郭曉燕

腹腔鏡下子宮全切術(shù)98例的手術(shù)室護(hù)理研究

郭曉燕

目的研究分析舒適的手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法98例腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各49例。觀察組給予舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組則僅給予常規(guī)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后,觀察組焦慮、憂郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(46.4±2.4)min短于對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為(51.5±2.8)min,觀察組術(shù)中出血量為(69.4±6.3)ml少于對(duì)照組術(shù)中出血量為(73.6±6.5)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0,顯著低于對(duì)照組的8.16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.84%,顯著高于對(duì)照組的75.51%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中采用舒適的手術(shù)室護(hù)理,可以減輕患者的焦慮、憂郁等負(fù)面情緒,減少患者在手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并且明顯提高患者的護(hù)理滿意度,具有臨床推廣價(jià)值。

腹腔鏡；子宮全切術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

子宮全切術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方法,需要切除患者的子宮體或子宮頸,保留一側(cè)或雙側(cè)附件,也可以將患者的雙側(cè)卵巢一起切除,子宮全切術(shù)可以用于治療所有需要切除子宮的疾病,能夠有效的減少患者發(fā)生宮頸殘端癌的幾率［1］。腹腔鏡是一種新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù),具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),廣泛的運(yùn)用在婦科疾病治療上［2］。在進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)時(shí),配合手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)可以保證手術(shù)的治療效果。因此,本文對(duì)舒適的手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月于本院接受治療的腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者98例作為研究對(duì)象,在征得所有研究對(duì)象及其家屬的同意并簽署知情同意書后進(jìn)行。將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組,各49例。觀察組患者年齡35～56歲,平均年齡(41.96±6.47)歲,子宮肌瘤21例,子宮腺肌癥19例,功能失調(diào)性子宮出血5例,宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)4例；對(duì)照組患者年齡34～55歲,平均年齡(40.74±6.11)歲,子宮肌瘤18例,子宮腺肌癥16例,功能失調(diào)性子宮出血8例,宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)7例；兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù),護(hù)理措施主要有患者的日常病情監(jiān)控、給藥護(hù)理、病房護(hù)理等。觀察組患者則給予舒適的手術(shù)室護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,由于患者在對(duì)手術(shù)治療均帶有抵觸與懼怕心理,護(hù)理人員需要為患者仔細(xì)接受介紹手術(shù)治療的重要性,以及手術(shù)后的效果,告知患者手術(shù)前的住院事項(xiàng)以及手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,以減輕患者的負(fù)面情緒,增加患者的治療的配合度。手術(shù)前需要將手術(shù)使用的器械準(zhǔn)備到位。②術(shù)中護(hù)理：為患者進(jìn)行全身麻醉,并進(jìn)行氣管插管,護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)的要求為患者調(diào)整體位,并在患者骶骨處墊一軟墊,防止患者因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過長(zhǎng)造成局部的組織受壓形成壓瘡。對(duì)于一些眼睛不能夠完全閉合的患者,可為其粘貼眼貼,防止患者的眼睛被手術(shù)室中的強(qiáng)光刺激。同時(shí)監(jiān)控患者的體征指標(biāo),保持手術(shù)中輸血的通暢,將患者固定好,防止患者發(fā)生墜床現(xiàn)象。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后,患者的麻醉清醒時(shí)將患者送回病房,告知患者手術(shù)過程中病情的變化以及手術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)。手術(shù)后幫助患者調(diào)整體位,保證患者的舒適度,觀察詢問患者有無身體異常,幫助患者對(duì)其的腹部肌肉進(jìn)行放松,以降低患者的疼痛感。保持病房?jī)?nèi)的空氣流通,溫度與濕度適宜,定期為患者開窗通風(fēng),并定期對(duì)病房的地板進(jìn)行消毒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察護(hù)理前后兩組患者的焦慮、憂郁情況,采用焦慮自量表(SAS)與憂郁自量表(SDS)對(duì)其焦慮、憂郁情況進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高患者的焦慮、憂郁情況越嚴(yán)重［3］。觀察兩組患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥,包括壓瘡、灼傷以及術(shù)后感染等［4］。使用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意,調(diào)查表滿分100分,≥85分為滿意,70～84分為基本滿意,60～69為不滿意,≤59分為很不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前焦慮、憂郁情況對(duì)比 觀察組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為(52.9±2.6)分,SDS評(píng)分為(52.1±2.5)分,觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為(37.2±2.3)分,SDS評(píng)分為(38.8±1.4)分；對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為(52.4±2.3)分,SDS評(píng)分為(51.7±2.5)分,對(duì)照組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為(46.3±2.6)分,SDS評(píng)分為(45.9±2.3)分；兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(46.4±2.4)min,短于對(duì)照組的(51.5±2.8)min,觀察組術(shù)中出血量為(69.4±6.3)ml,少于對(duì)照組的(73.6±6.5)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者住院時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的住院時(shí)間為(3.8±0.7)d,少于對(duì)照組患者的(7.1±1.3)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者無并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組患者出現(xiàn)1例壓瘡,1例灼傷以及2例術(shù)后感染,并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組中滿意20例(40.82%),基本滿意25例(51.02%),不滿意2例(4.08%),很不滿意2例(4.08%),觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.84%。對(duì)照組中滿意14例(28.57%),基本滿意23例(46.94%),不滿意8例(16.33%),很不滿意4例(8.16%),對(duì)照組護(hù)理滿意度75.51%；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腹腔鏡下子宮全切術(shù)不但可以治療患者的疾病,還可以起到改善患者的情緒以及患者性生活的作用。但是,子宮對(duì)女性具有特殊的意義,所以在進(jìn)行手術(shù)前后患者通常都會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等情緒,如果患者在進(jìn)行手術(shù)前過度的焦慮,則很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)前精神障礙［5,6］。因此本文研究結(jié)果表明,護(hù)理后觀察組焦慮、憂郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組,且住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量顯著少于對(duì)照組(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；并且觀察組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中采用舒適的手術(shù)室護(hù)理,可以減輕患者的焦慮、憂郁等負(fù)面情緒,減少患者在手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并且明顯提高患者的護(hù)理滿意度,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］于淑芳.腹腔鏡下子宮全切術(shù)80例的手術(shù)室護(hù)理配合.醫(yī)藥與保健,2015(9):169.

［2］肖晶.婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合及體會(huì)//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集,2012:1393-1395.

［3］郭秀珍.腹腔鏡下子宮全切術(shù)80例的手術(shù)室護(hù)理配合.健康必讀(旬刊),2012(3):190.

［4］康沃德樂.腹腔鏡下子宮全切術(shù)38例的手術(shù)室護(hù)理配合.中外健康文摘,2013(34):210.

［5］殷曉敏.護(hù)理流程再造在腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)的應(yīng)用及近期效果觀察.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(9):42-44.

［6］崔娥萍,王朝東,平慧芬,等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡下子宮全切術(shù)的護(hù)理效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013(12): 366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.100

2016-09-22］

473058 河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院