張小微

婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護理分析

張小微

目的將強化護理干預(yù)運用到婦產(chǎn)科失血性休克患者的護理中,觀察強化護理的效果。方法100例在分娩時出現(xiàn)大出血的產(chǎn)婦,將其隨機分為研究組60例和對照組40例。對照組采用常規(guī)護理,研究組在采用強化的護理干預(yù)措施,觀察比較兩組患者的痊愈情況、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果研究組60例患者經(jīng)過治療,有51例癥狀得到緩解,經(jīng)過一段時間養(yǎng)護后康復(fù)出院,9例送入重癥加強護理病房(ICU)搶救后病情得到穩(wěn)定,死亡率為0；對照組40例患者27例康復(fù)出院,10例經(jīng)ICU搶救后住院養(yǎng)護,3例搶救無效死亡,死亡率為7.5%。研究組康復(fù)狀況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者平均住院時間(27.3±4.2)d短于對照組患者的(39.6±5.5)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%低于對照組的30.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用的強化護理干預(yù)可以有效降低婦產(chǎn)科失血性休克患者的死亡率,縮短住院時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,其他醫(yī)療機構(gòu)可以借鑒應(yīng)用,不斷完善該強化護理干預(yù)。

強化護理干預(yù)；婦產(chǎn)科；失血性休克；效果

隨著我國經(jīng)濟科技的不斷進步,我國的醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展,醫(yī)療制度不斷改革完善,這就對我國的醫(yī)療護理行業(yè)也提出了新的要求。婦產(chǎn)科在醫(yī)院眾多的科室中是比較特殊的一個科室,因為這是新生命誕生的地方,但是在分娩過程中因大量失血而休克是導(dǎo)致產(chǎn)婦患者死亡的重要原因［1］。失血性休克病情發(fā)展快,發(fā)病原因多種多樣,嚴重危害患者的生命健康,病情嚴重時甚至?xí)?dǎo)致死亡。臨床上不僅需要主治醫(yī)師的搶救,還需要有效的護理干預(yù)措施,才能挽救患者生命。本科室為觀察有效的強化護理干預(yù)對婦產(chǎn)科失血性休克患者的應(yīng)用效果,在全科室工作人員的配合下進行研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科自2014年6月～2016年6月收治的失血性休克患者,在將其符合患者意愿隨機分為研究組60例和對照組40例。實驗組年齡24～35歲,初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦14例,其中陰道分娩39例,剖宮產(chǎn)21例；對照組年齡23～35歲,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦11例,其中陰道分娩28例,剖宮產(chǎn)12例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理措施。

1.2.2 研究組 采用強化的護理干預(yù)措施。

1.2.2.1 術(shù)前護理 患者住院后,應(yīng)通過對患者生命體征的測量和與患者及其家屬的溝通交流及時了解患者病情；應(yīng)讓患者保持平臥狀態(tài),下肢略微抬高,保證腦部血液灌流,保持患者循環(huán)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)［2］。同時護理人員要注重觀察患者表情,揣摩患者心理,如發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出焦慮不安的癥狀,應(yīng)結(jié)合自身護理經(jīng)驗,對其進行心理指導(dǎo),幫助患者提升自我控制情緒的能力,鼓勵患者排除心理障礙,緩解不良情緒,以良好的心態(tài)等待分娩。

1.2.2.2 術(shù)中護理 要保持產(chǎn)房的空氣流通狀態(tài),嚴格做好產(chǎn)房的殺菌消毒工作,防止微生物感染的發(fā)生。在分娩過程中,要積極配合主治醫(yī)師的工作,對可能出現(xiàn)的大出血等突發(fā)狀況做好完善的準(zhǔn)備［3］；出現(xiàn)大出血情況時,應(yīng)立即向主治醫(yī)師了解相關(guān)情況,嚴格檢測患者的心率、血壓、呼吸頻率、體內(nèi)溫度等生命體征,在患者靜脈建立臨時通道,一般多選擇在上肢,幫助患者止血及擴充血管容量,及時輸液,最好輸全血,同時還應(yīng)注射一定量的抗生素；將患者頭部輕微抬高,及時清理患者呼吸道分泌的雜物,防止患者呼吸道發(fā)生堵塞,產(chǎn)生窒息,患者失血過多使肺部氧交換能力下降,故應(yīng)給患者供應(yīng)充足的氧氣,防止腦部氧氣供應(yīng)不足,發(fā)生生命危險或留下嚴重后遺癥。

1.2.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后要密切關(guān)注患者的生理狀況,嚴格監(jiān)測術(shù)后產(chǎn)婦的生命體征,觀察患者排尿量的變化情況；分娩對產(chǎn)婦而言是一次巨大的身體消耗,在加上失血過多,分娩后患者的身體會極度虛弱,要通過靜脈注射的方式給患者提供足量的營養(yǎng)物質(zhì),等到患者清醒后,要指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝入易消化的高能量的食物,搭配一些膳食纖維和瘦肉蛋白,幫助身體恢復(fù)［4］；對于通過剖腹產(chǎn)的方式進行分娩的患者,分娩后會留下切口,應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦切口的愈合情況,術(shù)后1周內(nèi)至少觀察2次/d,觀察1次/d,注意敷料的滲血情況,滲血較嚴重應(yīng)及時更換［5］。傷口出現(xiàn)異常情況,如出現(xiàn)傷口大量出血,應(yīng)立即通知醫(yī)師,消除病患；要教會產(chǎn)婦疼痛轉(zhuǎn)移的方法,通過多種消遣活動分散注意力,同時要使用適量的止痛藥,幫助緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的康復(fù)狀況、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)狀況比較 研究組60例患者經(jīng)過治療,有51例癥狀得到緩解,經(jīng)過一段時間養(yǎng)護后康復(fù)出院,9例送入ICU搶救后病情得到穩(wěn)定,死亡率為0；對照組40例患者27例康復(fù)出院,10例經(jīng)ICU搶救后住院養(yǎng)護,3例搶救無效死亡,死亡率為7.5%。研究組康復(fù)狀況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者住院時間比較 研究組患者住院時間為20～38 d,平均住院時間(27.3±4.2)d；對照組患者住院時間為28～51 d,平均住院時間(39.6±5.5)d,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組中5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC) 2例,臟器功能障礙2例,其他1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%；對照組中有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中DIC 5例,臟器功能障礙4例,其他3例,并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在婦產(chǎn)科中,因大量失血導(dǎo)致失血性休克是一種常見的病癥,會危害患者及新生兒兩個生命的健康,必須給予合適的治療手段和護理方式。強化的護理干預(yù),是以患者為根本,將滿足患者需求作為護理工作的核心內(nèi)容,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理理念。休克是人體受到某些強烈的致病因素時,循環(huán)系統(tǒng)有效血量銳減,代償能力消失,組織缺氧嚴重,微循環(huán)灌流不足,機體各系統(tǒng)均發(fā)生功能障礙,嚴重時會導(dǎo)致死亡。本研究結(jié)果可以得出,研究組產(chǎn)婦患者的康復(fù)狀況、住院時間以及并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組(P<0.05),出現(xiàn)并發(fā)癥的患者往往康復(fù)狀況不佳,住院時間長,嚴重者還可能致使死亡,與李芝［6］的實驗相符。強化的護理干預(yù)可以減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率,緩解產(chǎn)婦的痛苦,縮短住院時間,減輕患者的不良情緒,提升滿意度,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,廣大醫(yī)療機構(gòu)可以依照具體情況,借鑒學(xué)習(xí)本院的護理措施,使之不斷完善。

［1］朱敏.整體護理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克的搶救中的應(yīng)用.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,6(12):95-97.

［2］周文英.限制性液體復(fù)蘇在婦產(chǎn)科失血性休克出血未控前的應(yīng)用.江西醫(yī)藥,2015,6(14):567-569.

［3］黃潔蓮,高錦文,林美玉.依托咪酯乳劑和丙泊酚在全麻誘導(dǎo)中對婦產(chǎn)科失血性休克患者血流動力學(xué)的影響.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(1):47-48.

［4］邱耀先.依托咪酯和丙泊酚在全麻誘導(dǎo)中對婦產(chǎn)科失血性休克患者血流動力學(xué)的影響.中國實用醫(yī)藥,2012,7(29):130-131.

［5］康國峰,尚玉敏,單丹.子宮動脈栓塞術(shù)在并發(fā)失血性休克的婦產(chǎn)科出血性疾病中的應(yīng)用.中國婦幼保健,2012,35(17): 5806-5808.

［6］李芝.整體護理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克的搶救中的應(yīng)用.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(4):580-581.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.102

2016-09-30］

115007 營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院