徐　群，黃雀蘭，劉　冬

(廣東省深圳市兒童醫(yī)院，廣東　深圳　518026)

綜合護理對重癥手足口患兒生活質量及并發(fā)癥的影響

徐群，黃雀蘭，劉冬

(廣東省深圳市兒童醫(yī)院，廣東深圳518026)

[摘要]目的：探討綜合護理應用于重癥手足口患兒的效果。方法：選取84例重癥手足口患兒，并將其隨機分為對照組、觀察組，每組均為42例。兩組均進行常規(guī)治療，對照組進行常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理措施外，加用綜合護理。對兩組癥狀消失時間、生活質量、并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行觀察。結果：觀察組癥狀消失時間為(6.19±1.32)d，顯著低于對照組的(8.41±1.69)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組在環(huán)境標分、軀體標分上顯著高于對照組，在焦慮標分、抑郁標分上顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在重癥手足口患兒護理中，引入綜合護理措施，能夠有效縮短癥狀消失時間，提高患兒生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關鍵詞]手足口患兒；重癥；綜合護理；生活質量；并發(fā)癥

[收稿日期：2015-08-31編校：李曉飛]

項目名稱：廣東省醫(yī)學科學技術研究基金項目(編號：2015128144627752)

手足口病是一種5歲以下兒童較易罹患的感染病，病癥主要為皮疹、皰疹，病發(fā)部位集中于手、足、口腔，致病因是腸道病毒感染[1-2]。一旦患上手足口，患兒較易出現(xiàn)并發(fā)癥，諸如心肌炎、腦炎等，嚴重者甚至會危及生命。治療該疾病一般采取對癥診治，療效特異的藥物尚比較少。因此，要減緩病情惡化，避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，早日病愈，采取全面、有效的護理手段就顯得尤為重要[3]。我院在對重癥手足口患兒護理中，引入了綜合護理措施，取得了顯著效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月~2015年3月，如我院治療的重癥手足口患兒84例，隨機分為兩組，每組42例。其中，觀察組，男22例，女20例，平均年齡(3.6±1.9)歲，平均病程(11.2±1.1)；對照組，男19例，女23例，平均(3.7±1.8)歲，平均病程(10.9±1.2)；兩組患兒的年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①符合HFMD診斷標準；②GCS<8分；③經過病史、體征、血清檢查，皮疹分布于手、足、口腔，伴有發(fā)熱情況；④均為普通型。

排除標準：①患兒神經行為受到疾病影響，諸如腦損傷等；②患有糖尿病，或患兒家族存在糖尿病史。

1.2方法：兩組均采取甲潑尼龍沖擊療法進行治療。對照組采取常規(guī)護理方法，即隔離患兒，做好皮膚、飲食、生命體征護理。

觀察組除以上常規(guī)護理方法，還開展綜合護理。具體措施如下：①擬定護理計劃：成立護理小組，全面了解、評估護理需求，分析可能對患兒生活質量產生影響的因素；制定并發(fā)癥預防護理方案；設置考核指標，求教專家、學者，對相關措施的可行性進行論證。②常規(guī)護理：密切觀察患兒病情，如體溫、心肺功能、呼吸系統(tǒng)等；控制輸液量，控制在2~3 ml/kg左右，保證患兒的營養(yǎng)；加強用藥、發(fā)熱護理，如果患兒體溫在38.5℃以上，應該采取物理聯(lián)合藥物降溫；留心觀察出汗情況，避免過度出汗會引發(fā)患兒虛脫，及時為患兒更換衣被、適當補水。③做好呼吸道護理：按需吸痰，患兒身體條件允許的情況下可翻身扣背加以輔助；若患兒痰多，可適當使用激素類噴劑。④加強營養(yǎng)護理：重癥手足口患兒應激反應比較大，亟需能量、營養(yǎng)，提高免疫力。為此，護理人員應該執(zhí)行詳細的進餐表、次數(shù)。每天為患兒補充混合奶、勻漿膳，以鼻胃管喂養(yǎng)，增強患兒的抵抗力，彌補食譜不足營養(yǎng)。⑤常規(guī)血糖監(jiān)測：在患兒入院后，護理人員應該進行常規(guī)血糖檢測，以更為有效地判斷患兒肺水腫情況；若患兒經檢測為高血糖，對其進行胰島素治療。⑥做好家屬管理：加強交流、溝通；利用宣傳資料，向患者家屬普及疾病發(fā)生、病因、護理等常識；耐心回答家屬提問，利用通俗語言，使其深入了解護理人員的工作；提醒家屬：一旦患兒出現(xiàn)呼吸障礙、腦功能障礙，要立即與護理人員聯(lián)系。

1.3觀察指標：對兩組癥狀消失時間、并發(fā)癥出現(xiàn)情況、生活質量進行觀察。生活質量指標以少兒主觀生活質量問卷[4]為參考，選取了其中的生活環(huán)境、軀體情感、抑郁、焦慮等四個維度，問題均有總是、經常、有時、沒有四個選項，分值1~4分。前兩者分值越高，生活質量越高；后兩者分值越低，生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學處理：以SPSS16.0軟件作為統(tǒng)計工具，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組癥狀消失時間比較：觀察組癥狀消失時間為(6.19±1.32)d，顯著低于對照組的(8.41±1.69)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組癥狀消失時間比較

組別例數(shù)癥狀消失時間(x±s,d)觀察組426.19±1.32①對照組428.41±1.69

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]

組別例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組422(4.76)①對照組428(19.05)

注：與對照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)環(huán)境標分軀體標分焦慮標分抑郁標分觀察組426.30±1.29①5.81±1.44①4.79±1.21①4.79±1.51①對照組424.99±1.614.70±1.286.11±1.536.01±1.49

注：與對照組比較，①P<0.05

2.3兩組生活質量比較：觀察組在環(huán)境標分、軀體標分上顯著高于對照組，在焦慮標分、抑郁標分上顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

手足口病具有傳染性，5歲以下兒童比較容易感染，多數(shù)患兒康復情況良好，部分出現(xiàn)神經損傷、腦炎等情況，全面、有效地護理手段對該病治療有輔助效果，能夠減少并發(fā)癥出現(xiàn)，促進患兒病愈，將其應用于臨床十分必要[5]。

成立護理小組，搜集問題，了解護理需求，并聯(lián)系專家制定完善的計劃計劃，能夠為患兒提供更為全面、周到的護理。營養(yǎng)護理能夠提高患兒免疫力，確?；純籂I養(yǎng)均衡。呼吸道護理能夠緩適患兒病情，避免并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。常規(guī)護理能夠避免產生應激反應，降低患兒體溫，避免過度出汗引起體虛。血糖檢測能夠排除糖尿病以及有家族病史的患兒，并對其進行專門的治療、護理。家屬管理能夠更好地調動家屬的作用，使其配合護理人員工作，提高護理質量[7]。

在本研究中，觀察組癥狀消失時間為(6.19±1.32)d，顯著低于對照組的(8.41±1.69)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組在環(huán)境標分、軀體標分上顯著高于對照組，在焦慮標分、抑郁標分上顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果顯示了，引入綜合護理措施，能夠有效縮重癥手足口患兒癥狀消失時間，提高患兒生活質量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。與陳姣[8]的研究一致。

綜上所述，在重癥手足口患兒護理中，引入綜合護理措施，能夠有效縮短癥狀消失時間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患兒生活質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻4

[1]楊麗娟.護理干預對重癥手足口病患兒家長疾病認知的影響[J].齊魯護理雜志，2011，25(24):289.

[2]陳曉玲,潘曉琤,王華萍,等.手足口病病原體流行特征分析及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(5):579.

[3]黃敏.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):138.

[4]黃笑笑,趙仕勇,王華萍,等.手足口病患兒的綜合性護理干預效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，21(12):105.

[5]黃會榮.持續(xù)性護理對手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):95.

[6]陳曉莉.重癥71型腸道病毒感染手足口病的臨床表現(xiàn)特點及綜合護理探討[J].國際病毒學雜志,2015,22(1):27.

[7]項麗華.小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎的中西醫(yī)結合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(3):557.

[8]陳姣.綜合護理對重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(8):69.