蘇紹斌

(廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院兒科，廣東　佛山　528000)

低滲口服補(bǔ)液鹽治療輪狀病毒腸炎療效觀察

蘇紹斌

(廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院兒科，廣東佛山528000)

[摘要]目的：觀察低滲口服補(bǔ)液鹽治療輪狀病毒腸炎的療效。方法：將120例患輪狀病毒腸炎的嬰幼兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組60例采用標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽治療，治療組60例采用低滲口服補(bǔ)液鹽治療。觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：低滲口服補(bǔ)液鹽治療輪狀病毒腸炎減輕癥狀，縮短病程，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]低滲口服補(bǔ)液鹽；輪狀病毒腸炎

Abstract:ObjectiveTo observe the curative effect of salts in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Method120 cases of infant with rotavirus enteritis were randomly divided into 2 groups，60 cases of the control used the standard oral rehydration salts treatment，60 cases in the treatment group used hypotonic oral rehydration salts treatment.To observe the clinical curative effect of children of two groups.ResultsThe efficacy of the treatment group was significantly better than the control group，there was significant difference between the two groups (P<0.05).ConclusionHypotonic oral rehydration salts treatment of rotavirus enteritis,which can reduce symptoms，shorten the course of disease,curative effect，high safety，it is worth of the clinical promotion.

[收稿日期：2014-12-29編校：王麗娜]

Observation on the effect of hypotonic oral rehydration salts in the treatment of rotavirus enteritisSUShao-bin(Departmentofpaediatrics，BeijaoHospitalofShundeDistrict,FoshanCity,GuangdongProvince，F(xiàn)oshan528000，China)

Key Words:Hypotonic oral rehydration salts；Rotavirus enteritis

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染引起的急性腹瀉病，秋冬寒冷季節(jié)多見，嬰幼兒高發(fā)，以嘔吐、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重常合并水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡而危及生命，本病無(wú)特效治療，以對(duì)癥支持治療為主2007年8月在希臘雅典舉行的第25界世界兒科大會(huì)發(fā)布小兒腹瀉病治療的最新進(jìn)展，其中一項(xiàng)重要的進(jìn)展為低滲口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用，本文探討低滲口服補(bǔ)液鹽在輪狀病毒腸炎中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般治療：選取2013年6月~2014年06月我院收治輪狀病毒腸炎120例，均符合輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病，大便次數(shù)增多，呈黃色水樣或蛋花湯樣便，均伴有輕中度脫水；②大便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性；③病程在3 d以內(nèi)，年齡在6月~2歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重嘔吐、腹脹不能口服給藥者；②合并先天性心臟病、佝僂病、重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)病者；③大便培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患兒在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法：兩組均取用合理喂養(yǎng)(暫停普通奶粉、母乳及輔食，給予不含乳糖配方奶粉喂養(yǎng))，靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸解平衡、腸道微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等相同綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用低滲口服補(bǔ)液鹽(博葉，西安安鍵藥業(yè)出品，5.125 g/包，每包溫開水250 ml沖服)，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽。應(yīng)用低滲口服補(bǔ)液鹽 250 ml/袋，用量=WT(kg)x(50~75 ml)/kg,4 h飲完。標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽，500 ml/袋，溫開水溶解50 ml/kg，4~6 h飲完，然后根據(jù)脫水的程度，調(diào)整劑量。治療72 h，治療期間密切留意病情變化及不良反應(yīng)，并作記錄。對(duì)于療程未滿3天，但臨床癥狀消失的患兒停止治療，并記錄為有效病例。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)1998年制訂的腹瀉病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)定：顯效：治療后72 h內(nèi)，患兒排便次數(shù)及糞便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：治療后72 h內(nèi)患兒排便次數(shù)及糞便性狀明顯改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后72 h內(nèi)，患兒排便次數(shù)、糞便性狀及臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：該研究數(shù)據(jù)采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2(X平方)檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有顯著性，見表1。

不良反應(yīng)：對(duì)照組有3例出現(xiàn)眼瞼水腫表現(xiàn)，予停用口服補(bǔ)液鹽飲用白開水緩解，治療組無(wú)不良反應(yīng)。

表1兩組臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效(%)治療組6036(60.0)19(31.7)5(8.3)91.7對(duì)照組6029(48.3)14(23.4)17(28.3)71.7t值9.867.6515.4211.23P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉最主要的病原體，輪狀病毒感染位居小兒腹瀉第一位[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)每年患兒輪狀病毒性腸炎的患兒大約有1.11~1.35億，因其死亡的高達(dá)65萬(wàn)，我國(guó)每年患輪狀毒病腸炎的嬰幼兒在1 800萬(wàn)左右，導(dǎo)致死亡人數(shù)達(dá)3~4萬(wàn)，嚴(yán)重影響了兒童健康[4]。因此，輪狀病毒腸炎的防治具有重要意義。

目前針對(duì)輪狀病毒腸炎尚無(wú)特效治療，傳統(tǒng)方法多采用防治脫水，維持電解質(zhì)酸堿平衡，腸道黏膜保護(hù)劑，微生態(tài)制劑，合理喂養(yǎng)等治療，但療效欠佳。輪狀病毒腸炎最常見的并發(fā)癥是脫水，應(yīng)該給予及時(shí)處理防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其中口服補(bǔ)液鹽起到非常重要的作用。1971年，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉，成功率超過(guò)95%，療效雖得到公認(rèn)，但其潛在不良反應(yīng)—不能減少腹瀉量、不能縮短腹瀉時(shí)間、不能減少嘔吐次數(shù)、不能減少靜脈輸液率、高鈉血癥[5]。且其味道苦澀也導(dǎo)致患兒對(duì)此難以接受。因此，需要尋求一種新型的口服補(bǔ)液鹽來(lái)彌補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽的不足。2006年WHO宣布了ORS的新配方--低滲口服補(bǔ)液鹽，其滲透壓由舊配方的 311 mmol/L降至245 mmol/L，鈉由90 mmol/L降至245 mmo/l，經(jīng)過(guò)此改良后對(duì)水的吸收較合適，且不增加低鈉血癥發(fā)生的危險(xiǎn)[6-7]。1993年芬蘭學(xué)者首次探討應(yīng)用低滲口服補(bǔ)液鹽治療兒童腹瀉療效，研究表明低滲口服補(bǔ)液鹽能減少嘔吐量、縮短腹瀉病程、減少大便量。研究還發(fā)現(xiàn)低滲口服補(bǔ)液鹽改善非霍亂性腹瀉的脫水癥狀較標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽能降低33%靜脈輸液率[7]。近年臨床試驗(yàn)證實(shí)，低滲口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用可以降低溶液的滲透壓，能減少大便量、次數(shù)及縮短病程，這一觀點(diǎn)已被大多數(shù)國(guó)家接受[8]。從本研究治療結(jié)果來(lái)看，治療組總有效率率為93.2%，明顯高于對(duì)照組79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組平均止瀉時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且無(wú)不良反應(yīng)，與國(guó)內(nèi)楊道鋒等報(bào)道一致[9]。

綜上所述，低滲口服補(bǔ)液鹽治療輪狀病毒腸炎療效確切，安全性高，能明顯改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)4

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