范轉(zhuǎn)愛

農(nóng)村血液透析患者的心理護(hù)理干預(yù)體會

范轉(zhuǎn)愛

【摘要】目的 探討農(nóng)村血液透析患者的心理護(hù)理方法和體會。方法 選擇 2013年1月~2015年6月在我院行血液透析的55例患者為觀察組給予心理護(hù)理，另選擇同時期給予常規(guī)護(hù)理的55例血液透析患者為對照組。統(tǒng)計比較兩組患者的護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意率92.7%高于對照組74.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 農(nóng)村血液透析患者實施心理護(hù)理能提高護(hù)理滿意率，有利于提高其對透析治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；血液透析；心理護(hù)理

近年來我國農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)取得了迅速的增長，加上新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，越來越多需要進(jìn)行血液透析的患者選擇接受治療。但是血液透析是一個長期持續(xù)性的治療方式，血液透析患者不僅身體上承受著痛苦，而且還要承受較大的社會、經(jīng)濟(jì)和心理壓力，特別是后者，往往引起極為復(fù)雜的心理障礙，導(dǎo)致患者治療依從性下降，免疫力減低，出現(xiàn)各類并發(fā)癥，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，使疾病風(fēng)險增加[1]。部分地方經(jīng)濟(jì)條件較差，農(nóng)村地區(qū)更是貧困落后，進(jìn)行血液透析的農(nóng)村患者往往由于經(jīng)濟(jì)條件差，文化層次低而更加容易產(chǎn)生心理問題。因此做好農(nóng)村血液透析患者的心理護(hù)理工作非常必要。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月~2015年6月在我院行血液透析的55例患者為觀察組給予心理護(hù)理，另選擇同時期給予常規(guī)護(hù)理的55例血液透析患者為對照組。觀察組中男性31例，女性24例；年齡17～76歲，平均年齡（45.7±12.5）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎28例，糖尿病腎病14例，多囊腎4例，高血壓腎病9例；透析時間4個月～5年；均為每周透析2～3次，每次4 h；患者文化程度：高中以上12人，初中、小學(xué)33人，文盲10人。對照組中男性29例，女性26例；年齡18～74歲，平均年齡（45.4±11.9）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎24例，糖尿病腎病15例，多囊腎6例，高血壓腎病10例；透析時間為6個月～6年；均為每周透析2～3次，每次4 h；患者文化程度：高中以上有11人，初中、小學(xué)30人，文盲14人。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)性的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 評估患者不良心理特征 （1）緊張、恐懼的心理特征往往源自于對醫(yī)學(xué)知識的匱乏，患者對血液透析的目的、意義缺乏足夠的了解，對血液透析的環(huán)境、體外循環(huán)的建立和治療設(shè)備感覺到陌生，極易產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，尤其是初診病例。（2）抑郁心理是患者對現(xiàn)實感到不滿、對外來疾病的威脅引起理想破滅時的正常反應(yīng)，由于長期承受著創(chuàng)傷性治療、各種并發(fā)癥等的影響，臨床可表現(xiàn)為持續(xù)性的心情壓抑、失望、自卑等心理。（3）農(nóng)村血液透析患者來自經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，以青壯年患者為主，患者往往是一個家庭的主要經(jīng)濟(jì)支柱，患病后由于長期勞動能力的喪失，不僅不能繼續(xù)擔(dān)任家庭支柱，反而因疾病開銷而增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此這類患者往往感到自責(zé)、內(nèi)疚。（4）進(jìn)行多次透析后的患者，已經(jīng)知曉血液透析并不能從根本上治愈疾病，而僅僅是某種腎臟替代治療方法，而且這一治療手段需要長期反復(fù)地進(jìn)行，這樣才能維持生命。長期頻繁往返于家庭和醫(yī)院，身心都備受煎熬，還有一些老年患者由于缺少經(jīng)濟(jì)收入，靠農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷來勉強(qiáng)維持透析，部分患者因維持不下去，又不希望增加子女的負(fù)擔(dān)，因此不配合治療，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

1.2.2 實施心理護(hù)理 對于首次進(jìn)行透析的患者，護(hù)士應(yīng)熱情主動接待，進(jìn)行有效溝通，讓患者了解并熟悉血液透析室的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及血透儀器，認(rèn)識血透治療的意義、注意事項。對患者的疑問進(jìn)行耐心的解答，并鼓勵初診患者與治療后身體狀態(tài)維持較好的病例進(jìn)行交流，從而了解到血液透析是安全、有效的，消除患者的緊張心理。對長期透析的患者，積極引導(dǎo)其找到自身存在的價值。經(jīng)透析治療病情已保持穩(wěn)定的患者，應(yīng)鼓勵適時回歸社會，做一些力所能及的工作，為家庭和社會發(fā)揮潛能，創(chuàng)造價值。對于存有悲觀絕望心理的患者，護(hù)士要耐心與其交流，分析患者不同的心理需要，探討生命的寶貴性，理解生命不僅僅屬于自身，對于父母或子女也具有重要意義。幫助患者糾正錯誤觀念，消除自卑、內(nèi)疚，重新尋求自身價值。詳細(xì)記錄患者的家庭住址、經(jīng)濟(jì)情況、工作狀況、醫(yī)保形式等信息，掌握不同醫(yī)保條件的優(yōu)惠政策，盡量幫助患者獲得醫(yī)保資金補(bǔ)償。與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，告知家庭支持的重要性，讓患者能獲得充分的家庭支持及社會支持，對于身心康復(fù)有莫大的益處。良好的家庭成員的支持有助于減輕血液透析患者的心理壓力，從而提高透析治療的依從性。

表1　 兩組患者護(hù)理滿意率的差異[n（%）]

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意率92.7%高于對照組74.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

血液透析是指通過半滲透膜除去血液中一些代謝廢物的治療方法，因其安全易行而在臨床上得以廣泛應(yīng)用。除了患者自身因素之外，護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平也會直接影響血液透析患者心理。因此，護(hù)理人員需全面熟悉掌握各項血透設(shè)備的性能特點(diǎn)，血液透析操作規(guī)程，在工作中注意培養(yǎng)對緊急事件的處理能力，以及對發(fā)生特殊情況的預(yù)判能力，隨時做好必要的搶救準(zhǔn)備。掌握血管穿刺技術(shù)，爭取一次完成穿刺操作，減輕患者痛苦，增加安全感和信任感[2]。除此之外，血液透析室護(hù)士還要具備高度的職業(yè)敏感度和高尚的道德責(zé)任感，并富于同情心，善于換位思考，充分理解患者痛苦，以患者的視角思考問題，檢討自身言行舉止中是否有不當(dāng)之處，親切熱情地接待患者，耐心進(jìn)行溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，從而增強(qiáng)患者的信任感[3]。

綜上所述，農(nóng)村血液透析患者實施心理護(hù)理能提高護(hù)理滿意率，有利于提高其對透析治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬愛民，楊秋海，菜雅平. 尿毒癥患者首次血液透析前的心理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（2）：293-294.

[2] 施發(fā)珍. 基層醫(yī)院維持性血液透析患者的心理護(hù)理對策[J]. 中外健康文摘，2013，10（3）：333-334.

[3] 李姮瑛，李密. 風(fēng)險管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究，2010，7（21）：66-68.

作者單位：743400甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院

Experience of Psychological Nursing Intervention on Rural Patients With Hematodialysis

FAN Zhuanai Jingning County the People’s Hospital in Gansu Province, Jingning 743400, China

[Abstract]Objective To explore the methods and experience of psychological nursing intervention on rural patients with hematodialysis. Methods Selected 55 rural patients with hematodialysis from January 2013 to June 2015 in our hospital as observation group were given routine nursing. Selected 55 patients with hematodialysis in the same time as control group were given the mental nursing. The satisfaction of nursing in two groups were analyzed and compared. Results The satisfaction of observation group was 92.7% better than the control group 74.5%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Psychological nursing intervention on rural patients with hematodialysis could improve the satisfaction of nursing and improve the compliance of patients.

[Key words]Rural, Hematodialysis, Psychological nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.183

【文章編號】1674-9308（2015）23-0256-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R47