曲雪琴河南省三門峽市中醫(yī)院，河南　三門峽　472000

內科綜合護理在肝硬化腹水40例中的應用

曲雪琴
河南省三門峽市中醫(yī)院，河南三門峽472000

【摘要】目的:探討分析肝硬化腹水內科護理的臨床效果.方法:選取肝硬化腹水患者80例，按照數字隨機法，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各40例.對照組采取常規(guī)護理;觀察組則在此基礎上，采取綜合內科護理，比較兩組護理效果.結果:觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結論:實施肝硬化腹水內科綜合護理較常規(guī)護理而言更加注重患者生活質量的提升，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，臨床價值較高.

【關鍵詞】肝硬化腹水;內科護理;綜合護理

肝硬化腹水為一種嚴重的疾病，一般出現腹水則表明患者已經為肝硬化中晚期，此時，由于疾病的影響，患者不適感加重，負性情緒嚴重，且容易出現各種并發(fā)癥，因此，除進行治療外，臨床護理也為該病醫(yī)護人員需要注意的要點之一[1].采用有針對性的護理措施可有效防止并發(fā)癥的出現，提高肝硬化腹水患者的生活質量.本研究對患者肝硬化腹水的內科綜合護理方法進行分析，現報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院自2012年7月至2014年7月收治的肝硬化腹水患者80例，按照數字隨機法，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各40例.觀察組中男30例，女10例，年齡27～70歲，平均年齡(48. 1±7. 2)歲;對照組中男29例，女11例，年齡26～70歲，平均年齡(48. 2±7. 2)歲;兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組采取常規(guī)護理，如限制鈉與液體的攝入量、常規(guī)使用利尿劑、腹腔穿刺放腹水(針對腹水過多者)以及常規(guī)的病情觀察等.觀察組在對照組基礎上采取內科綜合護理.首先，保證患者院內治療的良好環(huán)境，提高住院的舒適程度，保證患者對醫(yī)護人員的高度認可.其次，正確指導患者及家屬認識藥物的名字，告知用法、用量，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，為患者及家屬講解用藥依從性的好處.密切觀察患者的情況，記錄患者24h的尿量，詢問患者的病史，注意維持患者的電解質平衡，防止意外事件的發(fā)生.同時對患者的心理狀況進行觀察了解，多與患者交談，為患者介紹疾病相關知識，多鼓勵安慰患者，協(xié)助患者建立抵抗疾病的自信心，消除患者的顧慮.

1. 3觀察指標參照2003年中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會修訂的《肝硬化中西醫(yī)結合診治方案(草案)》[2]擬定療效評定標準如下:顯效:患者臨床癥狀有明顯改善，但仍需繼續(xù)治療;有效:患者臨床癥狀有改善，但并不明顯;無效:患者臨床癥狀無改善或者加重;總有效率為顯效率及有效率之和.

護理滿意度評定標準，采取患者自述形式，針對所有護理方法與效果均滿意者為非常滿意，基本認同護理效果且無臨床疑慮者為滿意，總有效率為非常滿意度及滿意度之和.

1. 4統(tǒng)計學方法數據采用專業(yè)SPSS 13. 0軟件進行統(tǒng)計學分析處理.計量資料以(x±s)表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2.1兩組治療效果比較觀察組總有效率為90%，顯著高于對照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).見表1.

表1　兩組治療效果比較例[例(%)]

2. 2兩組患者對護理滿意率比較觀察組總滿意率為97. 50%，顯著高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).見表2.

表2　兩組患者對護理滿意率比較[例(%)]

3　討論

由于多種因素的長期作用，大面積的肝細胞壞死、纖維化、結締組織增生，而此時殘留的肝細胞再生導致結節(jié)形成，引發(fā)彌漫性、進行性的肝臟損壞，肝臟正常結構遭到破壞為肝硬化[3].同時肝腹水為肝硬化的重要臨床表現，并且腹水出現則說明患者已發(fā)展為肝硬化中晚期，肝硬化腹水主要因為腎臟血液循環(huán)減少，擾亂了內分泌，造成門靜脈壓上升以及白蛋白降低.肝硬化腹水患者不僅治療十分重要，其臨床護理也為重要部分，有針對性的臨床護理可產生更明顯的效果，甚至干預患者康復[4].

肝硬化腹水患者的基本護理要點在于提高患者的生活質量，同時有效預防并發(fā)癥的發(fā)生也是內科護理的目的所在.僅僅依賴于常規(guī)護理通常難以獲得滿意效果，因而本研究著重采用內科綜合護理措施.肝硬化腹水患者護理難度很大，且并發(fā)癥多難以處理，通過有針對性的綜合護理，抓好基本的護理工作，可以有效預防并發(fā)癥的發(fā)生以及促進患者盡早的康復.除此之外，護理人員的自身責任意識與操作規(guī)范也較為重要，可以保證護理工作順利完成.肝硬化腹水由肝硬化演變而成，并且可給患者帶來嚴重不適.本研究結果提示采取內科綜合護理可顯著減輕或消除患者的不適感，降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率，提高治療效果以及患者滿意度，為值得臨床護理工作人員重視的護理方法.

綜上所述，針對肝硬化腹水患者采用內科綜合護理措施可充分提高臨床治療效果，抑制并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意程度.

參考文獻

[1]劉麗麗. 65例肝硬化腹水患者的護理[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(19): 368－369．

[2]中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會．肝硬化中西醫(yī)結合診治方案(草案)[J]．中國中西醫(yī)結合雜志，2004，24(10): 869－871．

[3]張麗．肝硬化腹水患者的臨床護理分析[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04(3): 399．

[4]賴育芳．臨床護理路徑在肝硬化腹水患者護理中的應用效果評價[J]．嶺南急診醫(yī)學雜志，2012，17(6): 471－472．

收稿日期:( 2014. 11. 18)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0113－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 5