曹紅磊南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南南陽　473000

腦挫裂傷患者血清NSE、S- 100β蛋白含量變化及意義

曹紅磊
南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南南陽473000

[摘要]目的探討腦挫裂傷患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）含量變化及意義。方法整群選取2012年9月—2014年9月醫(yī)院收治的腦挫裂傷患者71例作為研究對象，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，其中輕型顱腦損傷40例，重型顱腦損31例，選取同期入院體檢正常者37名作為正常組，均檢測血清NSE、S-100β水平。結(jié)果重型腦挫裂傷NSE（31.06±8.63）μg/L、S-100β（31.06±8.63）μg/L均較輕型組NSE（16.34±5.17）μg/L、S-100β（0.95±0.39）μg/L和正常組NSE（9.13±2.61）μg/L、S-100β（0.11±0.07）μg/L高，輕型組和正常組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論NSE、S-100β蛋白含量變化可作為評估腦挫裂傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]腦挫裂傷；血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶；S-100β蛋白

腦挫裂傷是頭部在外力作用下出現(xiàn)的腦實質(zhì)性挫裂傷，受損傷程度、受傷部位的影響，臨床表現(xiàn)多樣。目前，臨床主要依賴影像學(xué)進行疾病檢查。然而，有研究表明，影像學(xué)檢查在診斷臨床癥狀輕短但病情變化快的腦挫裂傷中存在局限性。S-100β是反映顱腦創(chuàng)傷的敏感性指標(biāo)，便于臨床明確是顱腦創(chuàng)傷程度。有研究表明，NSE存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，一旦神經(jīng)元細(xì)胞受損，會釋放大量的NSE，造成血液中NSE水平大量升高，在評估顱腦損傷程度中具有較高的應(yīng)用價值[1]。對此，該研究探討了不同損傷程度的腦挫裂傷患者血清NSE、S-100β含量的變化情況，以探討其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取醫(yī)院2012年9月—2014年9月收治的腦挫裂傷患者71例作為研究對象，均經(jīng)頭顱CT、MRI確診，男性43例，女行28例，年齡22~65歲，平均（49.31±2.77）歲；參照《外科學(xué)》[2]中顱腦損傷分級標(biāo)準(zhǔn)，其中輕型顱腦損傷40例，重型顱腦損31例。受傷原因：30例車禍傷，16例打擊傷，21例墜落傷，4例其他。選取同期入醫(yī)院體檢正常患者37名作為正常組，男性24名，女性13名，年齡為19~67歲，平均（51.03±2.64）歲。兩組年齡、性別對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。

1.2治療方法

71例腦挫傷入院后行靜脈采血，37名健康者行空腹靜脈采血，血液采集3 mL，置于離心機中行血清分離，15 min后取出，-80℃低溫下保存。用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）雙抗體夾心法和電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測S-100β、NSE，嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1.3統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

重型腦挫裂傷患者NSE、S-100β水平分別為（31.06± 8.63）μg/L、（31.06±8.63）μg/L均較輕型組和正常組高，其中正常組最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，見表1。

表1　腦挫裂傷與正常組NSE、S-100β水平對比[（±s），μg/L]

表1　腦挫裂傷與正常組NSE、S-100β水平對比[（±s），μg/L]

注：與正常組對比，*P<0.05；與輕型組對比，#P<0.05。

正常組腦挫裂傷組組別輕型重型9.13±2.61 （16.34±5.17）* （31.06±8.63）*#0.11±0.07 （0.95±0.39）* （1.54±0.96）*#NSE　S-100β

3　討論

腦挫裂傷指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷，臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重者常伴隨深度昏迷，嚴(yán)重威脅者其生命健康。CT掃描、MRI、X線平片等是臨床診斷腦挫裂傷的常用方式，可了解骨折部位、水腫情況等，然而在癥狀情且病情變化快顱腦損傷患者的臨床診斷中存在局限性[3]。因此，臨床需結(jié)合輔助檢查，以提高檢查準(zhǔn)確率，為確定治療方案提供依據(jù)。

NSE特異分布于神經(jīng)元和是神經(jīng)分泌細(xì)胞內(nèi)，其理化性質(zhì)較為穩(wěn)定，半衰周期為24~48 h。正常生理狀態(tài)下，血清中的NSE含量較少。腦挫裂傷患者會伴隨神經(jīng)元細(xì)胞受損，造成細(xì)胞內(nèi)的NSE進入血液中，導(dǎo)致血清NSE水平明顯升高。有研究表明，顱腦損傷患者NSE水平與受傷時間、受傷程度存在密切關(guān)系，即受傷時間越長或腦挫裂傷程度越嚴(yán)重，血清中的NSE水平越高[4]。國內(nèi)研究表明，NSE可作為臨床診斷腦損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。

S-100β屬于酸鈣結(jié)合行蛋白，腦組織的中的含量較多，常用于臨床檢測中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。S-100β的分子量較小，無法穿透腦屏障，因此正常人血清內(nèi)的S-100β含量較少[5]。腦挫裂傷后血腦屏障被破壞，腦脊液中S-100β會經(jīng)過腦屏障進入血液中，造成血液中S-100β含量明顯上升[6]。目前，臨床常將S-100β作為評估腦損傷程度的的特異性指標(biāo)。有研究表明，顱腦損傷程度與血清S-100β水平呈正相關(guān)關(guān)系，即顱腦損傷程度越重，血清S-100β水平越高[7]。

該組研究中，重型腦挫裂傷患者NSE、S-100β水平分別為（31.06±8.63）、（31.06±8.63）μg/L均較輕型組和正常組高，其中正常組最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05)。國內(nèi)研究表明，NSE、S-100β升高可能具有的相同機制，均與顱腦損傷程度呈正相關(guān)關(guān)系[8]，側(cè)面證實了研究結(jié)果。

綜上所述，NSE、S-100β與腦挫裂傷存在密切關(guān)系，可作為診斷腦挫裂傷嚴(yán)重程度的特異性指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]葉珊,林紹鵬,解龍昌,等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平與缺血性卒中腦損傷程度的相關(guān)性[J].天津醫(yī)藥,2014,42 (7):674-676.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003：266-269.

[3]王欣,謝國強,任超杰,等.神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)在早期腦挫裂傷診斷中的意義[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,28 (3):92-94.

[4]漆敏,程春瑞.S-100蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶對昏迷腦損傷住院死亡的預(yù)測價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(25): 2600-2602.

[5]李慶祿,李光杰,王文智,等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S100β蛋白、神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白、髓鞘堿性蛋白在早期腦挫裂傷患者中的診斷價值[J].中國綜合臨床,2014,30 (7):721-723.

[6]周國俊,郝志鵬,李俊,等.重型顱腦損傷患者血清S-100β 及CRP的檢測及其臨床意義[J].華中科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2012,41(3):370-374.

[7]蘇嶼,黃濤,王加充,等.輕型腦損傷患者血清S-100蛋白檢測的臨床意義[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2014,14(3):355-356.

[8]蔡娜莉,付亞林.NSE和S-100蛋白的檢測在判斷新生兒腦損傷預(yù)后中的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2012,27 (22):3512-3514.

Changes and Significance of Serum NSE and S-100 β Protein Content in Patients with Cerebral Contusion and Laceration

CAO Hong-lei
Department of Neurosurgery, Nanyang First People's Hospital, Nanyang, Henan Province, 473000 China

[Abstract]Objective To investigate the changes and significance of serum neuron specific enolase (NSE) and S-100β protein (S-100) content in patients with cerebral contusion and laceration. Methods 71 cases of patients with cerebral contusion and laceration who were admitted into the hospital during September 2012 and September 2014 were selected as the research objects. Confirmed by CT or MRI, there were 40 cases of mild traumatic brain injury and 31 cases of severe traumatic brain injury. 37 cases of normal physical examination admitted into the hospital during the same time were selected as the normal group whose serum NSE and S-100β levels were measured. Results NSE（31.06±8.63）μg/L, S-100β（31.06± 8.63）μg/L of patients with severe cerebral contusion and laceration were higher than NSE（16.34±5.17）μg/L, S-100β（0.95± 0.39）μg/L of the mild group and NSE（9.13±2.61）μg/L, S-100β（0.11±0.07）μg/L of the normal group. The differences between the mild group and the normal group were statistically significant (P<0.05). Conclusion The changes of NSE and S-100β protein content can be taken as important indexes to evaluate the severity of cerebral contusion and laceration.

[Key words]Cerebral contusion and laceration; Serum neuron specific enolase; S-100βprotein

收稿日期：（2015-07-25）

[作者簡介]曹紅磊(1982.01-)，男，河南南陽人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)損傷方向。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0106-02

[文獻標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R5