劉璐

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效比較

劉璐

目的觀察比較紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效。方法110例卵巢癌患者,隨機分成對照組和觀察組,各55例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進行治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑進行治療。觀察比較治療后兩組患者的臨床療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果觀察組有效率80.0%與對照組76.4%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組脫發(fā)、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅皮疹、肌關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率分別為94.5%、74.5%、32.7%、0、43.6%、10.9%、10.9%、20.0%；對照組的發(fā)生率分別為100.0%、89.1%、58.2%、20.0%、89.1%、40.0%、32.7%、61.8%。兩組脫發(fā)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其他各毒副反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對卵巢癌患者采用紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑聯(lián)合治療效果與傳統(tǒng)的紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療效果相當(dāng),但前者安全性高,毒副反應(yīng)少。

紫杉醇脂質(zhì)體；卡鉑；紫杉醇；卵巢癌；毒副反應(yīng)

卵巢癌是女性常見病之一,其發(fā)病率僅次于子宮頸癌、子宮體癌［1］,常規(guī)治療采用手術(shù)或通過靜脈化療減滅腫瘤細胞［2］,但只是暫時的緩解,很難治愈,療效不能讓人滿意。而且這些方法的復(fù)發(fā)率較高、對機體損傷較大,不良反應(yīng)多。近年來有研究證明對卵巢癌的患者應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療效果較理想［3］,為證實該療法的有效性,本次選取110例卵巢癌患者,觀察比較紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2015年6月收治的110例卵巢癌患者,將其隨機分為對照組和觀察組,各55例。對照組年齡40～72歲,平均年齡(49.0±8.2)歲；黏液性腺癌6例、漿液性腺癌44例、透明細胞癌5例。觀察組年齡40～72歲,平均年齡(49.0±7.9)歲；黏液性腺癌5例、漿液性腺癌44例、透明細胞癌6例。兩組患者均排除心腎功能障礙的患者,妊娠或哺乳期的女性,肝功能不全的患者,有相關(guān)藥物禁忌證的患者。兩組患者年齡、癌癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療如鎮(zhèn)靜處理和抗過敏,密切觀察患者的生命體征。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進行治療,紫杉醇(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司,5ml∶30 mg,國藥準(zhǔn)字H20057065；10ml∶60 mg,國藥準(zhǔn)字 H20083956)135 mg/m2加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每次的滴注持續(xù)時間為3 h,1次/d,卡鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020181) 5 AUC加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每次的滴注持續(xù)時間為2 h,1次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑進行治療。將135 mg/m2的紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030357)加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每次的滴注持續(xù)時間為3 h,1次/d,卡鉑給藥方法同對照組。兩組均治療6個療程,每個療程為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。本次毒副反應(yīng)包括脫發(fā)、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅皮疹、肌關(guān)節(jié)痛等。療效評定［4］：根據(jù)WHO腫瘤化療療效標(biāo)準(zhǔn):完全緩解：所有可見病灶均消失并維持4周以上；部分緩解：無新病灶發(fā)生、腫瘤兩個最大相垂直的直徑縮小>50%,其他病灶未增大,維持4周以上；穩(wěn)定：無新病灶、腫瘤兩個最大相垂直的直徑增大≤25%,縮小<50%；進展：出現(xiàn)新病灶或腫瘤兩個最大相垂直的直徑增大>25%。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 治療后觀察組完全緩解20例,部分緩解24例,穩(wěn)定7例,進展4例,有效率為80.0%；對照組完全緩解17例,部分緩解25例,穩(wěn)定7例,進展6例,有效率為76.4%,兩組有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 治療后兩組的毒副反應(yīng) 兩組發(fā)生的毒副反應(yīng)有脫發(fā)、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅皮疹、肌關(guān)節(jié)痛,觀察組的發(fā)生率分別為94.5%(52/55)、74.5%(41/55)、32.7%(18/55)、0(0/55)、43.6% (24/55)、10.9%(6/55)、10.9%(6/55)、20.0%(11/55)；對照組的發(fā)生率分別為100.0%(55/55)、89.1%(49/55)、58.2%(32/55)、20.0% (11/55)、89.1%(49/55)、40.0%(22/55)、32.7%(18/55)、61.8% (34/55)。兩組脫發(fā)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其他各毒副反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)治療卵巢癌的紫杉醇是一種抗微血管類藥,對肺癌、乳腺癌及卵巢癌也具有明顯的療效,作用機制主要是通過阻礙細胞增殖及分裂,抑制腫瘤的生長,而達到抗癌的作用。其抗癌活性高,用于治療耐藥性的卵巢癌效果顯著,與鉑類藥物聯(lián)合使用無交叉耐藥性［5,6］,但紫杉醇難溶于水,由于溶媒的特性,發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的幾率高達34.7%。可產(chǎn)生不同程度的過敏反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體是細胞毒類抗腫瘤藥,采用新型脂質(zhì)體遞藥技術(shù),解決了紫杉醇難溶于水的問題。與普通紫杉醇藥物相比,注射用紫杉醇脂質(zhì)體在許多方面具有很大的優(yōu)勢。

總之,對卵巢癌患者采用紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑聯(lián)合治療效果與傳統(tǒng)的紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療效果相當(dāng),但前者安全性高,毒副反應(yīng)少。本研究作為病例回顧性分析研究,納入符合標(biāo)準(zhǔn)的110例患者,可能由于樣本量和觀察指標(biāo)的局限,所得結(jié)果不具有廣泛的代表性,需要進一步研究分析。

［1］曹蕓,翟粉麗.紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑聯(lián)合治療卵巢癌效果觀察.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(1):53-54.

［2］徐福霞.用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):256-257.

［3］王帥,郭杰,李麗娜,等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(2):40-42.

［4］李丹,張啟洪,鐘番香,等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效觀察.實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(1):56.

［5］李桂梅,劉冬梅,平偉,等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效比較.中國腫瘤臨床與康復(fù),2016(5):563-565.

［6］盧佳,蘆蕓,楊永秀,等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(1):42-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.071

2016-10-18］

117000 本溪市本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科