丁亞利

(江蘇省漣水中醫(yī)院，江蘇　漣水　223400)

影響糖尿病藥物治療依從性的相關(guān)因素及護理預防措施

丁亞利

(江蘇省漣水中醫(yī)院，江蘇漣水223400)

[摘要]目的：探討影響糖尿病降糖藥物治療依從性的影響因素及護理預防措施。方法：選擇收治的120例糖尿病患者作為研究對象；對服藥情況進行判斷，比較依從性好與依從性差兩組患者性別、年齡、糖尿病知識、職業(yè)、糖尿病病程、心理狀態(tài)等方面的差異。結(jié)果：120例糖尿病患者降糖藥物依從性好70例(58.33%)；依從性差50例(41.67%)，依從性差組平均年齡(61.78±10.64)歲、缺乏糖尿病知識38.00%、職業(yè)為農(nóng)民56.00%、存在不良心理反應(yīng)36.00%，高于依從性好組的(55.12±11.06)歲、18.57%、28.57%、17.14%(P<0.05)。結(jié)論：糖尿病藥物治療依從性差，影響因素多種多樣，通過健康教育，加強對老年患者管理，重視農(nóng)村糖尿病患者相關(guān)知識的普及教育，心理護理可提高依從性。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。灰缽男?；護理；干預

[收稿日期：2015-01-19編校：鄭英善]

糖尿病已成為全球性衛(wèi)生問題，血管并發(fā)癥是糖尿病患者死亡的主要原因，應(yīng)用降糖藥物進行血糖控制將伴隨患者一生。隨著科學的發(fā)展，人們對衛(wèi)生保健的需求日益增加，糖尿病知識亦普遍提高。然而即使具有一定的糖尿病知識，但在日常生活中能否長期、嚴格地執(zhí)行醫(yī)囑服藥，還是一個值得注意的問題，部分患者服藥依從性差[1]，致使血糖得不到良好控制，從而引起一系列并發(fā)癥，造成巨大的經(jīng)濟和社會負擔[2]。本文對糖尿病患者進行調(diào)查，分析影響降糖藥物治療依從性的相關(guān)因素，探討護理干預對策，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月~2014年6月江蘇省漣水中醫(yī)院診治的120例糖尿病患者作為研究對象。120例均符合世界衛(wèi)生組織的臨床診斷標準，排除具有其他疾病的患者。所有患者思維清晰，意識清醒能夠配合調(diào)查研究。男62例，女58例；年齡41~82歲，平均(57.84±14.04)歲。糖尿病病程6個月~19年，平均(8.55±4.42)年。

1.2服藥依從性評判[3]：依從性好：完全遵醫(yī)囑服藥，堅持配合治療；依從性差：擅自停藥、加減劑量、隨意變換藥物種類。

1.3方法：根據(jù)服藥依從性標準對120例糖尿病患者服藥依從性進行判斷，120例糖尿病患者降糖藥物依從性好70例(58.33%)；依從性差50例(41.67%)，根據(jù)判斷結(jié)果分為依從性好組與依從性差組，比較依從性好與依從性差兩組患者年齡、糖尿病知識、職業(yè)、糖尿病病程、心理狀態(tài)等方面的差異。

1.4統(tǒng)計學方法：SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，兩組患者之間相關(guān)資料比較應(yīng)用t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

依從性差組平均年齡、缺乏糖尿病知識、職業(yè)為農(nóng)民、存在不良心理反應(yīng)高于依從性好組(P<0.05)，是影響降糖藥物應(yīng)用依從性的相關(guān)因素，見表1、2。

組別例數(shù)年齡(歲)糖尿病病程(年)依從性差組5061.78±10.648.86±3.22依從性好組7055.12±11.068.14±3.45t值3.150.30P值<0.05>0.05

表2兩組糖尿病患者糖尿病知識、職業(yè)、心理狀態(tài)比較[例(%)]

組別例數(shù)缺乏糖尿病知識農(nóng)民不良心理狀態(tài)依從性差組5019(38.00)28(56.00)18(36.00)依從性好組7013(18.57)20(28.57)12(17.14)χ2值10.3211.677.56P值<0.05<0.05<0.05

3討論

3.1影響糖尿病患者服藥依從性因素：口服用藥是糖尿病患者常用給藥方法，方便、安全、易接受，糖尿病能否得到有效控制，關(guān)鍵在于患者服藥的依從性，患者不依從治療是當今糖尿病治療面臨的嚴重的問題，尤其是門診隨訪患者的依從性差[4]，從而導致血糖控制不滿意。本研究120例糖尿病患者降糖藥物依從性好58.33%，依從性差41.67%。影響降糖藥物治療依從性的因素多種多樣：①缺乏糖尿病疾病知識。糖尿病患者由于缺乏糖尿病防治知識，對糖尿病有許多誤解，對糖尿病治療抱有不切實際的想法，迷信某些無科學根據(jù)的宣傳廣告隨便換藥，不能執(zhí)行治療方案，導致治療效果不佳。②患者年齡越大，病程時間越長，就會對自己疾病的治療易產(chǎn)生倦怠情緒，特別是并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者會喪失信心。加之隨著年齡增長，學習力減弱，記憶力下降，對糖尿病的自我保健知識掌握不夠，認識不到長期高血糖對心臟、腎臟等器官的損壞，遵醫(yī)行為就會受到影響。③農(nóng)村糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度普遍偏低，患者個體知識掌握差異程度較大，不均衡情況較為普遍，尤其是對糖尿病并發(fā)癥和藥物治療須知掌握情況偏低，因此他們自我健康管理水平低，使得他們無法做好自我判斷和檢查，在疾病發(fā)生和進展過程中無法有效把握治療時機，治療依從性差。④由于糖尿病是慢性終生性疾病，患者病程長，思想及經(jīng)濟負擔重，常不能堅持治療，患者認為糖尿病終生無法治愈，進而產(chǎn)生焦急、害怕心理；患者是認為自身疾病為家人帶來了負擔而擔憂；另外還有一些患者因為長期的治療不見成效而產(chǎn)生消極心理。這些不良的情緒都會影響患者治療的依從性。

3.2提高糖尿病患者服藥依從性護理措施：多種因素的存在影響了糖尿病患者藥物治療的依從性，因此對糖尿病患者進行護理干預是十分必要的。在臨床護理中護士的角色不單純是患者的照顧著，更是促進患者遵醫(yī)行為的實施者和管理者，應(yīng)根據(jù)影響糖尿病服藥依從性的因素進行針對性護理干預以提高依從性：①健康教育：護士根據(jù)糖尿病患者的年齡、文化程度以及對疾病的認識程度，采取口頭講解、示范和患者自學書面材料相結(jié)合的方式進行健康教育，為患者介紹有關(guān)糖尿病的發(fā)病機理、臨床癥狀、并發(fā)癥及其治療、預防措施、預后等知識，使患者對所患疾病有正確的認識，知道如何正確合理用藥及注意事項，不依從行為可能導致的后果等，提高治療依從性。②加強對老年患者管理：護理人員對老年患者要強化健康教育，對患者進行教育的同時，讓家屬參加，可以充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的督導作用，提高患者的遵醫(yī)行為。③農(nóng)村糖尿病患者相關(guān)知識的普及教育：要結(jié)合本地區(qū)實際情況制定，因文化程度對患者掌握效果影響較大，所以對于農(nóng)村文化程度普遍偏低的情況，要與患者家屬共同聯(lián)合做好其知識的宣教與普及，建立醫(yī)院-家庭雙向互動聯(lián)系，采用綜合手段強化知識宣傳，有助于提升患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，滿足患者個體化需要，有助于提高用藥依從性。④心理護理：針對糖尿病患者在各階段出現(xiàn)的不同心理進行輔導是心理教育的內(nèi)容，并運用勸說、指導等方式，支持和鼓勵糖尿病患者，讓他們能夠積極主動接受治療，逐漸消除糖尿病群體心中多種不良的心理因素；告訴患者糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，但糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理準備，配合飲食、體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，并對預防慢性病變的發(fā)生、發(fā)展有一定效果，如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。了解終身治療的重要性，及時回答患者提出的問題，消除緊張心理，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者自我維護能力和自我遵醫(yī)行為。

參考文獻4

[1]劉愛霞.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2014，11(8)：26.

[2]黃萍芳.社區(qū)糖尿病用藥依從性健康教育進展[J].當代醫(yī)學，2014，20(21)：12.

[3]王冬梅，董霞，孫淑英，等.2型糖尿病患者遵醫(yī)行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究，2004，18(13)：1151.

[4]王富玉.影響口服降糖藥物依從性相關(guān)因素及護理對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11(14)：2021.