王桂芳

鄭州市第九人民醫(yī)院　鄭州　450053

尼莫地平治療腦出血患者臨床效果觀察

王桂芳

鄭州市第九人民醫(yī)院鄭州450053

【摘要】目的初步分析尼莫地平治療腦出血的臨床療效，以期為腦出血患者探索出新的治療途徑。方法對(duì)2012-05—2015-01我院神經(jīng)內(nèi)科收治的97例腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者入院時(shí)病例號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和尼莫地平治療組，常規(guī)治療組48例給予臨床常規(guī)的吸氧、鎮(zhèn)痛和止血方法進(jìn)行治療，尼莫地平治療組49例患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平，比較2組臨床療效。結(jié)果2組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，尼莫地平治療組患者的血腫體積明顯縮小，改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后尼莫地平治療組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分情況低于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，2組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科臨床上采用尼莫地平對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療效果確切，該方法能促進(jìn)患者血腫吸收，緩解腦出血對(duì)患者神經(jīng)功能的損害，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；尼莫地平；神經(jīng)功能缺損；血腫體積

本研究對(duì)2012-05—2015-01我院神經(jīng)內(nèi)科收治的97例腦出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討腦出血患者采用尼莫地平進(jìn)行治療的效果，以期為腦出血患者探索出新的治療途徑。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中97例患者均為2012-05—2015-01我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者，根據(jù)患者入院時(shí)病例號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和尼莫地平治療組，常規(guī)治療組48例，年齡36～74歲，平均(52.5±3.7)歲，男27例，女21例，其中基底節(jié)出血25例，腦葉出血14例，丘腦出血7例，小腦出血2例。尼莫地平治療組49例，年齡35～75歲，平均(52.7±3.9)歲，男28例，女21例，其中基底節(jié)出血26例，腦葉出血13例，丘腦出血8例，小腦出血2例，本研究征得患者及其家屬同意，且通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，2組患者在性別、年齡、基本病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者入院后均給予相同的基礎(chǔ)治療，患者保持絕對(duì)靜臥，給予常規(guī)的吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及止血，糾正患者電解質(zhì)平衡，對(duì)于合并出現(xiàn)的并發(fā)癥則采取相應(yīng)的方法進(jìn)行處理，靜滴20%的甘露醇(廣西南寧化學(xué)制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020272)，降低患者的顱內(nèi)壓。尼莫地平治療組患者在此基礎(chǔ)上加用尼莫地平(唐山吉祥藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022559)治療，給藥方法為微量注射泵持續(xù)靜脈注入，速度設(shè)定為1 mg/h，給予劑量為24 mg/d，后期根據(jù)患者具體情況可改為口服給藥[1]。15 d為一個(gè)療程，2組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)觀察和測(cè)定2組患者治療后的腦血腫體積及神經(jīng)缺損情況，記錄患者的臨床不良反應(yīng)情況，比較臨床治療效果。

2結(jié)果

2組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，尼莫地平治療組患者的血腫體積明顯縮小，改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后尼莫地平治療組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分情況低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，2組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者治療前后的腦血腫體積

3討論

近年來(lái)，許多的動(dòng)物試驗(yàn)及大量的臨床研究結(jié)果均表明，腦出血患者發(fā)病后會(huì)保留幾個(gè)較為廣泛的局部性腦血流量(renal cortical blood flow，RCBF)下降，而并非僅僅局限在患者血腫病灶周圍，有報(bào)道表明[2]，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)在遠(yuǎn)隔區(qū)及對(duì)側(cè)大腦半球，其還能持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。血液處于高黏度狀態(tài)是導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生與發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，較高的血液黏度將影響患者的指標(biāo)，主要包括紅白細(xì)胞變形能力、紅細(xì)胞壓積及血小板的聚集性及血漿黏度。此外，這些指標(biāo)的異常程度在一定程度上還取決于血漿中脂類、蛋白質(zhì)及糖類的濃度[3]。

腦出血患者早期采用尼莫地平進(jìn)行擴(kuò)血管治療是避免由于原發(fā)病灶對(duì)患者腦出血后的缺血性腦損害的較為有效的方法之一。尼莫地平有減輕自由基對(duì)機(jī)體損傷、增加超氧化物歧化酶活力的作用，臨床研究結(jié)果表明[4]，早期使用該藥物能夠逆轉(zhuǎn)患者的血管病變，增加病變組織對(duì)能量和氧的利用，改變腦組織缺血缺氧狀態(tài)，減輕和縮短神經(jīng)損害的程度和時(shí)間，減輕部分損傷較輕神經(jīng)細(xì)胞的損害過(guò)程，從而為患者神經(jīng)功能病變的修復(fù)創(chuàng)造較為有利條件，改善患者臨床體癥和癥狀，保持線性體的完整，防止鈣超載，減少腦梗死灶的形成，對(duì)梗死后再出血起治療作用[5]。

總之，神經(jīng)內(nèi)科臨床上采用尼莫地平治療腦出血效果確切，該方法能促進(jìn)患者血腫的吸收，緩解腦出血對(duì)患者神經(jīng)功能的損害，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

4參考文獻(xiàn)

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[5]張春銀，李作孝，譚華，等.尼莫地平對(duì)腦出血后缺血性腦損害保護(hù)作用的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2006，17(5)：322-324.

(收稿2015-04-20)

【中圖分類號(hào)】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)09-0123-02