劉新霞

(中國(guó)平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院，河南　平頂山　467000)

慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察

劉新霞

(中國(guó)平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院，河南平頂山467000)

[摘要]目的：對(duì)慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法：選取104例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組(53例)和對(duì)照組(51例)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的PaO2、PaCO2改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者早期應(yīng)用藥物治療的過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯增強(qiáng)治療效果，提高治療有效率，可推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性呼吸衰竭；肺性腦??；早期應(yīng)用藥物；護(hù)理

[收稿日期：2014-11-10編校：王麗娜]

慢性呼吸衰竭是臨床中比較常見(jiàn)的呼吸道病癥，常常發(fā)生在心肺功能失代償期，易并發(fā)肺性腦病，預(yù)后質(zhì)量較差[1]。為有效提高治療有效率，增強(qiáng)治療效果，需要對(duì)慢性呼吸衰竭并發(fā)腦性患者早期應(yīng)用藥物治療的過(guò)程中實(shí)施有效護(hù)理。筆者對(duì)我院收治的53例慢性呼吸衰竭患者早期應(yīng)用藥物治療給予護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年10月~2013年11月收治的104例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者作為研究對(duì)象，所有患者均滿(mǎn)足慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組(53例)和對(duì)照組(51例)，其中，男65例，女39例，年齡43~57歲，平均年齡(48.6±3.6)歲；患者主要伴有煩躁、昏迷、嗜睡伴意識(shí)不清等臨床癥狀。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：全部患者入院后首先對(duì)其給予常規(guī)護(hù)理，主要包括輸液、純氧、抗感染、平喘以及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療；此外，對(duì)患者給予早期藥物治療，兩組患者均靜脈滴注納洛酮，在20 ml的葡萄糖溶液中加入0.4~0.8 mg的納洛酮對(duì)患者靜脈注射，與此同時(shí)，在500 ml的0.9%氯化鈉溶液中加入1.2~2.0 mg納洛酮靜脈滴注，直到患者完全清醒。

1.2.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者主要采取護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、藥物護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理以及氧療護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)[2]：對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈二氧化碳(PaO2)和氧分壓(PaCO2)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別時(shí)間PaO2PaCO2觀察組治療前42.22±1.7472.92±2.19治療后55.92±3.31①②55.56±2.05①②對(duì)照組治療前43.21±1.7471.46±1.55治療后51.05±2.70①60.23±2.35①

注：與治療前對(duì)比，①P<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，②P<0.05

2結(jié)果

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的PaO2、PaCO2改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

慢性呼吸衰竭是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，治療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致發(fā)生一系列并發(fā)癥，肺性腦病是其中一種。并發(fā)癥發(fā)生主要受到二氧化碳潴留、缺氧等原因?qū)е隆Ｈ缁颊呷毖趸蛘咚嶂卸厩闆r較嚴(yán)重，那么會(huì)使患者體內(nèi)阿片肽分泌旺盛，進(jìn)而會(huì)給患者呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抑制。對(duì)患者早期應(yīng)用藥物治療，能夠有效緩解患者肺部功能和腦組織的損害。其中，納洛酮能夠抑制缺血，進(jìn)而使神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)發(fā)生分解代謝，進(jìn)而有效降低β內(nèi)啡肽水平，有效恢復(fù)前列腺調(diào)節(jié)微循環(huán)；另外，其能夠增加腦血流和灌注壓，降低炎性反應(yīng)，有效保護(hù)神經(jīng)元[2-3]。本組研究中，在對(duì)慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者采取口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，根據(jù)患者情況，選擇適宜的口腔清潔液對(duì)其口腔進(jìn)行清潔；增強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚和病床的清潔，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)為患者翻一次身，進(jìn)而降低褥瘡發(fā)生率。②心理護(hù)理：大多數(shù)患者對(duì)自身疾病不夠了解，認(rèn)知水平有限，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，進(jìn)而加大心理負(fù)擔(dān)，給疾病的治療效果產(chǎn)生影響。因此，要求護(hù)理人員要和患者積極溝通，對(duì)其講解該疾病成功治療的案例，鼓勵(lì)、安慰患者，提高其治療自信心，緩解或者消除焦慮心理。③觀察病情：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、心率、體溫、血壓、意識(shí)形態(tài)等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺以及意識(shí)變化等情況，則要及時(shí)告知醫(yī)師處理；并對(duì)患者的脈氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行全天監(jiān)測(cè)；另外，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑應(yīng)用藥物，控制液體滴注量和滴注速度。④呼吸道護(hù)理：慢性呼吸衰竭患者在進(jìn)行通氣治療的過(guò)程中，由于痰液黏度較高，不易將痰液咳出，因此，在進(jìn)行通氣治療時(shí)，要幫助患者排痰、自主呼吸，定時(shí)摘除面罩。⑤藥物護(hù)理：對(duì)患者采取納洛酮治療的過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難癥狀，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者血液中藥物濃度的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者正確、合理用藥，避免藥物發(fā)生不良反應(yīng)。⑥預(yù)防感染護(hù)理：嚴(yán)格按照各項(xiàng)手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，堅(jiān)持在無(wú)菌環(huán)境下操作，進(jìn)而有效降低感染率；在患者住院過(guò)程中，留取化驗(yàn)標(biāo)本，為患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)，以便選擇合適的抗生素治療。⑦氧療：慢性呼吸衰竭患者主要包括Ⅰ型、Ⅱ型以及混合型三類(lèi)，要嚴(yán)格根據(jù)患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，設(shè)定氧流量；并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，進(jìn)而快速排出二氧化碳[4]。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的PaO2、PaCO2改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者早期應(yīng)用藥物治療的過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯增強(qiáng)治療效果，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)4

[1]代春偉.早期應(yīng)用藥物治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014,34(3)：47.

[2]桂金華.早期藥物治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013,10(12)：1159.

[3]吳亞男.早期藥物治療慢性呼吸衰竭并肺性腦病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012,15(6)：60.

[4]王旭，左志通，陳寶華，等.納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病48例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011,13(6)：1025.