朱燕忠，宋　成，周　琳

(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇　無錫　214086)

中老年2型糖尿病患者血尿酸水平與血脂血糖的關(guān)系

朱燕忠，宋成，周琳

(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇無錫214086)

[摘要]目的：探討中老年2型糖尿病患者的血尿酸水平與血脂血糖之間的代謝關(guān)系和對心腦血管疾病的影響。方法：選擇2型糖尿病患者60例作為觀察組，進(jìn)行有關(guān)血尿酸水平、血脂和血糖水平的分析。對照組為60例老干部職工，身體狀況良好。兩組病例在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組病例在經(jīng)過常規(guī)的身高、體重、血壓的檢測以后，在前一天禁止使用高嘌呤類飲食，禁止使用影響尿酸的藥物，在次日凌晨采集靜脈血進(jìn)行檢測。結(jié)果：觀察組的血尿酸、血糖、高密度脂蛋白膽固醇水平、高尿血癥患者患高血壓、冠心病、血脂異常的幾率要高于對照組(P<0.05)。在高血壓、冠心病、血脂異常的患病率上，觀察組中高尿酸血癥的患心腦血管疾病的幾率更高，(P<0.05)。結(jié)論：高尿酸血癥是中老年2型糖尿病患者的危險因素，控制血尿酸有助于2型糖尿病患者的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]中老年；2型糖尿病；血尿酸；血脂血糖

Abstract：ObjectiveTo investigate relationship between serum uric acid level and blood lipid and blood glucose in elderly patients with type 2 diabetes mellitus glucose and effect of cardiovascular diseases.Method60 patients with type 2 diabetes were selected as observation group，on blood uric acid levels，blood lipid and blood glucose levels of analysis.The control group of 60 cases of retired veteran cadres worker，the body in good condition.Two groups of cases are no significant differences in age，sex (P>0.05). Two groups of cases after normal height，weight，blood pressure testing，the day before it was prohibited to use high purine diet，drugs，to ban the use of impact uric acid in venous blood was collected for testing this morning.ResultsObservation group of blood uric acid，blood sugar，high density lipoprotein cholesterol levels，high urine in patients with hypertension，coronary heart disease，the incidence of dyslipidemia was higher than the control group(P<0.05).On the prevalence of hypertension，coronary heart disease，dyslipidemia，high uric acid hematic disease in the observation group had a higher risk of developing cardiovascular disease(P<0.05).ConclusionHigh uric acid hematic disease is a risk factor for middle-aged and old patients with type 2 diabetes，control of blood uric acid is helpful for the recovery of patients with type 2 diabetes.

[收稿日期：2015-01-05編校：王麗娜]

Relationship between serum uric acid level and blood lipid and blood glucose in elderly patients with type 2 diabetes mellitusZHUYan-zhong,SONGCheng,ZHOULin(TaihucadresanatoriumofJiangsuProvince，Wuxi214086,China)

Key Words:The middle-aged and old；Type 2 diabetes;Blood uric acid;Blood lipid blood sugar

隨著人們生活水平和對健康認(rèn)識程度的不斷提高，糖尿病作為影響健康的重要病癥也得到了廣泛的關(guān)注。其不斷攀升的發(fā)病率儼然已經(jīng)成為中老年人的常見病癥，糖尿病患者高血糖而來的脂質(zhì)代謝紊亂和嘌呤代謝異常嚴(yán)重影響了中老年人的健康，降低了生活質(zhì)量。本次研究所選擇的研究對象為2010年1月~2014年1月在我院接受治療的2型糖尿病患者60例，對此60病例進(jìn)行有關(guān)血尿酸水平、血脂和血糖水平的分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇2010年1月~2014年1月在我院接受治療的2型糖尿病患者60例作為觀察組，進(jìn)行有關(guān)血尿酸水平、血脂和血糖水平的分析。其中男25例，女35例，最小年齡33歲，最大年齡86歲，平均65.3歲。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)按1985年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定2型糖尿病等級；所有患者均無肝腎疾病，甲狀腺疾患，甲狀腺功能正常；未使用任何的利尿藥物和降血脂藥物。對照組為60例老干部職工，身體狀況良好，男31例，女29例，最小年齡52歲，最大年齡91歲，平均67.4歲。

1.2方法：兩組病例在經(jīng)過常規(guī)的身高、體重、血壓的檢測以后，在前一天禁止使用高嘌呤類飲食，禁止使用影響尿酸的藥物，在次日冷晨采集靜脈血進(jìn)行檢測。靜脈抽血檢測包括空腹血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇。

1.3檢測儀器：本次研究使用島津CL-7200型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，操作者需要嚴(yán)格按照儀器的操作使用說明來進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS.19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)出處理，使用t檢驗和卡方檢驗進(jìn)行相關(guān)分析，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血尿素、血脂、血糖檢測結(jié)果：由表1內(nèi)容可以看出觀察組的血尿酸、血糖、高密度脂蛋白膽固醇水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)血尿酸(μmol/L)血糖(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)對照組60335.56±195.245.12±0.025.82±0.021.72±0.061.82±0.01觀察組60421.23±256.1515.132±0.425.32±0.011.92±0.521.92±0.02P值<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05

2.2高尿血癥患者高血壓、冠心病、血脂異常情況：由表2的結(jié)果可以看出觀察組病例中高尿血癥患者患高血壓、冠心病、血脂異常的幾率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2兩組病例中高尿血癥患者高血壓、冠心病、血脂異常情況[例(%)]

組別例數(shù)高尿血癥冠心病高血壓血脂異常血癥觀察組608(13.3)2(25)2(25)4(50)對照組6049(81.7)23(46.9)25(51)24(49)

注：與對照組比較，P<0.05

2.3觀察組中正常尿酸與高尿酸血癥患者高血壓、冠心病、血脂異常比較：由表3可以看出觀察組中正常尿酸病例與高尿酸血癥病例，在高血壓、冠心病、血脂異常的患病率上，高尿酸血癥的患心腦血管疾病的幾率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3觀察組中正常尿酸與高尿酸血癥患者高血壓、冠心病、血脂異常比較[例(%)]

組別例數(shù)冠心病高血壓血脂異常血癥正常尿酸111(9)2(18)1(9)高尿酸血癥4923(46.9)25(51)24(49)

注：與正常尿酸病例比較，P<0.05

3討論

尿酸的高低與嘌呤代謝情況相關(guān)，這種代謝有2/3是經(jīng)過腎臟進(jìn)行排泄，其他的可從腎小球過濾以后被近曲小管所吸收，人體內(nèi)排出的尿酸主要是來自于遠(yuǎn)端小管。尿酸的不正常增加或者減少都會引發(fā)高尿酸血癥，由血尿酸的檢測結(jié)果就可以反映出，血尿酸的參考值會受到患者的年齡、性別、職業(yè)等因素的影響而不同，高尿酸血癥如今也成為了糖尿病的重要因素得到了廣泛關(guān)注，本次研究選擇血尿酸≥430 μmol/L作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

心腦血管疾病也是中老年人群中較為高發(fā)的疾病之一，而作為糖尿病的并發(fā)癥，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，且糖尿病并發(fā)心腦血管所引發(fā)的致死率和致殘率都較高，因此醫(yī)務(wù)人員對此的關(guān)注程度較高。本次研究結(jié)果顯示觀察組病例中高尿血癥患者患高血壓、冠心病、血脂異常的幾率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組中正常尿酸病例與高尿酸血癥病例，在高血壓、冠心病、血脂異常的患病率上，高尿酸血癥的患心腦血管疾病的幾率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。糖尿病患者的血尿酸水平的升高，是引發(fā)高尿酸血癥的主要原因，并且在引發(fā)高尿酸血癥以后，其并發(fā)高血壓、冠心病和血脂異常的幾率會隨之升高[1-2]。

有研究表明，脂代謝障礙是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的主要因素之一。2型糖尿病患者由于血糖值較高，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的胰島素水平較低，游離脂肪酸的含量則逐步升高，脂蛋白酯酶的活性降低的同時，卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)酰酶活性降低等諸多原因，導(dǎo)致2型糖尿病患者脂代謝的紊亂，故60%的糖尿病患者都會合并高血脂[3-4]。本次研究結(jié)果再次證明，觀察組的血尿酸、血糖、高密度脂蛋白膽固醇水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)尤其關(guān)注血尿酸、血脂、血糖的水平，在治療過程中控制三者的水平能夠有效的控制糖尿病病情，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生[5]。中老年糖尿病患者中高尿酸血癥作為危險因素之一，對其防治得當(dāng)，有利于糖尿病的康復(fù)，以及降低心腦血管疾病的發(fā)生率。糖尿病患者控制血糖和血脂的目的在于預(yù)防脂代謝障礙引發(fā)的一系列并發(fā)癥，糖尿病患者想要控制病情，除了要控制血糖和血脂在正常水平之內(nèi)，還需要提高對血尿酸水平較高引發(fā)的高尿酸血癥的重視程度，幫助中老年患者有效的控制糖尿病病情，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)4

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