李平

探討齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察

李平

目的對(duì)比齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效。方法60例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為A組(給予齊拉西酮)與B組(給予利培酮),每組30例,比較兩組患者治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分變化及兩組患者治療后的療效、不良反應(yīng)。結(jié)果治療第2、4、8周末兩組PANSS總分、PANSS陽(yáng)性癥狀分、PANSS陰性癥狀分均較治療前降低,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組PANSS總分、PANSS陽(yáng)性癥狀分、PANSS陰性癥狀分及總有效率組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%明顯低于B組46.7%(P<0.05)。結(jié)論齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均具有較好的療效,但齊拉西酮較利培酮不良反應(yīng)少,更具優(yōu)勢(shì)。

精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮

精神分裂癥是精神科的常見(jiàn)病,以基本個(gè)性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征［1］。齊拉西酮是繼利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑之后的又一新型非典型抗精神病藥,對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀均有良好療效［2,3］。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗類藥物,但關(guān)于二者應(yīng)用于精神分裂癥的療效報(bào)道不一,本研究旨在對(duì)比分析齊拉哌酮與利培酮治療精神分裂癥的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2014年1月住院治療的精神分裂癥患者60例,符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),入組前1周內(nèi)未使用抗精神病藥物,治療前PANSS總分>60分,排除有嚴(yán)重攻擊行為及明顯自殺企圖者及嚴(yán)重的軀體疾病及藥物過(guò)敏者。其中男28例,女32例；年齡20～60歲,平均年齡(32.7±9.1)歲,病程1個(gè)月～9年。隨機(jī)分為A組與B組,每組30例。

1.2 治療方法 A組患者在最初治療階段予齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142)40 mg/d口服,2周后根據(jù)治療效果和用藥后的不良反應(yīng)調(diào)整劑量,60～160 mg/d。B組予利培酮(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)1 mg/d口服,根據(jù)治療效果和用藥后的不良反應(yīng)逐漸增加劑量到3～6 mg/d,治療中若出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)等,可酌情使用抗膽堿能藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組患者治療前后PANSS評(píng)分變化及兩組患者治療后的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前和治療第2、4、8周末采用PANSS評(píng)定臨床療效,痊愈：PANSS減分率>80%；顯效：PANSS減分率51%～80%；有效：PANSS減分率30%～50%；無(wú)效：PANSS減分率<30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 PANSS陽(yáng)性得分、PANSS陰性得分、PANSS總分：治療前A組分別為(42.53± 2.33)、(99.33±2.67)、(179.67±5.13)分；B組分別為(42.47± 3.64)、(98.00±3.57)、(180.33±4.23)分；兩組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2周末：A組分別為(38.43± 4.72)、(90.57±5.64)、(149.87±9.43)分；B組分別為(39.67±5.93)、(91.33±6.67)、(151.37±10.05)分；與本組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4周末：A組分別為(37.33±7.32)、(89.53±9.65)、(146.87±20.43)分；B組分別為(37.67±8.45)、(89.43±8.27)、(148.93±22.19)分；與本組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療第4周末與治療第2周末比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療8周末：A組分別為(25.49±9.87)、(72.43±10.23)、(98.23±20.87)分；B組分別為(27.62±9.78)、(79.56±11.33)、(99.67±21.53)分；與本組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；且兩組均較治療第2、4周末明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療后的療效比較 A組痊愈9例、顯效11例、有效6例、無(wú)效4例,總有效率86.7%,B組痊愈5例、顯效9例、有效11例、無(wú)效5例,總有效率83.3%,A組總有效率高于B組,但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 A組治療8周末出現(xiàn)輕微靜坐不能1例,惡心1例,體重增加1例,口干3例,不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%；B組治療8周末出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)5例,體重增加3例,月經(jīng)改變與泌乳3例,性欲改變3例,不良反應(yīng)發(fā)生率46.7%,A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥的典型臨床癥狀包括思維破裂、情感障礙、幻覺(jué)、妄想等。齊拉西酮和利培酮是當(dāng)前臨床治療精神分裂癥的常用藥物［5,6］。利培酮也是一種非典型抗精神病藥物,通過(guò)阻斷多巴胺受體及阻斷中腦-皮質(zhì)、多巴胺能通路突觸前膜上的5-羥色胺2(5-HT2)受體而緩解精神分裂癥陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀［7］。本研究結(jié)果顯示,治療第2、4、8周末兩組PANSS總分、PANSS陽(yáng)性癥狀分、PANSS陰性癥狀分均較治療前降低,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組PANSS總分、PANSS陽(yáng)性癥狀分、PANSS陰性癥狀分及總有效率組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與沈連相［8］報(bào)道的觀點(diǎn)是符合的,將100例精神分裂癥患者隨機(jī)分為齊拉西酮組與利培酮組,每組50例,治療8周后,兩組PANSS評(píng)分較治療前均顯著降低(P<0.05),齊拉西酮組錐體外系反應(yīng)(靜坐不能)、體重增加、失眠等不良反應(yīng)明顯低于利培酮組(P<0.05),進(jìn)一步證明齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均產(chǎn)生了較好的療效,但齊拉西酮比利培酮較少引起靜坐不能、體質(zhì)量改變,具有安全性方面的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均具有較好的療效,但齊拉西酮較利培酮更具優(yōu)勢(shì),不良反應(yīng)少。

［1］周海曉,丁志杰,王軍,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(3):190-191.

［2］歐小春.齊拉西酮治療精神分裂癥34例.中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):107-108.

［3］徐燁.齊拉西酮與利培酮治療急性期精神分裂癥療效對(duì)照分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(4):86-87.

［4］趙和丹,王金龍.齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效和安全性對(duì)照研究.海峽藥學(xué),2012,24(5):187-188.

［5］馮龍喜,劉建華,李娟,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(2):106-107.

［6］付金芳.齊拉西酮與利培酮維持治療精神分裂癥的比較.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(11):1404-1405.

［7］吳殿超,劉麗芳,李華,等.齊拉西酮與利培酮治療60例精神分裂癥的對(duì)照研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(2):837-838.

［8］沈連相.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效比較.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(10):1370-1371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.075

2016-10-27］

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