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        飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝的療效觀察

        2016-01-25 03:39:40戴曉婷
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年18期

        戴曉婷

        (江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科,江蘇 南京 211200)

        飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝的療效觀察

        戴曉婷

        (江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科,江蘇南京211200)

        [摘要]目的:觀察飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝的臨床效果。方法:選擇79例患者隨機(jī)分為兩組,其中治療組41例飛薊賓葡甲胺片聯(lián)合基礎(chǔ)治療;對照組38例易復(fù)善聯(lián)合基礎(chǔ)治療,觀察治療4周前后肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)及CRP的變化情況。結(jié)果:與治療前相比,兩組患者肝功能、血脂、血CRP均明顯改善,且飛薊賓組CRP下降更為顯著,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝具有良好療效,不良反應(yīng)少,值得推廣。

        [關(guān)鍵詞]非乙醇性脂肪肝;多烯磷脂酰膽堿;飛薊賓葡甲胺

        [收稿日期:2015-01-05編校:王麗娜]

        非乙醇性脂肪肝(Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)已成為我國常見的慢性肝病之一,并可發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭,治療上主要包括基礎(chǔ)治療和藥物治療,其中飛薊賓葡甲胺片具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)的作用,并能有效降低血脂,減輕脂肪在肝臟內(nèi)的沉積和浸潤[1],為此,本文就水飛薊賓治療非乙醇性脂肪肝進(jìn)行了臨床觀察研究。

        1資料與方法

        1.1一般資料:選擇2011年至今在我科門診患者79例,其中男61例,女18 例,年齡18~65歲,平均(40.6±12.1)歲。所有入選病例均符合非乙醇性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。隨機(jī)分為治療組41例及對照組38例。兩組間基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法:兩組均給予綜合治療:戒酒,控制食量,低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重等;對照組給予易復(fù)善口服,2粒/次(456mg),3次/d;同時(shí)給予水飛薊賓葡甲胺片口服,2粒/次(100mg),3次/d,觀察4周后肝功能(ALT、AST)、血TC、TG及CRP水平變化。

        1.3療效判定:有效:臨床癥狀完全消失或明顯改善,肝功能較治療前下降>50%,TC或TG下降>20%,B超肝臟近遠(yuǎn)場回聲提示脂肪肝減輕或正常;無效:肝功能及血脂及B超檢查未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        2結(jié)果

        2.1組間療效情況:所有患者未見與藥物相關(guān)的不良反應(yīng),治療4周后,治療組顯效35例、無效6例,對照組患者顯效34例、無效4例,兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.301,P>0.05)。

        2.2肝功能及血脂變化情況:結(jié)果見表1,兩組患者在治療4周后肝功能、血脂及血CRP均明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后肝功能及血脂水平變化組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但飛薊賓治療組CRP水平下降更為顯著(t=2.250,P=0.027<0.05)。

        組別例數(shù)ALT(u/L)AST(u/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)CRP(mg/L)治療組41治療前98.7±18.6107.8±17.36.58±0.963.41±0.789.57±2.13治療后49.5±17.6①51.3±13.8①3.94±1.02①2.18±1.25①3.05±1.51①②對照組38治療前92.8±16.2104.9±16.66.47±0.753.20±0.729.28±1.28治療后43.9±15.9①47.8±12①3.73±0.96①2.13±1.21①3.89±1.82①

        注:與治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05;

        3討論

        非乙醇性脂肪性肝病是指除外乙醇和其他明確肝損因素,以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,除治療原發(fā)病、節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等措施外,部分患者仍需要藥物治療以提高療效。

        飛薊賓葡甲胺片是水飛薊素中具有生物活性的主要成分,具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,保護(hù)肝細(xì)胞酶學(xué)系統(tǒng),清除活性氧自由基,提高肝臟的解毒能力,避免肝細(xì)胞受到損傷,有研究顯示,飛薊賓葡甲胺能夠降低非乙醇性脂肪肝大鼠腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-8的產(chǎn)生,減少炎性細(xì)胞浸潤[4],同時(shí),飛薊賓葡甲胺能夠抑制人外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-6及H2O2,進(jìn)而發(fā)揮其抗氧化和抗感染的作用,提示水飛薊賓抗炎癥的作用是多方面的,并且能夠抑制核轉(zhuǎn)錄因子κB的激活,從而下調(diào)多種炎癥因子的表達(dá)和產(chǎn)生[5]。

        本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過4周治療后,飛薊賓葡甲胺改善非乙醇性脂肪肝患者的臨床癥狀及肝功能,降低血脂水平,修復(fù)肝功能,療效與易復(fù)善相當(dāng),此外,飛薊賓葡甲胺對患者炎癥指標(biāo)CRP[6]改善更為顯著,提示水飛薊賓具有較強(qiáng)的抗感染能力。

        綜上所述, 除改善患者生活方式、控制體重等基礎(chǔ)治療外,飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝患者取得了較好的臨床療效,應(yīng)用安全,價(jià)格相對便宜,值得推廣[7]。

        參考文獻(xiàn)4

        [1]高月秋,劉波,文銳,等.水飛薊賓膠囊在非乙醇性脂肪肝治療中的價(jià)值 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,(10):196.

        [2]趙彩彥,曹偉.非乙醇性脂肪性肝炎的診斷[J].實(shí)用肝臟病雜志,2013,16(6):490.

        [3]楊艷紅.超聲診斷脂肪肝與胰島素抵抗及代謝綜合征的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(16):3431.

        [4]冀潤利,張爭運(yùn),王毓麟.水飛薊賓葡甲胺對非乙醇性脂肪肝大鼠的作用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(8):771.

        [5]曠文君,劉毅,尚思異.水飛薊賓抑制人外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-6以及H2O2[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):137.

        [6]敖道暢,劉少中,袁潤強(qiáng).非乙醇性脂肪肝患者肝損傷與超敏C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系:附117例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2010,(2):88.

        [7]李仲群,甄炬荃,趙明聰.熊去氧膽酸與水飛薊賓治療非乙醇性脂肪肝的成本與療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(17):3699.

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