jìn)食時(shí),可選取便于食物進(jìn)入胃部的軀干抬高仰臥位或坐位,避免誤吸[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]依據(jù)患者治療及護(hù)理后的臨床癥狀評(píng)價(jià)具體效果。顯效:患者意識(shí)清楚,肢體肌力測(cè)評(píng)均在Ⅲ級(jí)以上,可正常處理生活日常事務(wù);有效:患者意識(shí)清楚,身體機(jī)能有所恢復(fù),但肢體肌力評(píng)測(cè)在Ⅲ級(jí)以下;無(wú)效:經(jīng)治療及護(hù)理,患者臨床癥狀未見起效,甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)功能以FMA進(jìn)行評(píng)價(jià),100為滿分,分值越高代表患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越好??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對(duì)照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護(hù)理后的FMA評(píng)分為(58.49±12.31)分高于對(duì)照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        臨床實(shí)踐表明,腦出血患者行手術(shù)治療后,多會(huì)不同程度的出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能障礙表現(xiàn),影響臨床療效的同時(shí),降低患者預(yù)后與生活質(zhì)量,影響正常生活[6,7]。故而,隨著臨床相關(guān)研究的不斷深化,加大了康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)的力度,并且針對(duì)患者術(shù)后不同恢復(fù)期進(jìn)行護(hù)理,實(shí)現(xiàn)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑[8,9]。本次研究中,觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對(duì)照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護(hù)理后的FMA評(píng)分為(58.49±12.31)分高于對(duì)照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,對(duì)腦出血術(shù)后存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù),能夠有效改善患者肢體障礙,優(yōu)化運(yùn)動(dòng)功能,應(yīng)用效果顯著,具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

        [1]梁燕飛,葉碎林.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):73-75.

        [2]藍(lán)宇玲.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3592-3593.

        [3]廖華英.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的效果研究.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3159-3160.

        [4]李英明,鄭瑩,黃靜敏.康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3):112-113.

        [5]蔣云琴,林麗美.護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)治療對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(13):1793-1794.

        [6]魏靜.探究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(22):4674-4675.

        [7]劉向榮.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(27):29-30.

        [8]楊磊,金玉紅,高志杰.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)組織工程研究,2014(B5):13.

        [9]張瓊.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響探究.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016(4):276.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.107

        2016-10-10]

        264300 榮成市人民醫(yī)院

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