關(guān)德海

氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對(duì)比分析

關(guān)德海

目的探討氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的治療效果。方法72例精神分裂癥患者,隨機(jī)將其分為氨磺必利組(給予氨磺必利治療)與利培酮組(給予利培酮治療),各36例,比較兩組治療效果。結(jié)果兩組治療第2、4、8周陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)評(píng)分均低于治療前,且氨磺必利組低于利培酮組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。氨磺必利組總有效率91.67%高于利培酮組72.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論根據(jù)臨床資料對(duì)比可知,氨磺必利的臨床治療總有效率優(yōu)于利培酮,且其更為安全,是治療精神分裂癥的首選藥物。

精神分裂癥；氨磺必利；利培酮

精神分裂癥(schizophrenia)為一組病因尚未明了的精神疾病,通?；颊邥?huì)具有情感、思維、行為等多方面障礙,并以精神活動(dòng)與環(huán)境不相協(xié)調(diào)為主要的臨床特征［1］。一般情況下患者的意識(shí)較為清晰,智能良好,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。精神分裂癥多發(fā)病于青壯年時(shí)間,且起病較為緩慢、隱匿,病程相對(duì)遷延,存在慢性化的傾向與衰退可能,但是部分患者通過(guò)有效的治療可以保持痊愈以及基本痊愈的狀態(tài)［2,3］。本文探討氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2016年3月本院收治的精神分裂癥患者72例,隨機(jī)分為氨磺必利組與利培酮組,每組36例。氨磺必利組男22例,女14例,年齡20～55歲,平均年齡(26.5±9.5)歲,病程2～48個(gè)月,平均病程(14.2±11.3)個(gè)月；利培酮組男21例,女15例,年齡20～55歲,平均年齡(25.9± 9.7)歲,病程2～47個(gè)月,平均病程(13.9±11.0)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氨磺必利組 一般患者每次(即每日)使用氨磺必利劑量低于400 mg,若劑量超過(guò)400 mg,需要分為2次使用。對(duì)于急性發(fā)作的精神分裂癥患者,使用劑量為400～800 mg/d (部分癥狀嚴(yán)重的患者可增量至1200 mg/d),并在治療期間,根據(jù)患者個(gè)體的反應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量。對(duì)于陽(yáng)性以及陰性癥狀混合階段的患者,在治療的初期,氨磺必利的使用劑量需要保持在400～800 mg/d,并根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量至最小有效的劑量［4］。對(duì)于維持期治療的患者而言,需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)使用最小的有效劑量,避免因過(guò)量用藥導(dǎo)致副作用。

1.2.2 利培酮組 患者使用利培酮1～2次/d,服藥的初始計(jì)量為1 mg,在使用1周后逐漸加大劑量至2～4 mg,在2周后加大劑量至4～6 mg。此后可以維持該劑量不變直至維持期。在維持期需要根據(jù)患者的病情進(jìn)一步的調(diào)整用藥劑量［5］。通常情況下,患者使用2～6 mg/d,最大≤10 mg/d,避免因過(guò)量用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均使用PANSS量表進(jìn)行病癥判定及評(píng)分［3］。經(jīng)治療后,以PANSS量表進(jìn)行評(píng)分,痊愈：患者的PANSS評(píng)分降低>75%,臨床癥狀基本消失；顯效：患者的PANSS評(píng)分降低50%～75%,臨床癥狀大幅度改善；有效：患者的PANSS評(píng)分降低25%～50%,臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者的PANSS評(píng)分降低<25%,臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評(píng)分 氨磺必利組治療前PANSS評(píng)分為(87.2± 10.3)分,治療第2周PANSS評(píng)分為(72.4±11.1)分,治療第4周PANSS評(píng)分為(56.4±9.4)分,治療第8周PANSS評(píng)分為(36.7±6.2)分；利培酮組治療前PANSS評(píng)分為(86.7±10.2)分,治療第2周PANSS評(píng)分為(78.1±10.7)分,治療第4周PANSS評(píng)分為(61.8±9.4)分,治療第8周PANSS評(píng)分為(40.1±5.9)分。兩組治療第2、4、8周PANSS評(píng)分均低于治療前,且氨磺必利組低于利培酮組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 療效評(píng)價(jià) 經(jīng)過(guò)治療后氨磺必利組痊愈6例,占16.67%,顯效19例,占52.78%,有效8例,占22.22%,無(wú)效3例,占8.33%,總有效率為91.67%；利培酮組痊愈3例,占8.33%,顯效18例,占50.00%,有效5例,占13.89%,無(wú)效10例,占27.78%,總有效率為72.22%。氨磺必利組總有效率高于利培酮組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)有的臨床研究資料表示,如果精神分裂癥患者出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀,多是由于其中腦的邊緣通路分布多巴胺發(fā)生功能性的亢進(jìn)所導(dǎo)致的；而與之對(duì)應(yīng)陰性的癥狀,多是由于患者的前額葉到腦皮質(zhì)通路所分布多巴胺的活動(dòng)率下降所導(dǎo)致的［6］。氨磺必利是一種作用機(jī)制較為獨(dú)特的新型抗精神病藥物,具有雙重的多巴胺拮抗作用。氨磺必利為甲酰胺精神類的抑制藥,可以選擇性的作用于多巴胺D2與D3受體的亞型。在低劑量使用時(shí)可以阻斷多巴胺D2/D3突觸前的自身受體,清除突觸前的抑制,使多巴胺進(jìn)入間隙量增加,有效改善患者的陰性癥狀。同時(shí)其可以降低各種藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能,對(duì)患者體內(nèi)的5-羥色胺具有較強(qiáng)的拮抗效果［7］。利培酮屬于非典型的精神病治療藥物,對(duì)于首發(fā)性精神分裂癥的治療,有著同氯氮平類似的治療效果,其可以有效的改善患者的認(rèn)知功能與精神狀態(tài),明顯的提升其生活的質(zhì)量。且在長(zhǎng)期使用時(shí)治療效果較為理想,是治療精神分裂癥一線藥物。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比研究精神分裂癥患者使用氨磺必利與利培酮時(shí)不同的治療效果,發(fā)現(xiàn)兩種藥物對(duì)于治療精神分裂癥均有著明顯的治療效果［8］。研究結(jié)果顯示,兩組治療第2、4、8周PANSS評(píng)分均低于治療前,且氨磺必利組低于利培酮組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。氨磺必利組總有效率高于利培酮組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明氨磺必利為臨床中治療精神分裂癥的首選藥物。

［1］高良會(huì),王健,孫秀麗,等.比較氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(9): 653-655.

［2］宋桂清,孫長(zhǎng)友,李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對(duì)照分析.精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(1):61-62.

［3］鄒凱,劉曉偉,袁菁,等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥臨床研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(4):489-490.

［4］陳進(jìn)東.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)的比較研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(23):2840-2842.

［5］李于林.氨磺必利與利培酮治療精神分裂對(duì)照研究.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):981-982.

［6］劉榮芹,趙龍,張娜,等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(11):64-65.

［7］魏立和,陳景旭.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效及安全性對(duì)照研究.世界臨床藥物,2014,35(5):283-286.

［8］魏立和,陳景旭,范宏振.氨磺必利與利培酮對(duì)精神分裂癥患者催乳素及糖脂代謝影響.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(2): 118-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.076

2016-10-25］

125100 遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院