萬雪娟，楊玉艷，王曉梅

(甘肅省武威腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，甘肅　武威　733000)

專業(yè)化分組在手術(shù)室中的應(yīng)用優(yōu)勢

萬雪娟，楊玉艷，王曉梅

(甘肅省武威腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，甘肅武威733000)

[摘要]目的：探討專業(yè)化分組在現(xiàn)代外科發(fā)展中的需要及優(yōu)勢。方法：選擇行擇期手術(shù)患者400例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各200例，對(duì)照組采用隨機(jī)分配護(hù)士配合完成手術(shù)，觀察組采取專業(yè)化分組護(hù)士配合完成手術(shù)。結(jié)果：觀察組對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分和醫(yī)患滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：專業(yè)化分組在手術(shù)室中應(yīng)用效果顯著，是手術(shù)室護(hù)士的發(fā)展趨勢[1]。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；專業(yè)化分組；滿意度；優(yōu)勢

[收稿日期：2014-12-15編校：王麗娜]

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，患者對(duì)健康的追求日益增高，外科手術(shù)也向高、精、尖同步發(fā)展。新技術(shù)，新項(xiàng)目也逐漸應(yīng)用于臨床[1]。手術(shù)室新器械，新儀器也日益增多，造成手術(shù)室護(hù)士工作壓力大，手術(shù)配合及護(hù)理技能欠缺，工作效率低[2]。我科自2008年3月開始實(shí)施專業(yè)化分組責(zé)任制，將護(hù)士分為四個(gè)專業(yè)組[3-4]：腹腔鏡組負(fù)責(zé)腹腔鏡，膀胱鏡，前列腺汽化電切鏡的手術(shù)配合；骨外科組，負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)鏡，椎間盤鏡，骨科和腦外科手術(shù)配合；五官科組，負(fù)責(zé)鼻竇鏡，顯微鏡以及頭頸部手術(shù)配合；胸外科組，負(fù)責(zé)胸科，腫瘤科和一些常規(guī)手術(shù)的配合。到今天，專業(yè)化分組發(fā)展已經(jīng)六年多了。護(hù)士在具備各科手術(shù)配合能力的條件下注重專業(yè)組方面的培養(yǎng)。專業(yè)化分組在手術(shù)室得到了應(yīng)用，并顯示出傳統(tǒng)的隨機(jī)式手術(shù)配合所不具有的優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月~2014年3月在我院手術(shù)室進(jìn)行擇期手術(shù)患者400例，將其分為對(duì)照組(隨機(jī)分配護(hù)士負(fù)責(zé))和觀察組(專業(yè)組護(hù)士負(fù)責(zé))各200例。對(duì)照組中，男139例，女71例，年齡15~62歲，科室：肝膽科26例，頭頸科30例，婦科36例，腹外科23例，胸外科31例，泌尿外科14例，乳腺科22例，骨科16例。觀察組136例，女74例，年齡16~65歲，科室：肝膽科23例，頭頸科32例，婦科37例，腹外科22例，胸外科30例，泌尿外科17例，乳腺科25例，骨科14例。兩組患者在年齡、性別、科室進(jìn)行比較，P>0.05差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的隨機(jī)式分配護(hù)士配合手術(shù)，告知手術(shù)注意事項(xiàng)，做好外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)手術(shù)部位，手術(shù)方式和患者身心狀況不同進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。①術(shù)前護(hù)理：專業(yè)組護(hù)士具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，除常規(guī)護(hù)理外針對(duì)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，包括手術(shù)部位、麻醉方式和體位擺放等，介紹術(shù)式優(yōu)點(diǎn)及開展情況，必要時(shí)介紹科室成功病例，幫助患者樹立信心，認(rèn)真傾聽并能專業(yè)的回答患者及家屬提出的問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)[5]。②術(shù)中護(hù)理：專業(yè)組護(hù)士根據(jù)患者需求和疾病特點(diǎn)以及術(shù)式要求擺放舒適穩(wěn)妥的體位。能熟練準(zhǔn)確的選擇手術(shù)器械，擺放特殊儀器和設(shè)備，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。并對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素做好防范措施[6]。熟知專業(yè)組手術(shù)特點(diǎn)，并能根據(jù)手術(shù)方式不同，醫(yī)生習(xí)慣不同適時(shí)正確的調(diào)整手術(shù)器械，護(hù)士和醫(yī)生默契的配合，縮短了手術(shù)時(shí)間，高效率、高質(zhì)量的完成手術(shù)。術(shù)畢對(duì)器械進(jìn)行清洗，保養(yǎng)，并向醫(yī)生發(fā)放調(diào)查評(píng)分表。③術(shù)后護(hù)理：患者回病房后交代注意事項(xiàng)，如生命體征的觀察，各種引流管和尿管通暢情況以及出現(xiàn)異常時(shí)的處理措施，對(duì)出血量過多或血紅蛋白低于10 G/L的患者應(yīng)及時(shí)輸血[7]。告訴患者常見并發(fā)癥的防治。術(shù)后3~4 d，手術(shù)室護(hù)士到病區(qū)隨訪患者，了解病情，切口情況，以及術(shù)后飲食和營養(yǎng)，功能鍛煉和休息狀況，做好健康宣教工作并發(fā)放患者對(duì)手術(shù)室工作調(diào)查評(píng)分表。

1.3觀察指標(biāo)：①醫(yī)生調(diào)查評(píng)分表采用四個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，包括：手術(shù)配合能力、器械使用度、醫(yī)生滿意度和服務(wù)態(tài)度4項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為100分，100分表示最滿意，0分表示最不滿意。②患者調(diào)查評(píng)分表也采用四個(gè)項(xiàng)目，包括：術(shù)前宣教，體位舒適度，患者滿意度和服務(wù)態(tài)度4項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為100分，100分為最滿意，0分為最不滿意。

2結(jié)果

2.1兩組調(diào)查對(duì)護(hù)士工作評(píng)價(jià)：見表1，有表1可見觀察組對(duì)護(hù)士各護(hù)理項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)術(shù)前宣教體位舒適度手術(shù)配合能力?？破餍凳褂枚确?wù)態(tài)度對(duì)照組20071.3±5.675.4±5.185.4±2.977.9±3.970.6±4.9觀察組20092.6±6.296.2±3.097.2±2.596.2±3.093.4±4.5

組別例數(shù)患者滿意度醫(yī)生滿意度對(duì)照組20073.7±5.682.9±3.3觀察組20095.5±4.794.1±5.8

2.2兩組調(diào)查對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)：見表2，由表2可見觀察組對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著現(xiàn)代化外科手術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的隨機(jī)式手術(shù)配合已不能滿足手術(shù)技術(shù)的發(fā)展需要。專業(yè)化分組將成為手術(shù)室護(hù)士發(fā)展的趨勢。專業(yè)化分組護(hù)士具備各科手術(shù)配合能力，并對(duì)專業(yè)組手術(shù)發(fā)展有信心，經(jīng)過專業(yè)組培訓(xùn)，掌握專業(yè)組手術(shù)特點(diǎn)并能做到術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中默契配合，術(shù)后認(rèn)真隨訪，提高了護(hù)理質(zhì)量，得到了醫(yī)患的好評(píng)。手術(shù)器械專人管理，保證了儀器設(shè)備的正常使用，如各種內(nèi)鏡器械，在手術(shù)臺(tái)次增多的情況下，延長了器械使用壽命，減少了損耗[8]。

總之，專業(yè)化分組實(shí)行后，使護(hù)士專業(yè)實(shí)踐能力得到了提高，患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作得到了肯定，提高了患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度，提升了護(hù)士的價(jià)值。專業(yè)化分組護(hù)士與醫(yī)生的默契配合，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了工作效率，得到了醫(yī)生的好評(píng)，專業(yè)化分組在手術(shù)室工作中占有較強(qiáng)的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)4

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