王燕

康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響

王燕

目的探討康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法100例腦出血術(shù)后患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)治療與基礎(chǔ)護(hù)理措施,觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者的臨床療效及術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對(duì)照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護(hù)理后的Fugl-Meyer評(píng)分法(FMA)評(píng)分為(58.49±12.31)分高于對(duì)照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦出血術(shù)后存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù),能夠有效改善患者肢體障礙,優(yōu)化運(yùn)動(dòng)功能,應(yīng)用效果顯著,具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

康復(fù)治療；護(hù)理干預(yù)；腦出血；運(yùn)動(dòng)功能；影響

腦出血是臨床常見病癥,近年隨著我國(guó)人口老年化程度的不斷加劇,其患病人群多見于中老年患者,臨床多表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能障礙,且其具有較高的致殘率和死亡率,影響患者生活質(zhì)量與生命安全。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的整體環(huán)境下,外科手術(shù)技術(shù)也明顯優(yōu)化,有效提高了腦出血患者的臨床治療效果,但一些患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)區(qū)受損現(xiàn)象,加大術(shù)后偏癱發(fā)生率,影響臨床療效［1］。故而,對(duì)腦出血術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)具有現(xiàn)實(shí)必要性,本次研究的主要目的是探討其對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能的影響,選取2013年10月～2015年8月本院收治的100例腦出血術(shù)后患者,將其作為研究對(duì)象,其中予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)的觀察組患者取得良好臨床療效,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年8月本院收治的100例腦出血術(shù)后患者作為研究對(duì)象,所有患者均性頭部CT及核磁共振成像(MRI)診斷并確診,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。觀察組患者中,男28例,女22例,年齡42～78歲,平均年齡(60.41±11.59)歲；出血部位：基底節(jié)22例,腦干15例,丘腦7例,腦葉6例；平均出血量(55.16±7.58)ml。對(duì)照組中,男27例,女23例,年齡41～77歲,平均年齡(59.83±11.67)歲；出血部位：基底節(jié)20例,腦干16例,丘腦7例,腦葉7例；平均出血量(54.84±7.16)ml。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)治療與護(hù)理,主要包括監(jiān)測(cè)患者生命體征,服用抗感染、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止血等藥物,并進(jìn)行用藥指導(dǎo)；開展基礎(chǔ)護(hù)理,幫助患者拍背、翻身,清理被褥、切口換藥等,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.2.1 康復(fù)治療 于術(shù)后48 h后開展康復(fù)訓(xùn)練,急性期患者主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),且需保持臥床狀態(tài),主要可開展肢體關(guān)節(jié)屈伸、翻身、關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng),體位取左右側(cè)臥位,訓(xùn)練5～10次/d,15min/次；恢復(fù)期患者主要進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,如步行、自行穿衣、洗漱、如廁等基本日常生活訓(xùn)練訓(xùn)練時(shí)間需確保5～10次/d,并開展功能訓(xùn)練,可進(jìn)行肢體負(fù)重、上下樓梯等,需進(jìn)行訓(xùn)練3～5次/d。在各個(gè)康復(fù)階段,護(hù)理人員均需告知患者及家屬正確的訓(xùn)練方法,并從旁協(xié)助,避免因訓(xùn)練不當(dāng)而導(dǎo)致機(jī)體功能二次受損［2］。

1.2.2.2 護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理干預(yù)：需深入到整個(gè)護(hù)理過(guò)程,護(hù)理人員同患者與家屬積極交流溝通痛,進(jìn)行健康宣講,強(qiáng)化病情認(rèn)知,消除患者及家屬焦慮、緊張等情緒,充分優(yōu)化治療依從性與配合度,正視自身病癥,以良好心理狀態(tài)即你想那個(gè)康復(fù)訓(xùn)練,爭(zhēng)取早日回歸社會(huì)［3］。②針對(duì)性護(hù)理：視力護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員可以弱電筒燈光照射患者雙眼,3～5min/次,觀察并記錄患者視力狀況；聽力護(hù)理可從患者自身興趣愛好出發(fā),播放患者感興趣的音頻,家屬與護(hù)理人員需同患者進(jìn)行語(yǔ)言交流,刺激患者聽力,優(yōu)化康復(fù)；發(fā)聲護(hù)理中,護(hù)理人員可指引患者先進(jìn)行單字發(fā)生訓(xùn)練,進(jìn)而循序漸進(jìn)至詞、句、段,使語(yǔ)言功能逐漸康復(fù)；攝食護(hù)理中可以壓舌板輕觸患者舌咽后壁及軟腭部位,觸壓動(dòng)作直至患者出現(xiàn)自覺吞咽行為后停止,每天需不定時(shí)進(jìn)行1～3次,具體進(jìn)食時(shí),可選取便于食物進(jìn)入胃部的軀干抬高仰臥位或坐位,避免誤吸［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］依據(jù)患者治療及護(hù)理后的臨床癥狀評(píng)價(jià)具體效果。顯效：患者意識(shí)清楚,肢體肌力測(cè)評(píng)均在Ⅲ級(jí)以上,可正常處理生活日常事務(wù)；有效：患者意識(shí)清楚,身體機(jī)能有所恢復(fù),但肢體肌力評(píng)測(cè)在Ⅲ級(jí)以下；無(wú)效：經(jīng)治療及護(hù)理,患者臨床癥狀未見起效,甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)功能以FMA進(jìn)行評(píng)價(jià),100為滿分,分值越高代表患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越好?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對(duì)照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護(hù)理后的FMA評(píng)分為(58.49±12.31)分高于對(duì)照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床實(shí)踐表明,腦出血患者行手術(shù)治療后,多會(huì)不同程度的出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能障礙表現(xiàn),影響臨床療效的同時(shí),降低患者預(yù)后與生活質(zhì)量,影響正常生活［6,7］。故而,隨著臨床相關(guān)研究的不斷深化,加大了康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)的力度,并且針對(duì)患者術(shù)后不同恢復(fù)期進(jìn)行護(hù)理,實(shí)現(xiàn)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑［8,9］。本次研究中,觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對(duì)照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護(hù)理后的FMA評(píng)分為(58.49±12.31)分高于對(duì)照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)腦出血術(shù)后存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者予以康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù),能夠有效改善患者肢體障礙,優(yōu)化運(yùn)動(dòng)功能,應(yīng)用效果顯著,具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

［1］梁燕飛,葉碎林.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):73-75.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.107

2016-10-10］

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