王燕

康復治療及護理干預對腦出血患者術(shù)后運動功能的影響

王燕

目的探討康復治療及護理干預對腦出血患者術(shù)后運動功能的影響。方法100例腦出血術(shù)后患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組予以常規(guī)治療與基礎(chǔ)護理措施,觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采取康復治療及護理干預,觀察兩組患者的臨床療效及術(shù)后運動功能的恢復。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護理后的Fugl-Meyer評分法(FMA)評分為(58.49±12.31)分高于對照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對腦出血術(shù)后存在肢體運動障礙患者予以康復治療及護理干預,能夠有效改善患者肢體障礙,優(yōu)化運動功能,應(yīng)用效果顯著,具有臨床應(yīng)用與推廣價值。

康復治療；護理干預；腦出血；運動功能；影響

腦出血是臨床常見病癥,近年隨著我國人口老年化程度的不斷加劇,其患病人群多見于中老年患者,臨床多表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能障礙,且其具有較高的致殘率和死亡率,影響患者生活質(zhì)量與生命安全。在現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的整體環(huán)境下,外科手術(shù)技術(shù)也明顯優(yōu)化,有效提高了腦出血患者的臨床治療效果,但一些患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的運動區(qū)受損現(xiàn)象,加大術(shù)后偏癱發(fā)生率,影響臨床療效［1］。故而,對腦出血術(shù)后運動功能障礙患者予以康復治療及護理干預具有現(xiàn)實必要性,本次研究的主要目的是探討其對于患者運動功能的影響,選取2013年10月～2015年8月本院收治的100例腦出血術(shù)后患者,將其作為研究對象,其中予以康復治療及護理干預的觀察組患者取得良好臨床療效,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年8月本院收治的100例腦出血術(shù)后患者作為研究對象,所有患者均性頭部CT及核磁共振成像(MRI)診斷并確診,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組患者中,男28例,女22例,年齡42～78歲,平均年齡(60.41±11.59)歲；出血部位：基底節(jié)22例,腦干15例,丘腦7例,腦葉6例；平均出血量(55.16±7.58)ml。對照組中,男27例,女23例,年齡41～77歲,平均年齡(59.83±11.67)歲；出血部位：基底節(jié)20例,腦干16例,丘腦7例,腦葉7例；平均出血量(54.84±7.16)ml。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)治療與護理,主要包括監(jiān)測患者生命體征,服用抗感染、促進腦組織功能恢復、營養(yǎng)神經(jīng)、止血等藥物,并進行用藥指導；開展基礎(chǔ)護理,幫助患者拍背、翻身,清理被褥、切口換藥等,預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上進行康復治療與護理干預,具體如下。

1.2.2.1 康復治療 于術(shù)后48 h后開展康復訓練,急性期患者主要進行關(guān)節(jié)活動,且需保持臥床狀態(tài),主要可開展肢體關(guān)節(jié)屈伸、翻身、關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等被動活動,體位取左右側(cè)臥位,訓練5～10次/d,15min/次；恢復期患者主要進行橋式運動及轉(zhuǎn)移訓練,如步行、自行穿衣、洗漱、如廁等基本日常生活訓練訓練時間需確保5～10次/d,并開展功能訓練,可進行肢體負重、上下樓梯等,需進行訓練3～5次/d。在各個康復階段,護理人員均需告知患者及家屬正確的訓練方法,并從旁協(xié)助,避免因訓練不當而導致機體功能二次受損［2］。

1.2.2.2 護理干預 ①心理護理干預：需深入到整個護理過程,護理人員同患者與家屬積極交流溝通痛,進行健康宣講,強化病情認知,消除患者及家屬焦慮、緊張等情緒,充分優(yōu)化治療依從性與配合度,正視自身病癥,以良好心理狀態(tài)即你想那個康復訓練,爭取早日回歸社會［3］。②針對性護理：視力護理過程中,護理人員可以弱電筒燈光照射患者雙眼,3～5min/次,觀察并記錄患者視力狀況；聽力護理可從患者自身興趣愛好出發(fā),播放患者感興趣的音頻,家屬與護理人員需同患者進行語言交流,刺激患者聽力,優(yōu)化康復；發(fā)聲護理中,護理人員可指引患者先進行單字發(fā)生訓練,進而循序漸進至詞、句、段,使語言功能逐漸康復；攝食護理中可以壓舌板輕觸患者舌咽后壁及軟腭部位,觸壓動作直至患者出現(xiàn)自覺吞咽行為后停止,每天需不定時進行1～3次,具體進食時,可選取便于食物進入胃部的軀干抬高仰臥位或坐位,避免誤吸［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準［5］依據(jù)患者治療及護理后的臨床癥狀評價具體效果。顯效：患者意識清楚,肢體肌力測評均在Ⅲ級以上,可正常處理生活日常事務(wù)；有效：患者意識清楚,身體機能有所恢復,但肢體肌力評測在Ⅲ級以下；無效：經(jīng)治療及護理,患者臨床癥狀未見起效,甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。運動功能以FMA進行評價,100為滿分,分值越高代表患者肢體運動功能越好?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護理后的FMA評分為(58.49±12.31)分高于對照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床實踐表明,腦出血患者行手術(shù)治療后,多會不同程度的出現(xiàn)運動及神經(jīng)功能障礙表現(xiàn),影響臨床療效的同時,降低患者預后與生活質(zhì)量,影響正常生活［6,7］。故而,隨著臨床相關(guān)研究的不斷深化,加大了康復治療與護理干預的力度,并且針對患者術(shù)后不同恢復期進行護理,實現(xiàn)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑［8,9］。本次研究中,觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對照組的76%(38/50),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者經(jīng)治療護理后的FMA評分為(58.49±12.31)分高于對照組的(40.16±11.04)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對腦出血術(shù)后存在肢體運動障礙患者予以康復治療及護理干預,能夠有效改善患者肢體障礙,優(yōu)化運動功能,應(yīng)用效果顯著,具有臨床應(yīng)用與推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.107

2016-10-10］

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