秦美娟

探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果

秦美娟

目的探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法30例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成對(duì)照組以及觀察組,每組15例。觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療,對(duì)照組患者則單純服用阿托伐他汀進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療,觀察組顯效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；無效1例,占6.67%；總有效率為93.33%。對(duì)照組顯效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；無效6例,占40.00%；總有效率為60.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論為患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療,療效好,安全性高并且能夠顯著改善患者的心絞痛情況,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；阿托伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果

不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床綜合征,介于慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間。同時(shí)也是冠心病的急性心臟病類型之一［1］。不穩(wěn)定型心絞痛是由于患者冠脈堵塞的急性加重引起粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)血小板粘附。不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛對(duì)比,不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更加劇烈,長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛,患者較低的活動(dòng)量就能誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛,患者在臥床休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)臥位心絞痛［2,3］。心絞痛是由于患者心肌需氧和供氧之間短暫的失去平衡而導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血的臨床癥狀。它的產(chǎn)生是在一定情況下冠狀動(dòng)脈能供應(yīng)的血液和氧暫時(shí)不能滿足心肌需要的結(jié)果。本次研究中,選擇采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀為患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者進(jìn)行救治,研究表明患者治療效果較好,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年1月本院收治的30例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象。其中男16例,女14例,年齡41～76歲,平均年齡(51.3±8.2)歲。本次選中的患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分級(jí)指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者、患者正處于妊娠期、非冠心病心臟病變患者、存在其他重大系統(tǒng)疾病不宜先行治療的高血壓冠心病患者、有氯吡格雷及阿托伐他汀等藥物過敏的患者。30例患者隨機(jī)分成對(duì)照組以及觀察組,每組15例。

1.2 方法 在患者入院后,均實(shí)施常規(guī)治療,包括：患者需要臥床休息1～3 d,給予患者進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺應(yīng)給予吸氧,煩躁不安等可給予嗎啡,如有需要應(yīng)重復(fù)檢測(cè)心肌壞死,針對(duì)緩解疼痛：可進(jìn)行硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。抗凝采用阿司匹林及肝素是治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效的治療措施,其目的在于有效防止血栓形成,阻礙患者病情向心肌梗死方向發(fā)展。在這些基礎(chǔ)上針對(duì)兩組患者的治療措施具體為：對(duì)照組：為患者提供阿托伐他汀20 mg,1次/晚,于晚餐后口服,以3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加使用氯吡格雷口服,首次供藥劑量應(yīng)為300 mg,以后則口服75 mg,1次/d,連用14 d。兩組患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后,觀察患者的心絞痛改善狀況,對(duì)比兩組患者的治療效果,并將結(jié)果與兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：在患者處于一樣條件勞累程度下,患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；有效：患者同等勞累程度引發(fā)的心絞痛或者是心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：在患者處于同等勞累程度下,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療,觀察組顯效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；無效1例,占6.67%；總有效率為93.33%。對(duì)照組顯效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；無效6例,占40.00%；總有效率為60.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛有以下特點(diǎn),包括患者疼痛的部位、患者疼痛的性質(zhì),以及患者勞累的關(guān)系和患者疼痛持續(xù)的時(shí)間的長(zhǎng)短,患者心絞痛的疼痛最常見的部位是以胸骨中間或胸骨以上1/3處［5-8］。多數(shù)患者心絞痛的疼痛性狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛以及心前區(qū)的不適,患者一般都為輕到中度,為“壓榨感”,“沉重感”或“發(fā)緊”,“束帶樣”或“鉗夾樣”,體力活動(dòng)是最容易誘發(fā)心絞痛的因素,患者心絞痛持續(xù)的時(shí)間也比較具有特殊性,患者心絞痛發(fā)作一般持續(xù)時(shí)間在2～3min,一般心絞痛持續(xù)時(shí)間很少在1min以內(nèi)或者是長(zhǎng)達(dá)15min的都很少見。心絞痛多數(shù)是由于過度勞累引起,患者需要有足夠的時(shí)間休息,就能減輕患者心絞痛癥狀。

本次研究采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療。氯吡格雷是新型的第二代血小板聚集抑制劑,能夠抑制血小板聚集同時(shí)阻斷其他激動(dòng)劑通過釋放二磷酸腺苷誘發(fā)血小板增強(qiáng)活性,進(jìn)而抑制血小板。其通過不可逆的修飾血小板的二磷酸腺苷受體起作用,此外,氯吡格雷的副作用較小,藥物起效快,能夠明顯抑制血小板聚集［5］。而阿托伐他汀則具有抗炎以及抗氧化、調(diào)節(jié)人體內(nèi)皮功能,促進(jìn)血管再生以及穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制免疫反應(yīng)等作用,將兩種藥物聯(lián)合使用,提升了不穩(wěn)定型心絞痛的治療有效率。

在本次研究中,將兩組患者在治療后的心絞痛情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療,觀察組顯效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；無效1例,占6.67%；總有效率為93.33%。對(duì)照組顯效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；無效6例,占40.00%；總有效率為60.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就表明,采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛能夠提升其治療有效率,在抗血栓以及穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊方面具有協(xié)同功能。

總之,為患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療,療效好,安全性高并且能夠顯著改善患者的心絞痛情況,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］揭蘇平,郭春平,劉進(jìn)紅,等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析.中外健康文摘,2013,11(29):407-408.

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［3］白樂君.阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀治療絕經(jīng)婦女不穩(wěn)定型心絞痛療效.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):168-169.

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［6］李茹萍.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(17):2205-2206.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.068

2016-10-20］

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