李海瀾林麗佳楊淑榮*　謝　強

1．江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江西　南昌　330006; 2．江西中醫(yī)藥大學，江西　南昌　330006

飲食干預對中醫(yī)藥治療慢性咽炎療效及預后的影響

李海瀾1林麗佳2楊淑榮1*謝強1

1．江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江西南昌330006; 2．江西中醫(yī)藥大學，江西南昌330006

【摘要】目的:觀察飲食干預療法對中醫(yī)藥治療慢性咽炎陰虛痰熱證的療效及預后的影響.方法:選取慢性咽炎患者240例，隨機分為觀察組、對照組各120例.觀察組給予常規(guī)中醫(yī)藥療法結(jié)合飲食干預，對照組則只給予常規(guī)中醫(yī)藥療法.兩組均以30日為1個治療觀察療程.結(jié)果:觀察組與對照組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05);隨訪1年后，觀察組復發(fā)率8. 14%，明顯低于對照組的22. 78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結(jié)論:對慢性咽炎病人進行飲食干預，能鞏固療效，降低復發(fā)率.

【關鍵詞】慢性咽炎;中醫(yī)藥療法;飲食干預

慢性咽炎為咽部粘膜，粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥.臨床表現(xiàn)主要為咽部不適感、異物感、灼熱感、癢感、刺激感和輕微的疼痛等.本病極為常見，多見于成年人，病程長，易反復發(fā)作.筆者采用個體化的飲食干預方法指導治療慢性咽炎陰虛痰熱證患者120例，并與未使用飲食干預指導組對照觀察，療效顯著，且復發(fā)率低，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料收集2011年10月至2012年10月在我院門診就診的240例慢性咽炎患者，隨機平均分為兩組.給予個體化的飲食干預指導加常規(guī)治療方法患者為觀察組，其中男性54例，女性66例，平均年齡(32. 71±5. 33)歲，平均病程(7. 29±2. 41)月;給予常規(guī)治療患者為對照組，其中男性57例，女性63例，平均年齡(33. 20± 6. 21)歲，平均病程(6. 94±2. 49)月.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計學差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2診斷標準參考“十二五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》[1]關于慢性咽炎陰虛痰熱證的診斷制定:咽部干痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢干咳，痰少而粘，癥狀朝輕暮重，可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥.檢查咽部粘膜暗紅、干燥，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù).辨證:本證以咽部干痛，灼熱感，粘膜暗紅，朝輕暮重，大便干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)等為辨證要點.

1. 3治療方法對照組患者:①耳穴埋豆，用王不流行籽刺激耳廓上的穴位，取穴為神門、咽、肺、腎、內(nèi)分泌.隔日1次，雙耳交替貼壓，每日每穴按揉3次，每次每穴30下.②針刺療法，取廉泉穴、合谷、咽安穴(謝強教授經(jīng)驗穴，位于頸部下頜角下，雙側(cè)扁桃體對應處)、三陰交等穴.隔日1次，每次留針30min.③生津利咽飲.(為院內(nèi)制劑，為謝強教授經(jīng)驗方)規(guī)格: 150ml/袋，口服，每次1袋，每日2次.觀察組患者:在對照組的基礎上增加以下治療方法:①飲食療法:麥冬、白蓮、沙參各12克，冰糖適量，加水燉后，飲湯食渣;②合理健康飲食及衛(wèi)生宣教:包括合理烹調(diào)、飲食多樣化、多吃新鮮蔬菜水果等富含維生素、纖維素及富含氨基酸、蛋白等營養(yǎng)素高的食物，禁忌暴飲暴食及煎炸油膩食物，禁忌煙酒及干燥、生冷、過熱、過硬、辛辣及過咸食物等等[2].宣教時間1年，每個月隨訪宣教1次，患者有疑問隨時電話咨詢.兩組平均治療時間均為30d，隨訪1年.

1. 4統(tǒng)計學方法采用SPSS17. 0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義.

1. 5療效標準參照《中藥新藥治療慢性咽炎的指導原則》[3]制定.治愈:用藥15d以內(nèi)主要癥狀和體征減輕，1個月以內(nèi)臨床癥狀和體征消失，積分降低90%以上;顯效:用藥20天以內(nèi)癥狀和體征減輕，1個月以內(nèi)臨床癥狀和體征基本消失，積分降低50%～90%;有效:用藥20d以內(nèi)癥狀和體征減輕，1個月以內(nèi)臨床癥狀和部分體征消失，積分降低15%～50%;無效:用藥1個月內(nèi)癥狀有減輕或無減輕，體征無明顯改善，積分降低15%以下.

2　結(jié)果

2. 1臨床療效比較觀察組與對照組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者臨床療效比較表(例)

2. 2兩組患者復發(fā)率比較隨訪1年后，觀察組復發(fā)率8. 14%，明顯低于對照組的22. 78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)見表2.

表2　治療結(jié)束后1年兩組復發(fā)率比較表(例)

3　討論

慢性咽炎是耳鼻咽喉科的常見病，多發(fā)病，據(jù)林應安[4]對50例健康體檢患者的體檢結(jié)果顯示，其中患有慢性咽炎的患者多達34例，占68%.近年來，中醫(yī)中藥療法因具有療效明顯、毒副作用小、作用持久等特點，普遍獲得病患者認可.從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，辨證論治慢性咽炎是中醫(yī)療法的主體思路.采用耳穴埋豆法[5]，用王不流行籽貼壓刺激耳廓上神門、咽、肺、腎、內(nèi)分泌等穴位，以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑功能、糾正陰陽失衡狀態(tài)，從而達到治療慢性咽炎的目的.同時配合謝強教授醍醐灌頂針灸法[6]，針刺廉泉穴、合谷、咽安穴(謝強經(jīng)驗穴)，三陰交等穴以交通任督，重在調(diào)任，和調(diào)臟腑，平衡陰陽，生津降火，清養(yǎng)五官清竅.口服本院院內(nèi)協(xié)定處方制劑生津利咽飲(由白花蛇舌草、南沙參、全瓜蔞、五味子、烏梅、山楂、桔絡、西青果、薄荷、生甘草等組成)，能養(yǎng)陰生津，清利咽竅.諸法共奏滋陰降火，清利咽竅之效.

而唐培蕊等[7]的研究發(fā)現(xiàn)慢性咽炎的致病因素與飲食習慣以及精神壓力密切相關.辛辣、油炸、過熱、過咸為其主要原因，飲食不規(guī)律、進食不科學及過量飲酒等也對本病有一定的影響.該研究還指出超過一半的人感到不同程度的精神壓力.因此，對于慢性咽炎的預防與治療，除了藥物以及傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段外，飲食干預及衛(wèi)生宣教就顯得極為重要.所以該研究配合飲食干預療法，采用麥冬、白蓮、沙參、冰糖適量，加水燉飲.其中麥冬性味甘、微苦、涼、滋陰生津、潤肺止咳、清心除煩;白蓮性平、味甘澀，入心、脾、腎經(jīng)，具補脾止瀉、益腎澀清、養(yǎng)心安神之功效;沙參，味甘，微苦，微寒，入肺和胃經(jīng)，有養(yǎng)陰清肺、益胃生津的功效.諸藥合用共奏滋陰潤肺，清心除煩的功效.同時給予合理健康飲食及衛(wèi)生宣教，從源頭上預防控制本病的發(fā)病因素及刺激因素，以達到控制癥狀，預防復發(fā)的目的.本研究結(jié)果顯示，結(jié)合綜合飲食干預療法治療本病具有療效鞏固，復發(fā)率低，遠期療效好的明顯特點.

綜上所述，慢性咽炎與飲食的關系十分密切，尤其是長期不良或不合理的飲食習慣，可導致頑固不易治愈的慢性咽炎，指導合理膳食、養(yǎng)成良好的飲食習慣對于預防及治療慢性咽炎的發(fā)生，并減少其復發(fā)意義重大.

參考文獻

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[3]中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則[S]．1993: 308．

[4]林應安．耳鼻喉科健康體檢常見病發(fā)病情況分析[J]．醫(yī)學理論與實踐，2013，26(23): 3207．

[5]謝強．試論耳鼻咽喉科針灸療法(三)[J]．中醫(yī)耳鼻喉科學研究雜志，2009，8(2): 8－11．

[6]周思平，黃冰林，廖為民，等．謝強教授醍醐灌頂針灸法治療清竅虛火證的機理探討[J]．新中醫(yī)，2012，44(10): 147－148．

[7]唐培蕊，晏婷莉，劉影，等．526例中年慢性咽炎患者主要致病因素的初步調(diào)查與分析[J]．醫(yī)學美學美容，2014，(3): 435．

收稿日期:( 2014. 10. 15)

通信作者:楊淑榮，女，主任中醫(yī)師，碩導，研究方向咽喉嗓音疾病基礎及臨床研究，E－mail: yang7998@139. com

基金項目:國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)傳承工作室建設項目:國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2011〕41號.

【文章編號】1007－8517(2015)02－0074－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R259