陳紅霞云南省怒江州疾病預(yù)防控制中心，云南　瀘水　673100

護(hù)理指導(dǎo)在兒童計劃免疫接種中的重要性

陳紅霞
云南省怒江州疾病預(yù)防控制中心，云南瀘水673100

【摘要】目的:探討護(hù)理指導(dǎo)在兒童計劃免疫接種中的重要性.方法:選取接受計劃免疫接種的238例兒童作為觀察組，另將2014年3～7月接受計劃免疫接種的187例兒童作為對照組，對照組兒童按正常接種程序接種即可，觀察組兒童分別于接種前、中、后給予全程化的護(hù)理指導(dǎo)，考察兩組兒童家長對接種護(hù)理指導(dǎo)工作的滿意度情況.結(jié)果:觀察組兒童家長的滿意度為94. 1%，對照組為75. 9%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:開展護(hù)理指導(dǎo)對保障兒童計劃免疫接種工作的順利開展是非常有必要的，值得長期深入開展.

【關(guān)鍵詞】計劃免疫接種;兒童;護(hù)理指導(dǎo)

計劃免疫是衛(wèi)生部門依據(jù)一段時間內(nèi)的疫情監(jiān)測與人群免疫現(xiàn)狀所開展的疾病預(yù)防措施，在此項工作中通過有目的有計劃地應(yīng)用相關(guān)防疫藥品及抗原物質(zhì)對人群接種，繼而促使其機(jī)體產(chǎn)生某種特異免疫能力，最終達(dá)到免除疾病發(fā)生和傳播的目的[1].兒童計劃免疫(以下簡稱“兒計免”)為整個計劃免疫工作中非常關(guān)鍵的部分，更是確保兒童健康生長發(fā)育的保障性措施，但由于當(dāng)前許多家長的認(rèn)識水平及素質(zhì)還存在參差不齊的情況，同時基于兒童所處的特殊生理年齡階段，諸多因素的綜合影響下往往會對兒計免工作造成一定程度的妨礙[2].筆者針對前來接受計劃免疫接種兒童分別于接種前、中、后給予全程化的護(hù)理指導(dǎo)，獲得了兒童家長的高度認(rèn)可，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料2014年8～12月，我單位共接受計劃免疫接種兒童238例，其中包括男133例，女105例;年齡1個月至7歲，平均(2. 3±0. 4)歲，將該238例兒童作為觀察組.另選擇2014年3～7月在我單位接受計劃免疫接種兒童187例作為對照組，其中包括男99例，女88例;年齡1個月至7歲，平均(2. 4±0. 6)歲.兩組兒童的性別與年齡等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0. 05)，具可比性.

1. 2方法對照組兒童按正常接種程序接種即可，同時給予常規(guī)護(hù)理，如通過健康教育減輕接種兒童的心理及情緒的緊張以及嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上分別于接種前、中、后給予全程化的護(hù)理指導(dǎo)，具體方法如下.

1. 2. 1接種前護(hù)理指導(dǎo)告知兒童家長接種疫苗的種類有作用，及其相關(guān)禁忌癥與可能會產(chǎn)生機(jī)體反應(yīng)等情況，以充分提高家長對疫苗的認(rèn)知水平;對年齡相對較大的接種兒童，應(yīng)積極對其做好安撫與鼓勵以消除其對接種的恐懼心理，最大程度爭取其主動配合;最后，在兒童接種前，囑咐家長給予其清淡飲食，還處于母乳喂養(yǎng)階段的兒童母親同樣應(yīng)做到此點，如此可避免某些過激性食品導(dǎo)致接種后發(fā)生副反應(yīng).

1. 2. 2接種時護(hù)理指導(dǎo)①開展必要檢查:包括對藥物的檢查與兒童身體狀況的檢查，其中藥品檢查主要是核對藥品名稱與有效期等，身體狀況檢查則主要是確定兒童當(dāng)時是否具備接種條件，同時還便于合理選擇接種器具;②規(guī)范家長配合:接種過程中引導(dǎo)家長幫助兒童保持好正確體位，確保接種部位暴露充分，囑咐其在拔針后勿對注射部位進(jìn)行反復(fù)按壓以避免發(fā)生感染性炎性反應(yīng);③意外情況處理:接種過程中個別兒童可能會因為過度緊張而發(fā)生眩暈、大汗甚至虛脫的情況，護(hù)理人員應(yīng)給予密切關(guān)注，并將其取仰臥位體位，可喂食葡萄糖水以幫助其短時間內(nèi)獲得恢復(fù).

1. 2. 3接種后護(hù)理指導(dǎo)①一般性處理:完成接種后，囑咐家長將兒童留在接種室15～30min以便觀察，如發(fā)生有過敏反應(yīng)立即對癥處理，直到兒童恢復(fù)正常后方可離室;②飲食護(hù)理指導(dǎo):兒童離室回家后，囑咐家長讓兒童在短期內(nèi)保持必要的休息，避免進(jìn)行劇烈運動或游戲并多飲水，個別口服脊髓灰質(zhì)糖丸的嬰兒，在服用后1h內(nèi)禁飲、禁奶以及溫?zé)崾澄?，若服糖丸后有發(fā)生腹瀉的情況，則需先對糖丸進(jìn)行溫?zé)崛芙夂笤俜?③皮膚護(hù)理指導(dǎo):囑咐家長對兒童給予高度關(guān)注，若接種后有出現(xiàn)皮膚瘙癢，切勿讓兒童用手抓撓，另外在白百破后應(yīng)對接種部位進(jìn)行熱敷處理，熱敷時間以10～20min為宜，早晚各1次，連續(xù)熱敷3d，以此降低皮膚硬結(jié)并促進(jìn)吸收;④發(fā)熱護(hù)理指導(dǎo):多數(shù)兒童在接種后均可能出現(xiàn)輕微的發(fā)熱癥狀，其間應(yīng)密切關(guān)注其體溫變化，讓其多飲食并加強常規(guī)護(hù)理，多數(shù)發(fā)熱兒童均可在2d內(nèi)恢復(fù)正常，若出現(xiàn)高燒不退的情況則應(yīng)及時入院就醫(yī).

1. 3評價方法對兩組接種兒童及家長進(jìn)行電話隨訪，并征求家長對接種護(hù)理指導(dǎo)工作的評價情況，同時采用百分制進(jìn)行評分，并根據(jù)評分結(jié)果統(tǒng)計家長的滿意度情況:評分達(dá)到90分為滿意，80～90為較滿意，70～80分為一般，70分以下為不滿意.以前兩者計算滿意度.

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢

驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，觀察組兒童家長的滿意率為94.1%，對照組為75.9%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).見表1.

表1　兩組兒童家長對兒計免接種護(hù)理指導(dǎo)工作的滿意率比較(例)

3　討論

我國憲法早已做出明確規(guī)定，每個兒童都享有接受計劃免疫接種的權(quán)利，可以說這是一項保護(hù)當(dāng)代兒童健康，同時造福子孫后代的重要措施，更是不斷提升我國人口素質(zhì)的一項重要保障[3].就目前的情況來看，仍有家長對兒童預(yù)防接種還存在某些錯誤的認(rèn)識，故我們在護(hù)理指導(dǎo)工作中把對家長的知識普及放在了開展工作的突破口，只有在家長認(rèn)知水平獲得提升后才能更好地促使其帶領(lǐng)兒童積極參與并配合預(yù)防接種工作.在具體的接種工作中，我們通過于接種前、中、后給予全程化的完善護(hù)理指導(dǎo)，以確保將兒童在接種后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)發(fā)生率控制到最低，其控制效果越好，兒童家長對護(hù)理指導(dǎo)工作的滿意度水平也自然更高.本次結(jié)果顯示，觀察組兒童家長的滿意率高達(dá)94. 1%，顯著高于對照組的75. 9%，提示開展護(hù)理指導(dǎo)對保障兒童計劃免疫接種工作的順利開展是非常有必要的，值得長期深入開展.

參考文獻(xiàn)

[1]陳月香．系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(9): 829－831．

[2]鄭華．兒童計劃免疫接種程序中的細(xì)節(jié)宣教[J]．護(hù)理學(xué)報，2010，17(1B): 73－74．

[3]周春蘭．兒童計劃免疫中人性化服務(wù)模式運用研究[J]．中外醫(yī)療，2012，5(27): 142－144．

收稿日期:( 2014. 11. 28)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0115－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R473. 72