李輝勤，陳新宇

(遼源職業(yè)技術學院醫(yī)藥分院，吉林　遼源　136200)

醋酸甲地孕酮治療子宮內膜增生有效劑量臨床效果分析

李輝勤，陳新宇

(遼源職業(yè)技術學院醫(yī)藥分院，吉林遼源136200)

[摘要]目的：探討醋酸甲地孕酮治療子宮內膜增生的有效劑量。方法：選擇子宮內膜增生患者96例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組48例，對照組給予醋酸甲地孕酮12 mg進行治療，觀察組給予醋酸甲地孕酮20 mg進行治療。結果：觀察組治療有效率91.66%(44例)，對照組97.92%(47例)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.899，P>0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率37.50%，顯著低于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.181，P<0.05)。結論：子宮內膜增生采用12 mg醋酸甲地孕酮治療時，可取得良好的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率也較低。

[關鍵詞]醋酸甲地孕酮；子宮內膜增生；有效劑量

[收稿日期：2015-01-19編校：鄭英善]

子宮內膜增生即子宮內膜的增值是非生理性和非侵襲性的[1]，是女性常見內分泌系統(tǒng)疾病。筆者通過對96例子宮內膜增生患者分別采用不同劑量的醋酸甲地孕酮進行治療，以探討醋酸基地孕酮的有效劑量，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1月~2013年12月收治的子宮內膜增生患者96例，所有患者均經診斷性刮宮病理確診為子宮內膜增生，同時排除嚴重心、肝、腎疾??；均為女性；年齡38~56歲，平均(45.2±3.7)歲；簡單型66例，復雜型30例；病程9個月~3年，平均(1.6±0.4)年。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組48例，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患者均給予醋酸甲地孕酮治療，其中對照組給予20 mg治療，10 mg/次，2次/d；觀察組給予12 mg醋酸甲地孕酮治療，每次6 mg/次，2次/d。兩組均治療3個月。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效標準[2]：①月經恢復正常，發(fā)熱、腹痛等癥狀全部消失且陰道分泌物顯著減少為有效；②月經基本恢復正常，不規(guī)律出血情況及白帶癥狀偶有出現(xiàn)，陰道分泌物顯著減少為顯效；③月經紊亂，陰道不規(guī)律性出血，分泌物明顯增加，白帶異常、發(fā)熱、腹痛癥狀未見改善為無效。

1.5統(tǒng)計學處理：所有的數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果比較：觀察組有效70.83%(34例)，顯效20.83%(10例)，無效8.33%(4例)，總有效率91.66%(44例)；對照組有效91.67%(44例)，顯效6.25%(3例)，無效2.08%(1例)，總有效率97.92%(47例)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.899，P>0.05)。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較：如表1所示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率37.50%，顯著低于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.181，P<0.05)。

表1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

組別例數(shù)惡心嘔吐頭痛易疲倦突發(fā)性出血總計觀察組4810(20.83)2(4.17)4(8.33)2(4.17)18(37.50)①對照組487(14.58)7(14.58)10(20.83)8(16.67)32(66.67)

注：與對照組比較，①χ2=8.181，P<0.05

3討論

子宮內膜增生在生殖期、青春期及圍絕經期等任何年齡段均可發(fā)生，是常見女性生殖類疾病的一種，其特點是具有可逆性，以良性居多，但有癌變的可能。該病主要由于患者的雌性激素分泌量不同造成下丘腦-垂體-卵巢軸之間的任何一個環(huán)節(jié)失調，排卵不正常，子宮內膜內壁受到雌性激素的持續(xù)性刺激導致子宮內膜增生的發(fā)生。子宮內膜的作用是：其含有的孕激素受體與其配體結合后，可以在病理性、生理性子宮內膜變化中發(fā)揮作用。孕激素可拮抗雌激素，對子宮內膜增生有明顯的抑制作用，對子宮內膜癌有顯著阻斷作用。醋酸甲地孕酮作為天然孕激素合成衍生物的一種，通過影響垂體促性腺激素的分泌，對卵巢濾泡發(fā)育、生長進行控制，抑制雌激素的分泌；同時，醋酸甲地孕酮也是一種17α-羥基酮衍生物，口服吸收性好，其所含的孕激素活性高于天然孕酮25倍之多，由于其不含雌激素和雄激素活性，因此對拮抗雌激素的作用顯著。但患者在使用中會發(fā)生涉及全身多個系統(tǒng)的并發(fā)癥，如：頭痛、突發(fā)性出血、嘔心、嘔吐等，因此筆者通過對48例子宮內膜增生患者分別采用12 mg和20 mg治療，經過比較發(fā)現(xiàn)12 mg組總有效率91.66%(44例)； 20 mg組總有效率97.92%(47例)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義χ2=1.899，P>0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率37.50%，顯著低于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.181，P<0.05)。詹慶霞通過對128例子宮內膜增生患者分別采用不同劑量醋酸甲地孕酮治療，發(fā)現(xiàn)12 mg劑量時患者的治療效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率也較少[3]，其結果與本結果相似。綜上所述，子宮內膜增生采用12 mg劑量治療時，可取得良好的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率也較低。

參考文獻4

[1]梁秀蘭，阮祥燕.子宮內膜增生的內分泌治療進展[J].中國處方藥，2009,3(84)：65.

[2]李桂貞.子宮內膜增生采用不同劑量醋酸甲地孕酮治療的療效觀察[J].醫(yī)學前沿，2014，5(9)：388.

[3]詹慶霞.不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內膜增生的療效及安全性分析[J].當代醫(yī)學，2014,20(10)：65.