岳婷云南省通海縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南　通海　653100

益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛54例臨床觀察

岳婷
云南省通海縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南通海653100

【摘要】目的:觀察以中醫(yī)方法治療冠心病合并心絞痛的臨床效果.方法:選擇冠心病合并心絞痛患者108例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各54例.對(duì)照組以西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組以中醫(yī)方法進(jìn)行治療;觀察兩組患者的臨床治療效果.結(jié)果:經(jīng)過治療之后，觀察組的治療總有效率為96. 3%，對(duì)照組的治療總有效率為77. 8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);觀察組中患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05).結(jié)論:利用中醫(yī)對(duì)冠心病合并心絞痛進(jìn)行治療，可得到理想效果，臨床治療有效率比較高，能夠使患者的臨床癥狀、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得到有效改善，有效減輕患者痛苦，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;益氣通脈湯

冠心病合并心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病，其所指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而造成血管狹窄、痙攣或者阻塞，引起心肌缺血缺氧或者壞死，從而導(dǎo)致的一種心臟疾病.該病不但會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，并且會(huì)影響到患者的生命健康.目前，該疾病在臨床上呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)，因此選擇適當(dāng)方法對(duì)其進(jìn)行治療，有重要的臨床意義.臨床上常規(guī)以西醫(yī)方法進(jìn)行治療，有一定臨床效果，但并不是特別理想，而近幾年研究顯示以中醫(yī)方法進(jìn)行治療，可得到較好效果.本研究選擇冠心病合并心絞痛患者108例，分別以西醫(yī)常規(guī)方法與中醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料病例來源于曾在我院接受治療的108例冠心病合并心絞痛患者.通過臨床診斷，患者均符合冠心病合并心絞痛臨床標(biāo)準(zhǔn).將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各54例.對(duì)照組中有男性30例，女性24例，患者年齡55～75歲之間，其年齡平均為(66. 8±2. 8)歲;觀察組中有男性28例，女性26例，患者年齡56～78歲之間，其年齡平均大小為(68. 6±2. 6)歲.兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法所有患者在進(jìn)入醫(yī)院之后均對(duì)其行吸氧、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張以及穩(wěn)定斑塊與抗炎等基礎(chǔ)治療.對(duì)照組以西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，即口服硝酸異山梨酯片，10mg/次，每天3次;給予口服阿司匹林腸溶片，每次100mg，每天1 次;將20ml冠心寧注射液加入到5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每天進(jìn)行1次，若其心絞痛發(fā)作較劇烈，可靜滴硝酸甘油，2周為1個(gè)療程.

觀察組以中醫(yī)方法進(jìn)行治療，給予患者益氣通脈湯進(jìn)

行治療，藥物組成為:黃芪30g，當(dāng)歸、川芎、郁金、赤芍、葛根、制香附各15g，丹參3g，將以上藥物以水煎服，每天1劑，早晚兩次服用，2周為1個(gè)療程.

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)在治療結(jié)束之后，患者心絞痛癥狀消失明顯，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，顯示其恢復(fù)到正常水平或者基本正常，則表示為顯效;在經(jīng)過治療之后，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少明顯，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，顯示其與治療前相比較有明顯改善，則表示為有效;在經(jīng)過治療之后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)并未發(fā)生明顯變化，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，顯示與治療前相比基本無變化，則表示為無效[1－2].

1. 4觀察指標(biāo)在治療前后對(duì)患者的血漿粘度、高切與低切變化情況以及患者紅細(xì)胞壓積變化情況進(jìn)行觀察.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并且采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1觀察兩組患者的臨床效果在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者的臨床治療總有效率，觀察組中患者的治療總有效率為96. 3%，對(duì)照組中患者的臨床治療總有效率為77. 8%，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).具體情況如下表1.

表1　兩組臨床療效比較(例)

2.2觀察兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化情況在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).具體比較情況如下表2.

表2　兩組血流動(dòng)力學(xué)變化情況比較(x±s)

3　討論

冠心病合并心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄、痙攣或者阻塞，造成心肌缺氧缺血或者壞死，是現(xiàn)代臨床上比較常見的一種老年性疾病.臨床研究表明，西藥阿托伐他汀能夠?qū)δ懝檀己铣蛇M(jìn)行抑制，使血膽固醇水平降低，炎癥反應(yīng)減少，能夠有效防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，是對(duì)冠心病合并心絞痛治療的一種有效藥物，但是需要患者長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用，很容易產(chǎn)生依懶性[3].中醫(yī)認(rèn)為，冠心病合并心絞痛屬于“胸痹”、“真心痛”范疇.其主要病理機(jī)制就是“本虛標(biāo)實(shí)”，其中本虛所指的就是臟氣衰微，氣虛導(dǎo)致血虛，氣血不足;標(biāo)實(shí)所指的就是痰濁痹阻，機(jī)體內(nèi)血運(yùn)滯慢，血脈久積而成瘀[4].因此，中醫(yī)對(duì)冠心病合并心絞痛進(jìn)行治療以“通”為原則，所謂通指的就是活血化瘀通絡(luò)，并且與補(bǔ)氣補(bǔ)血相配合，以補(bǔ)通兼施方法對(duì)患者進(jìn)行有效治療.而本文中所選擇的益氣通脈湯具有抗凝血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及改善心肌功能，所利用的是活血、益氣并通脈理論[5].現(xiàn)代藥理研究表明，方中的黃芪能夠補(bǔ)氣，使血液粘稠度降低并對(duì)心臟進(jìn)行保護(hù)，當(dāng)歸、川芎以及丹參能夠活血化瘀，赤芍能夠治療瘀滯與散瘀血，葛根能夠使血管得到擴(kuò)張，郁金能夠涼血破瘀及止痛，制香附能夠理氣解郁[6－7].由本研究結(jié)果可知，觀察組中患者的治療總有效率為96. 3%，對(duì)照組中患者的臨床治療總有效率為77. 8%，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此中藥在治療冠心病合并心絞痛方面是一種有效方法.

綜上所述，利用中醫(yī)方案對(duì)冠心病合并心絞痛進(jìn)行治療，可得到理想效果，臨床治療有效率比較高，能夠使患者的臨床癥狀、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得到有效改善，有效減輕患者痛苦，可在臨床上推廣應(yīng)用.

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收稿日期:( 2014. 10. 14)

作者簡(jiǎn)介:岳婷(1973－)，女，云南通海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事急診醫(yī)學(xué)方面的工作.

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0038－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R541. 4