邊玲，李利，關(guān)會(huì)林.雙鴨山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江雙鴨山　5550；.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院神經(jīng)外科，黑龍江哈爾濱　50000；.牡丹江醫(yī)學(xué)院藥理教研室；黑龍江牡丹江　570

丹參川芎嗪注射液治療腦血栓應(yīng)用價(jià)值及效果評(píng)析

邊玲1，李利2，關(guān)會(huì)林3
1.雙鴨山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江雙鴨山155510；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院神經(jīng)外科，黑龍江哈爾濱150000；3.牡丹江醫(yī)學(xué)院藥理教研室；黑龍江牡丹江157011

[摘要]目的探討丹參川芎嗪注射液在腦血栓臨床治療中的價(jià)值與效果。方法整群收集2013年1月—2015年1月，該院收治的腦血栓患者74例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組應(yīng)用血塞通注射液治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，比較兩組的療效。結(jié)果觀察組的治療總有效率為94.59%，顯著高于對(duì)照組的81.08%（P<0.05）；治療后兩組的NIHSS評(píng)分均顯著降低，且觀察組的降低幅度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論丹參川芎嗪注射液治療腦血栓能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腦血栓；丹參川芎嗪注射液；臨床療效

[通迅作者]關(guān)會(huì)林（1977-），男，黑龍江牡丹江人，碩士，講師，研究方向：藥理學(xué)。郵箱：ghl6581471@163.com。

腦血栓是臨床常見腦血管疾病之一，主要是由于腦動(dòng)脈主干或者其皮質(zhì)支動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管壁增厚、血管管腔狹窄、閉塞以及形成血栓等，從而導(dǎo)致腦組織局部血流量減少甚至血供中斷，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重缺氧、缺血、軟化和壞死，并誘發(fā)不同程度的神經(jīng)功能障礙[1]。血塞通及丹參川芎嗪注射液均是臨床治療腦血栓的常用藥物，該院對(duì)腦血栓患者在應(yīng)用血塞通的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療，旨在研究丹參川芎嗪注射液對(duì)于腦血栓治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群收集2013年1月—2015年1月，該院收治的腦血栓患者74例，均經(jīng)臨床表現(xiàn)、病史詢問、頭顱CT或者腰椎穿刺檢查確診。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，37例每組。觀察組中，男15例，女22例，年齡50~78歲，平均（66.97±3.69）歲；病灶部位：27例基底節(jié)區(qū)，3例枕葉，7例顳葉。對(duì)照組中，男18例，女19例，年齡55-80歲，平均（67.12±3.97）歲；病灶部位：25例基底節(jié)區(qū)，3例枕葉，9例顳葉。兩組年齡、性別與病灶部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均予以常規(guī)對(duì)癥治療，例如降血脂、降血壓、控制感染等，對(duì)于合并顱內(nèi)高壓者，予以20%甘露醇進(jìn)行降顱內(nèi)壓。對(duì)照組予以血塞通注射液（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2 mL:0.1 g，國藥準(zhǔn)字Z53020664）6 mL+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mL，國藥準(zhǔn)字H52020959）10 mL+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的眩暈、失語、偏癱等臨床癥狀和體征改善情況，采用神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能，并觀察和記錄用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀和體征完全消失，NIHSS評(píng)分降低>90%；顯效：臨床癥狀和體征均顯著改善或大部分消失，NIHSS評(píng)分降低75%~90%；有效：臨床癥狀和體征有所改善，NIHSS評(píng)分降低30%~75%；無效：臨床癥狀和體征改善不明顯，NIHSS評(píng)分降低不足30%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率相比于對(duì)照組顯著提高（P<0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較

治療后兩組的NIHSS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2　兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較[（±s），分]

表2　兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較[（±s），分]

觀察組(n=37)對(duì)照組(n=37) t P值組別22.34±7.85 21.97±7.48 0.208 0.836治療前11.03±0.97 15.25±1.46 14.644 0.000 11.31±1.58 6.72±2.27 10.095 0.000治療后　　差值

2.3兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較好。

3　討論

腦動(dòng)脈硬化是腦血栓的主要發(fā)病機(jī)制，且可誘發(fā)腦血管管腔狹窄以及形成血栓，從而影響腦組織供氧供血而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，治療本病的關(guān)鍵在于抑制血栓的形成，并改善局部灌注，減輕腦梗死性損傷以及血栓形成，保護(hù)患者的腦細(xì)胞[2]。

血塞通是臨床治療腦血栓的常用藥物，具有擴(kuò)張冠脈以及外周血管、抑制血小板聚集以及血栓形成等作用。血栓通能夠增強(qiáng)組織型纖維酶原激酶活性，提前抑制血栓，并可改善腦部血流狀態(tài)，從而有效保護(hù)腦缺血后遲發(fā)性神經(jīng)元損傷[3-4]。丹參川芎嗪注射液是一種由丹參和川芎提取精制而成的中藥制劑，具有擴(kuò)張腦血管的作用，其不僅具有血栓通的諸多優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可起到抗凝、改善腦部微循環(huán)等作用[5]。藥理學(xué)研究表明，川芎主要成分川芎生物堿能夠降低腦組織缺氧缺血，從而減輕因腦缺氧缺血所致機(jī)體組織損傷，并且具有強(qiáng)效解痙作用，能夠抑制血小板下立體的氧消耗以及氧化磷酸化，從而改善腦部缺氧缺血[6]。丹參主要成分丹參素則能夠促進(jìn)纖維蛋白的溶解，降低血液黏稠度，從而有效改善腦血液循環(huán)。臨床研究顯示，丹參川芎嗪注射液具有提高血小板以及紅細(xì)胞表面電荷，改善血液流變學(xué)以及降低血液粘稠度等作用，從而有效抑制血栓的形成，進(jìn)一步改善患者的神經(jīng)功能癥狀[7]。該研究將丹參川芎注射液與血塞通注射液聯(lián)合應(yīng)用于腦血栓的治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達(dá)94.59%，相比于對(duì)照組的81.08%顯著提高，且治療后NIHSS評(píng)分較對(duì)照組

顯著降低，與李鴻燕[8]報(bào)道一致。治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，用藥安全性較好。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液配合血塞通注射液治療腦血栓能夠起到療效協(xié)同作用，改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床療效，且不增加用藥副反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]賈躍先,張兵,張衛(wèi)光.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(23):1774-1775.

[2]房鑫鵬,曹小敏.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(12):111-112.

[3]張艷秋.血塞通治療腦血栓30例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010(14):76.

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[5]車福友.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(7):1151-1152.

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[7]梁桂才,歐念飛.丹參川芎嗪注射液在腦血栓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):110-111.

[8]李鴻燕.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的臨床價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(1):188.

Evaluation of the Value and Effect of Salvia TMP Injection in the Treatment of Cerebral Thrombosis

BIAN Ling1, LI Li2, GUAN Hui-lin3
1.Department of Neurology, Shuangyashan City People's Hospital, Shuangyashan, Heilongjiang Province, 155510 China; 2.Department of Neurosurgery, Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin, Heilongjiang Province, 150000 China;3.Pharmacology Teaching and Research Section, Mudanjiang Medical University, Mudanjiang, Heilongjiang Province, 157011 China

[Abstract]Objective To investigate the value and clinical effect of Salvia TMP Injection in the treatment of cerebral thrombosis. Methods 74 patients with cerebral thrombosis admitted in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 37 cases in each. Both groups were treated by Sanqi Panax Notoginseng Injection, and the observation group was given Salvia TMP Injection additionally. And the efficacy was compared between the two groups. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group (94.59% vs 81.08%)(P<0.05). After treatment, the NIHSS scores decreased in both groups, and the reduction of NIHSS scores in the observation group was greater (P<0.05). Conclusion For patients with cerebral thrombosis, Salvia TMP Injection can effectively improve the nerve function and the clinical outcome, which is worthy of extensive application and promotion.

[Key words]Cerebral thrombosis; Salvia TMP Injection; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-05）

[作者簡(jiǎn)介]邊玲（1979-），女，黑龍江雙鴨山人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0029-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R743.3